蔡利芳 张晏溶
长江水利委员会长江医院 430019
摘要：目的：本文主要分析儿童接种百白破疫苗出现的不良反应症状以及相关的临床护理干预措施，探究护理干预应用在儿童接种百白破疫苗中的效果。方法：选取2016年8月至2018年8月于本院进行百白破疫苗接种的200例婴幼儿纳入本次研究范围之内，婴幼儿接受护理干预，对儿童接种百白破疫苗出现的不良反应进行分析。结果：在本次200例接受百白破疫苗儿童中，共发生4例不良反应（中等热和低热为主）。皮肤红疹1例，注射部位硬结1例，红肿2例，儿童发生不良反应和接种人员的操作技术和个体差异之间存有密切的关系。结论：在儿童接种百白破疫苗前后需要给予全面护理干预措施，可有效的减少儿童不良反应发生机率，值得推广。
关键词：护理干预；百白破疫苗；不良反应；儿童
疫苗接种主要是应用人工制备抗体或者抗原经合适途径接种在机体中，这样可有效的促使人体对传染性疾病特异性产生自动免疫能力或被动免疫能力。现今我国主要是应用百白破疫苗接种预防传染性疾病，但是在长期的临床接种研究之中发现，部分的婴幼儿在疫苗接种之后出现不良反应。为了减少接种出现的不良反应，临床的护理干预变得十分有必要[1-2]。本文选取2016年8月至2018年8月于本院进行百白破疫苗接种的200例婴幼儿纳入本次研究范围之内，分析儿童接种百白破疫苗出现的不良反应症状以及相关的临床护理干预措施，探究护理干预应用在儿童接种百白破疫苗中的效果，研究如下：
1.研究资料
1.1研究资料
选取2016年8月至2018年8月于本院进行接种百白破儿童200例纳入本次研究范围之内，107：93，年龄3.7-10.5个月，平均月龄为（6.39±2.15）个月。本次参与研究的婴幼儿并无过敏史以及疫苗接种禁忌症，家长均了解百白破疫苗接种的相关知识。
1.2方法
儿童进行全面护理干预，大致如下：
（1）接种之前的护理干预。在接种之前需要加强接种儿童的筛选，掌握婴幼儿近期状况，询问家长儿童健康状况、疾病史、过敏史、曾接种疫苗的反应，如果儿童存有接种禁忌症，则需要放弃本次疫苗接种。告知家长小儿接种百白破疫苗之后产生的不良反应症状（发热、红肿、硬结以及无菌性化脓）等。儿童在接种疫苗之后需要加大饮水量，以促进小儿的身体新陈代谢，这样降低患者出现发热症状。若患儿出现高热症状，则需要患儿去医院就诊，遵医嘱口服退热药。接种之后如出现红肿硬结，24小时以内冷敷，24小时之后可进行湿热敷，一天三次，每次敷15到20分钟，直到红肿硬结消退。在小儿接种之前，注射室每日需要进行消毒，应用紫外线或空气消毒机进行室内消毒，消毒时间超过一小时。注射室保持通风，温度保持在22摄氏度以上，减少小儿在接种的过程之中着凉感冒。准备好肾上腺素、急救药物、血压计等，若小儿出现高烧、惊厥以及过敏等现象，则需要及时用药。若小儿在接种之前出现发热，则暂缓疫苗接种。
（2）疫苗接种时的护理干预。在进行疫苗接种之前需要对疫苗进行核查，将疫苗放置于2-8摄氏度的冰箱之中进行存储，将疫苗取出之后核对名称、批号、质量、有效期，并核实小儿接种的疫苗以及次数。在接种之前，需要充分摇匀疫苗，保障促进佐剂、疫苗有效成分进行溶合，避免小儿注射之后皮肤硬结。护理人员按照操作进行接种，将口罩、帽子戴好，保障接种环境的清洁，开封棉签超过24小时需及时进行更换。疫苗接种部位一般选择上臂三角肌外侧中部，使用浓度75%的乙醇进行由内向外螺旋式消毒，直径超过五厘米，等待乙醇干之后垂直90度进针，进针深度大约为针头的三分之二。如果小儿比较瘦小，则需要将肌肉用手捏起进行注射。注射之后应用干棉签对注射部位进行片刻的按压。如果小儿注射多次，则需要左臂、右臂交替进行，减少小儿局部硬结，致使药物吸收能力下降。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若注射完毕之后，需要迅速将针头拔出，进行2分钟时间的按压。
（3）疫苗接种之后的护理干预。小儿进行疫苗接种之后的半小时之内，不可随意离开，需要留院观察。告知小儿监护人在疫苗接种后观察小儿出现不良反应的相关方法，若发生不良反应则需要及时报告。接种之后，小儿需要多休息，避免注射部位抓破而导致感染，并且减少运动量，减轻小儿的疲劳程度。增加小儿饮水量，以促进小儿身体的新陈代谢，减少发热。冷敷：将干净毛巾放置在冷水（热天可加少量冰）之中，取出拧干将毛巾敷在接种部位。湿热敷：将干净毛巾放置在温开水（温度不超过50℃）之中，取出拧干将毛巾敷在接种部位，约3~5分钟更换一次，一般连续敷15~20分钟，每天二至三次。如果小儿出现硬结和红肿，则需要按照上文所述进行冷热敷，减轻不良反应。注射当日尽量不给小儿洗澡，穿衣的时候需要保持力度的轻柔，减少注射部位弄破而产生感染。同时，加强保暖，避免小儿出现高烧、发热等疾病。之后，需要加强随访，若出现应急性刺激，则需要耐心告知家长不良反应的相关症状和处理方法，给予相对应的护理指导，帮助监护人处理不良反应症状，进而消除监护人的心理顾虑。为婴幼儿建立健康档案资料，详细记录接种人资料，接种之后随时进行电话随访，并给予相应的护理和用药指导。
1.3统计学研究
本次研究所取得的研究数据均接受SPSS22.0软件进行统计学，计数资料用（n%）展开表述，计量资料用（x±s）的方式展开相应的表述，应用t进行结果的检验。检验水准经用P<0.05分析结果，并对其进行详细的论述，若结果证实P小于0.05，则可以认定本次的研究结果具有相应的统计学意义。
2.结果
在本次200例接受百白破疫苗儿童中，共发生4例不良反应（中等热和低热为主）。皮肤红疹1例，注射部位硬结1例，红肿2例，儿童发生不良反应和接种人员的操作技术和个体差异之间存有密切的关系。
3.讨论
对婴幼儿、年龄小于10岁的儿童而言，百日咳、白喉以及破伤风三种传染病会对其身体健康成长带来严重影响[2]。因此，百白破疫苗被列入国家免疫规划之中，但是百白破疫苗接种之后出现不良反应的机率比较高，这在一定程度上影响了监护人对疫苗的认同度。为了减少和预防小儿接种疫苗之后出现的不良症状，需要在接种之前、接种之后采取相应的护理干预措施，以降低不良反应发生率[3]。在以往中小儿在接种之后出现硬结、红肿症状，则应用温开水湿敷。在接种之后的第二天，接种部位硬结、红肿未小时，则湿热状态之下进行50%浓度硫酸镁热敷。但是过于简单的护理干预，无法保障降低其不良反应，因此需要加强全面的护理干预，从接种疫苗之前、疫苗接种过程以及疫苗接种之后给予护理干预，通过多个方面进行干预，以保障临床护理质量，降低不良反应的发生率[4]。在本文研究结果显示：在本次200例接受百白破疫苗儿童中，共发生4例不良反应（中等热和低热为主）。皮肤红疹1例，注射部位硬结1例，红肿2例，儿童发生不良反应和接种人员的操作技术和个体差异之间存有密切的关系。证实，全面护理干预可有效保障小儿百白破疫苗接种效果，减少不良反应发生。
概而言之，在儿童接种百白破疫苗前后需要给予系统性护理干预措施，可有效的减少儿童不良反应发生机率，值得推广。
参考文献：
[1]郑少清.接种无细胞百白破疫苗的不良症状及处理措施分析规范化疫苗[J].中国医药科学，2018，8（06）：145-147+170.
[2]次旦旺姆，德吉美朵，郑晓玲，等.试析西藏儿童接种无细胞百白破疫苗及异常反应监测与处理[J].西藏科技，2018（02）：50-51.
[3]高汝琼.不同剂次百白破接种后不良反应流行病学特征及其预防措施[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：33-34.
[4]高静，钱国友.家长健康教育与护理干预对儿童百白破疫苗接种不良反应的影响[J].中国卫生产业，2017，14（17）：31-32.
论文作者:蔡利芳,张晏溶
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/9
标签：疫苗论文; 不良反应论文; 小儿论文; 儿童论文; 硬结论文; 红肿论文; 症状论文; 《健康世界》2019年21期论文;