内江市第一人民医院 641000
【摘 要】目的 研究老年糖尿病患者低血糖发生的原因,并提出护理对策。方法 选取我院2015年11月~2016年11月收治的54例老年糖尿病患者进行回顾性分析,总结护理干预对策。结果 导致老年糖尿病患者低血糖的原因中药物使用不当的62.9%、进食减少或吸收不良的31.5%、肝肾功能不全的9.3%、活动不当的5.5%及误用影响糖代谢的其他药物等。结论 应根据导致患者低血糖的不同原因采取针对性护理措施,获得更好的护理效果。
【关键词】糖尿病;低血糖;护理对策
[Abstract] Objective To study the causes of hypoglycemia in elderly patients with diabetes mellitus and to propose nursing strategies. Methods Fifty - four elderly diabetic patients admitted from November 2015 to November 2016 were retrospectively analyzed,and the nursing intervention measures were summarized. Result,62.9% of the drug was used improperly in the cause of hypoglycemia in elderly patients,31.5% of the reduced or malabsorption of eating,9.3% of liver and kidney dysfunction,5.5% of improper activity,and other drugs that affected the metabolism of glucose. Conclusion Nursing measures should be taken according to the different causes of hypoglycemia in patients,and better nursing results should be obtained.
[Key words] Diabetes;Hypoglycemia;Nursing strategy
低血糖指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L,是一种多种病因引起的静脉血浆葡萄糖(血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合症,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖[1]。为了分析糖尿病患者低血糖反生的原因,并提出相应护理对策,我院回顾性分析了2015年11月~2016年11月收治的54例老年糖尿病患者的资料,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月~2016年11月收治的54例2型糖尿病患者作为研究对象。其中男性36例,女性18例,年龄在62~81岁之间,平均年龄(67.2±2.67)岁,病程3~11年;患者中神经病变21例,视网膜病变11例,葡萄膜炎9例,高血压13例;治疗方法上胰岛素治疗20例,口服降糖治疗15例,综合治疗19例.纳入标准:①参与研究的患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2];②患者年龄在60岁以上;③患者无认知障碍,能积极配合护理工作。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行,所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法
对我院2015年11月~2016年11月54例2型糖尿病患者低血糖的原因进行回顾性分析,并采取针对性护理方法。具体措施如下:①药物护理。护理人员向患者及其家属普及药物知识,注意药物间的相互作用,密切监测患者进食及吸收情况,并根据医嘱作出相应的剂量调整。患者服药和注射胰岛素时应听从医嘱,注射时要避开运动部位,以免胰岛素吸收过快而产生低血糖[5]。夜间和凌晨是低血糖多发时段,患者服用药物时更应慎重。②饮食护理。饮食量应始终与用药量保持平衡,护理人员要时常监测患者的血糖情况,并根据患者饮食情况做出药物调整并指导患者有规律的作息;患者家属也应按照医嘱准时为患者提供餐食,并把患者进食情况及时反映给医护人员;同时限制患者饮酒,以免引发低血糖。③运动护理。合理运动可增强胰岛素的作用,并有效控制血糖,护理人员要根据患者的自身情况采取适当、适量的运动方式和运动量,避免剧烈运动和过度劳累。④其他护理。护理人员要亲切地与患者沟通,了解患者需求和状况,并及时向医生反映。要与患者家属建立良好的医患关系,使其家属配合治疗。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行统计,检验水准α=0.05,P<0.05时差异有统计学意义,计量资料用均数±标准差(`χ±s)表示,并采用t检验,计数资料采用卡方检验。
2.结果
2.1统计54例老年糖尿病患者低血糖的原因,其中因药物使用不当(胰岛素注射及降糖药物的使用)导致低血糖的超过60%,可见药物使用不当是老年糖尿病患者低血糖的主要原因。统计结果见表1.
2.2我院通过对54例患者进行针对性护理,大大降低了患者低血糖发生的几率。护理前患者血糖<2.0mmol/L的23例,处于2.1~2.8mmol/L之间的31例;护理后,患者平均血糖值(2.83±0.16)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
导致老年糖尿病患者低血糖的诸多原因中,药物使用不当达60%。老年患者对糖尿病的理解不够,为尽快取得治疗效果往往不遵医嘱服用药物。其中以药物使用过量居多;在治疗时,含利血平的复方降压片以及心得安、可乐安等药物也会增强磺脲类药物的降糖作用,引起低血糖[3]。具体原因如下:①进食减少或吸收不良。糖尿病患者用药量应根据患者进食量及吸收情况来调整。老年患者进食困难、进食欲望低;患者家属因其他原因,如探病,耽误患者进食,都会因未能及时调整降糖药导致低血糖。②肝肾功能不全。中老年患者器官衰竭,患者体内代谢分解和排泄降糖药物的能力下降,老年人抵抗低血糖反应的升血糖激素分泌减弱,也可导致低血糖的发生[4]。③活动不当。患者运动不当会消耗大量的葡萄糖,这时若未能及时调整胰岛素的摄入量,就会导致低血糖;若于患者运动肌肉附近注射胰岛素,还会加速患者对胰岛素的吸收。
在老年内分泌疾病中,糖尿病是最常见的病种。一方面,老年糖尿病患者相关器官受损,降糖能力下降;另一方面,糖尿病临床症状不具有典型性,容易误诊且并发症多发。严重时,多种并发症会危及患者生命。
我院通过对54例老年糖尿病患者的回顾性分析得出,老年糖尿病患者低血糖发生的主要原因是药物使用的不当。对此,护理人员应更加密切的监测患者血糖情况,并及时调整药物剂量。同时,患者自身因素也会导致低血糖,患者家属应配合护理人员监督患者适当运动,如散步、打太极拳、慢跑等。
综上所述,近年来老年糖尿病患者增多,因此对患者低血糖原因和护理措施的分析具有很高临床价值。本次我院针对54例糖尿病患者低血糖的不同原因,对患者的药物、饮食、运动等方面采取了不同的护理方式。这种因人而异的护理方式增加了患者治疗的依从性,提高了护理质量,也有助于建立良好的医患关系。
参考文献:
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[5]刘杰.老年糖尿病患者胰岛素治疗并发夜间低血糖的预防与护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(2):156-157.
论文作者:贺莅苹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
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