窦增秀1 马玉英2
（1青海省格尔木市药品管理中心 青海 格尔木 816000）
（2青海省格尔木市人民医院五官科 青海 格尔木 816000）
【摘要】 目的：探究氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床效果。方法：此次研究的观察对象选自我院60例急性心肌梗死患者，患者可自由选择加入对照组或观察者，每组30例。对照组与观察组患者的治疗方案分别为：单独使用阿司匹林、氯吡格雷联合阿司匹林，分别对两组患者治疗一个月后的血小板凝集率作记录。结果：观察组患者血小板凝聚率下降情况显著低于对照组患者，对比组间数据，发现差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在针对急性心梗死患者的治疗中，采用氯吡格雷联合阿司匹林的治疗方案效果较单独使用阿司匹林优越，是个安全可靠的治疗方案。
【关键词】 氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0019-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of clopidogrel combined with aspirin for myocardial infarction.Methods 60 patients with acute myocardial infarction were selected in this study, and the patients were free to choose the control group or the observer, with 30 patients in each group. The control group and observation group of patients treatment are: use of aspirin and clopidogrel in combination with aspirin alone, respectively on two groups of patients after a month of platelet aggregation rate for record.Results The decrease of platelet aggregation rate in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion In the treatment of patients with acute heart infarction, the therapeutic effect of clopidogrel combined with aspirin is superior to aspirin alone, and it is a safe and reliable treatment regimen.
【Key words】Clopidogrel; Aspirin; Acute myocardial infarction
1.前言
人体中心脏肌纤维与一般肌纤维最大的不同点在于，心脏肌纤维主要负责长时间供应血液给身体的各个部位[1]，但是它与其他肌纤维一样需要血液循环。而冠状动脉是负责将血液供应给心肌每个部位的血管，若冠状动脉中分支出现堵塞的情况，久而久之将会形成血栓，血管内部也因血栓的存在而变得窄小，使血液的流通速度减缓，在血液长时间不能顺畅流通的情况下，可造成心肌严重缺血，引起心肌梗死。我院在针对心肌梗死患者的临床治疗中，分别采用单独采用阿司匹林、阿司匹林联合氯吡格雷两种治疗方案对患者进行治疗，现将两种疗效分析如下。
2.资料与方法
2.1 一般资料
此次研究的观察对象选自我院60例急性心肌梗死患者，患者可自由选择加入对照组或观察者，每组30例。对照组患者一般情况为：女性15例，男性15例；年龄范围在47岁～68岁之间，平均年龄为55.54±1.74岁；其中，冠心病10例，各并高血脂症20例。观察组患者一般情况为：女性16例，男性14例；年龄范围在48～67岁之间，平均年龄为55.19±1.13岁；其中，冠心病16例，合并高血脂14例。两组患者一般情况经过对比，发现其差异不大，具有可比性（P＞0.05）。
2.2 治疗方案
对照组患者的治疗方案为：单独使用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）。阿司匹林每日服用剂量为75～160mg之间，每日服用1次，患者根据自身病情决定服用剂量。观察组患者的治疗方案为：氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035）联合阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）。氯吡格雷每日服用剂量为75mg，每日服用1次。观察组患者阿司匹林服用方法同于对照组患者。
2.3 观察指标
观察两组患者治疗一个月后血小板凝聚的情况，并做记录。血小板凝聚率的正常值为35%～65%之间。
2.4 统计学处理
此次研究所得数据的分析处理均采用SPSS18.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验；采用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义[2]。
3.结果
与治疗前相比，两组患者治疗后，血小板凝聚率均有下降的情况；两组相比，观察组患者血小板凝集率下降情况显著低于对照组患者，且组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
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4.讨论
在心血管疾病中，急性心肌梗死是“头号杀手”，引起急性心肌梗死的主要原因是血液中有斑块存在，血液流通受到阻碍，血管内逐渐形成血栓，血栓堵塞了冠状动脉，导致冠状动脉无法供应血液给心脏，在心肌持续的缺血情况下，可出现大范围的坏死的现象，引起心肌梗死[3]。
临床上将氯吡格雷、阿司匹林作为急性心肌梗死患者的首选药物。阿司匹林属非甾体抗炎药，可调节中枢神经，扩张外周血管，使血液流通顺畅，但单独服用阿司匹林后易引起胃黏膜糜烂、肠胃道出血等不良症状[4]。氯吡格雷属ADP（二磷酸腺苷）受体阻滞剂，可抑制ADP与血小板结合，刺激血小板的活化性，将其他激动剂抑制，避免出现血小板聚集的现象，患者坚持服用后可稳定药物对血小板的抑制作用，起到疏通血管的效果，防止血液内有血栓形成，有利于减少心肌梗死的复发[5]。大量研究资料表明，单独使用阿司匹林患者的肠胃出出血率可高达100%，而氯吡格雷联合阿司匹林，两种药物共同服用有互补的效果，可促进血液的流通，并不会相互影响药效。本次研究中，两组患者经过不同的方案进行治疗后，均有改善血小板凝聚的情况，但是观察组患者血小板凝聚率下降情况显著低于对照组患者，且组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，在针对急性心肌梗死患者的治疗上，单独使用阿司匹林、氯吡格雷联合阿司匹林两种治疗方案均有效果，但氯吡格雷联合阿司匹林比单独使用阿司匹林安全性高，临床可加大使用力度。
【参考文献】
[1]李红娟，李文娟，田洪森.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21(05)：679-681.
[2]伍基优.氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].海峡药学，2016，28(05)：133-134.
[3]]冯娟，王红.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效分析[J].医学信息，2016，29（08）：226-227.
[4]孙野.急性心肌梗塞运用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(24)：99-99.
[5]姚春华，木尼热·库纳洪.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞的效果分析[J].医学信息，2016，29(31)：53-54.
论文作者:窦增秀1,马玉英2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
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