福建省莆田市皮肤病防治院 福建莆田 351100
【摘 要】目的 探析吡美莫司乳膏治疗面部脂溢性皮炎的有效性和安全性。方法 选取我院皮肤科门诊2015年1月-2016年10月收治的88例面部脂溢性皮炎患者，均给予吡美莫司乳膏治疗，外用，每日2次涂抹，疗程4周，比较治疗前、后本组患者斑片直径、红斑症状及脂溢症状等各临床症状评分改善情况。结果 治疗4周后，斑片直径评分（0.90±0.12）分、红斑症状评分（0.97±0.14）分、脂溢症状评分（0.88±0.23）分，脱屑症状评分（0.91±0.12）分与治疗前比较差异显著，P＜0.05。88例患者中，4例患者在治疗7天和14天时出现刺激性疼痛及灼痛感，待继续服药后，症状自行消失，无其他严重不良反应发生。结论 吡美莫司乳膏治疗面部脂溢性皮炎的有效性好，临床症状改善明显，且不良反应小，安全可靠，值得临床推广使用。
【关键词】吡美莫司乳膏；面部脂溢性皮炎；有效性；安全性
脂溢性皮炎是临床常见的慢性炎症性皮肤疾病，好发于面部，临床治疗多以外用的皮质类固醇药物进行治疗，该类药物使用后，患者会出现表皮萎缩，毛细血管扩张等情况，甚至出现激素依赖的情况。而吡美莫司乳膏具有消炎止痒，调节免疫的功能，且和机体皮肤具有亲和性，没有激素样不良反应，仅部分患者使用该药物时起效比较慢，不良反应主要以局部刺激痛、灼痛感及瘙痒等为主，促使患者依从性降低[1]。为进一步探析吡美莫司乳膏治疗面部脂溢性皮炎的有效性和安全性，本文将皮肤科门诊2015年1月-2016年10月收治的88例面部脂溢性皮炎患者，作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院皮肤科门诊2015年1月-2016年10月收治的88例面部脂溢性皮炎患者，均符合面部脂溢性皮炎的相关诊断标准，治疗期间均可遵医嘱用药，排除对吡美莫司乳膏过敏的患者，排除处于妊娠期或者哺乳期的患者，排出有免疫抑制作用体质的患者。88例患者中，男性68例，女性20例，年龄20-40岁，平均（30.3±6.4）岁，病程2个月-3年，平均（1.5±0.6）年。本组入选的患者均为自愿参加本研究。
1.2 方法 本组88例患者，均给予吡美莫司乳膏（批准文号：进口药品注册证号H20130274；生产企业：MEDA Pharma GmbH & Co. KG；规格：10g/支）进行治疗，外用，每日2次涂抹在患处，早晚各一次，根据医生医嘱尽可能每位患者每日使用的药物的时间一致，如果治疗期间出现过敏等不良反应，应告知医生，不可自行处理，所有患者的治疗疗程均为4周。
1.3 观察指标 观察本组患者治疗前及治疗4周后，斑片直径、红斑症状及脂溢症状等各临床症状评分改善情况，并进行统计学处理。
1.4 评分标准[2] 评分指标有斑片直径、红斑症状及脂溢症状等，以四级评分方法进行，0分表示无此类症状；1分表示症状比较轻微，2分表示症状为中度，3分表示症状为重度。安全性评价：患者在使用药物治疗后，其就诊时或者随访时询问患者可能出现的不良反应及不良反应程度，并进行记录，发生情况及治疗措施，患者转归等。
1.5 统计学分析 应用统计学软件SPSS15.0进行分析，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本组各临床症状评分比较 治疗4周后，斑片直径评分（0.90±0.12）分、红斑症状评分（0.97±0.14）分、脂溢症状评分（0.88±0.23）分，脱屑症状评分（0.91±0.12）分与治疗前比较差异显著，P＜0.05。见表1。
2.2 本组不良反应情况分析 88例患者中，4例患者在治疗7天和14天时出现刺激性疼痛及灼痛感，待继续服药后，症状自行消失，无其他严重不良反应发生。
3 讨论
目前，对于脂溢性皮炎的发病原因还没有统一的说法，普遍认为该疾病是在皮脂溢出的基础上而出现的一种常见的慢性炎症皮肤病，男性患者居多，好发部位在颜面部，累及鼻唇沟、眉弓处等，临床表现为红斑及油腻性的鳞屑，有的患者还伴有不同程度伤的瘙痒或者脂溢症状。该疾病具有反复发作的特点，无法根治，目前，对于该疾病的治疗主要是依靠外用糖皮质激素药物或者抗真菌的药物进行治疗，而长期使用糖皮质激素药物进行治疗，虽然可以快速减轻患者症状，但是长期使用会导致患者面部毛细血管扩张，皮肤表皮发生萎缩，产生依赖等副作用，在停药后，还容易复发，因此，在临床上患者接受率不高，这也限制了该类药物的使用范围[3]。
吡美莫司乳膏是目前比较常见的外用免疫调节剂，对皮肤具有亲和力，能够抑制T细胞活化，抑制前炎症细胞因子的释放，多用于过敏性皮肤疾病的治疗。国外的相关研究显示[4]，应用吡美莫司乳膏治疗面部脂溢性皮炎，可有效控制患者临床症状，且安全性好。在以往研究中指出[5-6]，脂溢性皮炎发生机制是机体对亲脂的马拉色菌炎症性的免疫反应，吡美莫司可通过抑制T细胞活化，进而对细胞因子和前炎症反应介质的释放起到阻碍作用，因此，考虑吡美莫司治疗该疾病的机制在于抗炎和免疫调节。目前，还没有学者认为吡美莫司能够直接参与抗真菌作用，不过有研究显示，他克莫司具有抗马拉色菌属的活性，他克莫司是和吡美莫司化学结构和机制相似的药物，也是一种免疫调节剂。不过，吡美莫司抑制皮肤油腻感的甘油酯，亲和性比较好，渗透性低，没有那些激素引起的副作用[7]。
在Rigopoulos的研究中指出[8]，吡美莫司治疗脂溢性皮炎效果显著。本研究显示，治疗4周后，斑片直径评分（0.90±0.12）分、红斑症状评分（0.97±0.14）分、脂溢症状评分（0.88±0.23）分，脱屑症状评分（0.91±0.12）分与治疗前比较差异显著，此结果说明，吡美莫司乳膏治疗面部脂溢性皮炎的有效性好，临床症状改善明显，说明该药物是可选择的治疗方法。对于该药物的安全性，本研究中，4例患者在治疗7天和14天时出现刺激性疼痛及灼痛感，待继续服药后，症状自行消失，无其他严重不良反应发生，此结果说明，吡美莫司乳膏治疗面部脂溢性皮炎，不良反应小，安全可靠。
综上所述，吡美莫司乳膏治疗面部脂溢性皮炎的有效性好，临床症状改善明显，且不良反应小，安全可靠。此外，该研究样本量不大，对于孕妇和小儿尚未纳入研究，因此，需要扩大样本量进一步进行研究。
参考文献：
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论文作者:陈楠楠
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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