甘肃省庆阳市西峰区人民医院 甘肃庆阳 745000
【摘 要】目的 探讨在膝骨关节炎患者中实施核磁共振诊断的临床价值。方法 观察对象为本院确诊的膝骨关节炎患者共40例，均接受核磁共振诊断以及膝关节镜诊断，对这两种诊断方法的诊断效果进行比较，探讨核磁共振在诊断膝骨关节炎中的应用价值。结果 与膝关节镜诊断结果相比较，核磁共振诊断结果的准确率更高，漏诊率更低，两种诊断结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 核磁共振在膝骨关节炎诊断中有较高的应用价值，对患者创伤小，但同时具有检查时间长、费用高等特点。因此应当结合患者实际情况合理选择诊断方法。
【关键词】核磁共振；膝关节镜；膝骨关节炎；临床价值
膝骨关节炎是临床常见的关节疾病，在我国，此类疾病的发病率很高，其病理基础为膝关节的退行性病理改变。发病后，会给患者带来疼痛、不适等感觉，且随着病程延长，若不及时给予有效的诊断及治疗，还可导致关节畸形甚至残疾[1]。因此及早诊断膝骨关节炎具有十分重要的意义。本研究以本院收治的膝骨关节炎患者作为研究对象，探讨了核磁共振对此类疾病的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月至2019年2月在本院接受诊断以及治疗的膝骨关节炎患者中选取40例，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者病情均得到病理学证实，并且能够积极配合各项检查以及治疗。其中有男性患者21例，女性患者19例，年龄50-73岁，平均（61.1±2.4）岁；病程1-4年，平均（1.8±0.5）年；损伤类型：11例患者为骨挫伤，10例患者为韧带断裂，11例患者为韧带损伤，8例患者为半月板相关裂痕性损伤。将膝关节面先天严重异常、感染、血液系统疾病、免疫系统缺陷等类型的患者排除。
1.2方法
入选40例患者均接受核磁共振诊断、膝关节镜检查。（1）核磁共振诊断方法：使用检查设备为西门子Avanto DOT1.5T磁共振扫描仪，设置扫描参数，冠状面190mm，矢状面190mm，横断面140mm，层厚4mm，层距1mm，磁激励次数4，矩阵256×192。进行检查时患者的膝骨关节均保持伸直位，检查医生对图像特征进行分析，得出诊断结论。（2）膝关节镜诊断方法：给予患者实施连续硬膜外麻醉，选择硬膜外上囊部位对关节实施穿刺，抽出溢出体表的液体，将生理盐水注入到患者关节内侧，选择穿刺点为股骨外踝前缘，在真皮层做大小为5mm的切口，将关节镜以及相关器械插入关节软骨组织进行病变部位检查。
1.3观察指标
对40例患者接受两种诊断方法的诊断准确率以及漏诊率进行比较分析。
1.4统计学方法
研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，本研究各项研究所得数值均为计数资料，表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。
2结果
经过进行两种诊断方式的诊断结果对比，在骨挫伤、韧带断裂、韧带损伤、半月板相关裂痕性损伤等的诊断中，核磁共振诊断结果准确性均稍高，但是与膝关节镜相比较，差异均较小，无统计学意义（P＞0.05）；而进行总的诊断准确率以及漏诊率的比较，核磁共振的诊断准确率更高，漏诊率更低，两种诊断方式比较的结果显示P＜0.05，差异明显。详情见表1。
表1 两种诊断方式诊断结果比较
3讨论
膝骨关节炎在临床中较为常见，其为一种慢性退行性病变，发病后，患者的临床表现可有膝盖红肿痛、膝关节酸痛、上下楼梯痛等，给患者的日常生来带来极大不便，影响患者生活质量[2]。一些病情严重的甚至发生关节畸形，甚至导致残疾，极大困扰患者的身心健康。而如何提升膝骨关节炎的诊断效果，以便能够及时明确诊断病情，并给予有效的治疗措施，这是临床研究的一项重点内容。对于膝骨关节炎的临床诊断方式常用的主要有关节镜检查、CT检查、X线检查等，但是诸多研究证实，以上各种检查方法的诊断准确率有待提升[3，4]。
随着研究的不断增多，加之医疗诊断技术的不断改进，近年来核磁共振诊断方法在膝骨关节炎患者临床诊断中的应用不断增多。该方法具有多种优势，如图形清晰，可以多角度、多方位对关节情况进行显示；独立成像，辐射小，刺激小，安全性高；无创性，对患者损伤小[5]。但是同时也存在费用高、检查时间长等缺点。本研究结果显示，核磁共振对膝骨关节炎的诊断准确率更高，而具体应当选用哪种诊断方式，还需要结合患者的实际情况进行确定，或是采取联合检查方式，以便提升确诊率，减少误诊、漏诊情况的发生，使患者能够接受更加及时有效的治疗。
参考文献：
[1] 朱本祥，王颖，崔原等.应用核磁共振诊断膝骨关节炎的价值分析[J].中国实用医药，2014，9（1）：53-54.
[2] 李连霞.核磁共振诊断膝骨关节炎的价值分析与临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：6042-6043.
[3] 李波.膝骨关节炎应用核磁共振扫描成像仪的诊断研究[J].首都食品与医药，2017，24（14）：14-15.
[4] 刘焕珍.核磁共振在膝骨性关节炎临床诊断中的应用分析[J].中外医疗，2016，35（4）：13-15.
[5] 许艳文.探讨膝骨关节炎患者应用核磁共振的诊断意义[J].中国保健营养，2016，26（13）：49，52.
论文作者:户振军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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