常德市妇幼保健院 湖南常德 415000
摘要：目的：研究分析顺产妇应用预防产后出血护理的效果。方法：将106例顺产妇随机分成2组作为研究对象（2016年6月20日-2016年12月20日期间收治），53例/组。对照组接受常规护理，实验组在对照组基础上进行预防产后出血护理干预，对比2组顺产妇总产程、产后2h、产后24h的出血量，产后出血率，住院时间、费用及对护理的满意情况。结果：实验组总产程、产后2h、产后24h出血量，产后出血率，住院时间、费用及对护理的满意率较对照组均更具优势（P＜0.05）。结论：预防产后出血护理应用顺产妇安全有效，值得临床推广。
关键词：顺产妇；预防产后出血护理；护理效果
虽然近年来各地剖腹产率逐年增加，但大多数产妇依旧选择顺产方式进行分娩，顺产最严重的合并症便是产后出血，指胎儿出生后24小时内，产妇出血量大于500mL称为产后出血[1]。如果不及时接受治疗，容易造成产妇死亡，同时还影响新生儿健康。因此，本文便是探讨顺产妇应用预防产后出血护理的临床应用效果。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料
研究对象：我院进行分娩的顺产妇（入院时间为2016.06.20~2016.12.20）106例，年龄18-36岁，平均年龄（27.2±3.9）岁，孕周36-42周，平均孕周39.6周。其中初产妇62例，经产妇44例。
入选顺产妇使用随机分组方式分为实验组和对照组，一组53例。
2组顺产妇基线资料上没有显著差别（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理。如指导产妇合理饮食、为产妇进行基础的生活护理等。
实验组：在对照组基础上进行预防产后出血护理。具体方法：
①产前护理：产妇入院时，为他们进行详细的身体检查，检测产妇是否子宫畸形和凝血功能障碍等异常情况，对产妇生命体征进行综合评价。若预测产妇很有可能产后出血，要及时通知医生。同时，对产妇及其家属开展健教工作，讲解相关知识，让他们积极配合护理工作。
②第一产程护理：当子宫收缩具有规律性至胎盘娩出为第一产程[2]。观察产妇宫缩和胎心音情况，若宫缩乏力，进行子宫按摩刺激子宫收缩。叮嘱产妇适量饮食，保存体力。
③第二产程护理：子宫口全开至胎儿娩出为第二产程。密切注意胎儿娩出状态，产妇若宫缩乏力，给予宫缩素促进胎儿顺利分娩。注意在此期间保护产妇会阴部，避免软产道受到伤害从而导致产后出血。
④第三产程护理：胎儿娩出到胎盘脱出为第三产程。观察胎盘娩出过程，若过程不顺利，则注射宫缩素，最后缝合受到损害的软产道、会阴部。
⑤产后护理：产后2h易出现产后出血，实时注意产妇出血量，每半个小时进行宫底按摩。若产妇出现产后出血症状，及时进行抢救。
1.3 观察指标
（1）观察2组顺产妇总产程、产后2h、产后24h的出血量和产后出血率。
（2）记录2组顺产妇住院时间、住院费用。
（3）记录2组顺产妇对护理的满意程度。采用问卷调查形式，问卷为我院自设的“患者对医护服务的满意调查”，总分值为10，分为非常满意（＞8分）、较满意（6分-8分）和不满意（＜6分）3个评价标准，以非常满意、较满意之和作为满意率。
1.4 统计学处理
将总产程、产后2h、产后24h的出血量，住院时间、费用[用（x±s）表示，t检验]和产后出血率、对护理的满意率（用%表示，卡方检验）投入SPSS20.0版软件中进行处理。若P＜0.05，2组顺产妇各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组顺产妇产后出血情况
实验组总产程、产后2h、产后24h的出血量（209.52±51.17mL）、（84.07±16.41mL）、（135.63±25.41mL）和产后出血率（1.89%）较对照组各项数据均更低，P值小于0.05。具体结果见表1：
2.2 2组顺产妇住院时间、住院费用
实验组住院时间（8.32±1.13天）、住院费用（1503.14±203.46元）均低于对照组，P值小于0.05。具体结果见表2：
3 讨论
造成我国孕产妇死亡的主要影响因素是产后出血。据相关研究表明，在我国大陆地区，产后出血引发的孕产妇死亡占据全部死亡人数的3/10[3]；再加上在国内普遍存在人工流产、再次手术等现象，产后出血的主要原因是宫缩乏力和前置胎盘[4]。产妇发现产后出血症状后接受有效的护理干预必不可少。
预防产后出血护理干预贯穿于从产妇入院待产至产妇分娩后，它要求医护人员能对产妇的身体情况、心理状态准确掌握，医护人员主动与产妇进行沟通以此消除产妇的恐惧、不安等消极情绪[5]，让产妇能够以积极的乐观的态度面对分娩过程。分娩过程全程陪同，有效配合医生操作能够提高产妇分娩效率，严格掌控整个分娩产程，确保产妇及其胎儿的生命安全。产后出血经常出现于产后2h，通过护理干预能够及时了解产妇身体情况并进行治疗，有效避免产后出血的现象。预防产后后出血护理对于提高护理质量具有积极意义。
据本文数据显示，实验组总产程出血量（209.52±51.17mL）、产后2h出血量（84.07±16.41mL）、产后24h出血量（135.63±25.41mL）和产后出血率（1.89%）较对照组数据更低，P值小于0.05。实验组住院时间（8.32±1.13天）、住院费用（1503.14±203.46元）低于对照组，对护理的满意率（100.00%）较对照组更高，P值小于0.05。
综合以上分析可得，顺产妇选择预防产后出血进行护理，产后出血情况能明显改善，减少住院时间和住院费用，提高护理服务质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘文秀，李红兰，练碧湖等.护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J].广东医学，2016，37（z2）：274-276.
[2]周雅男，钱苗红.产妇系统管理对预防产后出血的疗效评价[J].中国妇幼健康研究，2014，25（1）：133-134.
[3]刘喜凤.优质护理在初产妇产后出血中应用的效果观察[J].山西医药杂志，2015，44（10）：1204-1205.
[4]徐影.综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：128-129.
[5]王红香.对46例产妇进行预防产后出血护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（11）：70-71.
论文作者:杨盛兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：产后论文; 产妇论文; 实验组论文; 对照组论文; 总产论文; 满意论文; 胎儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;