南通市第一人民医院 产科 江苏南通 226001
【摘 要】目的：分析早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法：选取我院2015年6月-2018年6收治的134例妊娠期糖尿病患者，按随机序列法，分为观察组和对照组，每组67例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行早期护理干预。对比两组患者的妊娠结局，包括剖宫产率、早产率，另对比两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平。结果：观察组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平较低，剖宫产率、早产率也较低，与对照组相比，各指标差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：早期护理干预有助于改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局，控制患者血糖指标，降低剖宫产率和早产率。
【关键词】早期护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局；剖宫产
前言
妊娠期糖尿病只以妊娠期女性为发病群体，妊娠行为出现后满足糖尿病标准的患者，称妊娠期糖尿病，妊娠行为出现前满足糖尿病标准的患者，称糖尿病合并妊娠，均影响患者和新生儿结局。分析认为常规护理模式下，患者面临的早产、剖宫产风险较高，给予早期护理干预可予以应对。我院研究所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2015年6月-2018年6收治的妊娠期糖尿病患者中，选取134例按随机序列法，分为观察组和对照组，每组67例。对照组：初产妇37例，经产妇30例，年龄23-37岁，平均年龄（28.5±2.7）岁。观察组：初产妇36例，经产妇31例，年龄23-38岁，平均年龄（28.4±2.8）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。患者和家属均签署知情同意书。
1.2方法
对照组行常规护理，告知患者和家属基础性保健知识、建议周期复查，给予必要的药物护理。观察组在常规护理基础上行早期护理干预，拟定饮食干预、运动干预、延伸干预：
①饮食干预。控制患者每日饮食，要求降低糖分、碳水化合物的占比，以患者体重和营养需求为基准，进行最低饮食标准计算并推行。为避免患者出现酮症酸中毒，日间为患者准备能够补充热量的蛋白质饮食，如牛奶、烹煮后的牛肉和鸡蛋等。原则上不建议摄入含糖量较高的水果、糖果等。②运动干预。指导患者进行运动，包括室内运动、床周运动、孕妇操等。室内运动以慢走为主，可借助辅助物或由家属陪护，日间不定时进行，以患者微感疲劳为宜。床周运动包括关节伸展、肌肉按摩等，主要强调加强机体血运和局部代谢，早晚各进行一次，持续10-20min即可。孕妇操由护理人员收集视频和文字资料等远程传递给患者和家属，并给予必要的细节指导，使患者得以掌握动作要领，积极运用。③延伸干预。包括心理干预、认知干预两个方面。心理干预结合患者个体差异进行，部分患者认为糖尿病会影响妊娠结局，因此产生焦虑和抑郁心理，可告知患者“合理控制可控制血糖水平”进行疏导。认知干预重视传递各类结构化知识，加强患者对疾病的认识，避免认知误区，如患者认为妊娠期糖尿病影响预后，分娩后依然无法控制，应告知患者绝大部分妊娠期糖尿病不会延及预后，提升患者知识储备。
1.3观察指标
对比两组患者的妊娠结局，包括剖宫产率、早产率，另对比两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平。其中血糖水平的测定均取三次测量平均值为基准。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者剖宫产率、早产率
观察组患者剖宫产率、早产率较低，见表1：
3.讨论
妊娠期糖尿病影响患者妊娠结局，也有可能导致巨大儿、新生儿糖尿病、流产，甚至造成死胎等问题，这对护理工作提出了较高要求。此前学者研究发现常规护理模式下，患者的剖宫产率可达到20%以上，早产率也在15%以上[1]。给予早期护理干预，患者的剖宫产率、早产率可下降10%左右[2]。且患者的血糖指标也较为理想。我院研究结果与此相似，观察组患者的剖宫产率为10.45%、早产率为5.97%，口服血糖为（6.7±0.4）mmol/L，餐后2h血糖为（11.8±0.5）mmol/L，各指标均明显优于对照组。
早期护理干预强调在患者确诊初期给予针对性护理，避免患者糖尿病症状和血糖指标持续恶化，以改善预后和产妇的妊娠结局。措施上看，我院推行了饮食干预、运动干预、延伸干预三条举措。饮食干预重视根据患者需求提供热量，避免糖分和碳水化合物的无限制摄入，可直接控制血糖。运动干预重视以必要的机体锻炼提升血糖控制能力，改善免疫力，更好的应对疾病困扰。延伸干预作为上述两项核心措施的补充，以心理干预应对患者负性情绪，提升其配合护理的意愿和依从性。认知干预则直接为患者和家属构建疾病认知框架，消除认知误区，一方面有助于护理工作的有效开展，另一方面也改善了患者、家属的自我护理能力和意识，有助于持续在患者妊娠期内发挥积极作用。结果上看，观察组患者各指标结果也均更为理想。
综上所述，早期护理干预有助于改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局，控制患者血糖指标，降低剖宫产率和早产率，后续工作中可予以推广。
参考文献：
[1]刘利贤.产前护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（03）：26-27.
[2]杨亚丽，辛庆锋，于素贞.早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局及产后糖代谢转归的影响[J].保健医学研究与实践，2019，16（02）：75-78.
论文作者:郭新洪
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 结局论文; 指标论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;