（黑龙江省大庆市让胡路区银浪街道社区卫生服务中心 163412）
摘要：目的 探讨慢性肾小球肾炎患者的临床护理。方法 选取我院收治的40例慢性肾小球肾炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结临床护理措施，提高护理质量。结果 40例慢性肾小球肾炎患者经临床治疗及护理，痊愈出院27例，好转出院12例，无效1例，总有效率为97.5%，护理满意度为97.5%。结论 做好慢性肾小球肾炎患者的临床护理工作，改善预后，有助于提高生活质量。
关键词：慢性肾小球肾炎；临床护理；
慢性肾小球肾炎（CGN）是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现的肾小球疾病。其临床特点为病情迁延，病变缓慢进展，可伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭[1]。临床治疗及护理要防止或延缓肾功能减退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症发生。现对我院收治的慢性肾小球肾炎患者临床治疗和护理效果满意现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月~2016年10月期间收治的慢性肾小球肾炎患者40例，其中男24例，女16例，年龄20~77岁，平均年龄48.5±2.5岁；病程最短6年，最长达20年，平均病程11.5±2.5年；病情程度：轻度12例，中度23例，重度5例。合并高血压10例，肾功能损害6例。
1.2 治疗方法 药物治疗，降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）两药在降压的同时减轻肾小球高滤过、高灌注、高压力状态[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血小板解聚药常用双嘧达莫或小剂量阿司匹林口服。利尿剂噻嗪类常用氢氯噻嗪，保钾利尿剂常用氨苯蝶啶，袢利尿药有呋塞米，口服或静脉注射。
2 护理措施
2.1护理评估
2.1.1一般评估 生命体征（T、P、R、BP）大部分病人可有不同程度的高血压。病人主诉有无尿量减少、泡沫尿、血尿；水肿的发生时间、部位、特点、程度、消长情况；血压是否升高，有无头晕头痛；有无气促、胸闷、腹胀等腹腔、胸腔、心包积液的表现；有无发热、咳嗽、皮肤感染、尿路刺激征等。相关记录身高、体重、饮食、睡眠及排便情况等。
2.1.2身体评估 视诊面部颜色（贫血）；有无水肿（肾炎性水肿多从颜面部开始，肾病性水肿多从下肢开始）；皮肤黏膜有无破损；腹部有无膨隆或蛙状腹。触诊观察有无腹水征象。颜面、下肢水肿的情况：根据每天水肿的部位记录情况与病人尿量情况作动态的综合分析，判断水肿是否减轻，治疗是否有效。叩诊肾区有无叩击痛；腹部有无移动性杂音；肺下界移动范围有无变小；心界有无扩大。听诊两肺有无湿啰音和哮鸣音[3]。
2.1.3心理评估 了解病人的心理反应状况及社会支持情况，如医疗费用来源是否充足、家庭成员的关心程度等。
2.2休息与活动
注意多卧床休息，待血压稳定、水肿消退后增加活动量，以次13不觉疲劳为度。
2.3饮食护理 予优质蛋白、低磷、高热量饮食，每天蛋白质人量控制在0．6~0．8g／kg，其中60％以上为动物蛋白质；少尿者应限制水的摄入，每天入量约为前一天24小时的尿量加上500ml；明显水肿、高血压者予低盐饮食。
2.4用药护理 严格按医嘱用药，并注意观察常用药的毒副作用，发现问题及时处理，控制输液总量及速度等。
2.5水肿的护理 部分患者有不同程度的水肿，应注意观察水肿的部位、分布特点等，给予相应的护理，特别应注意控制水和盐的摄入，准确记录24小时尿量，多卧床休息，适当变换体位，以防局部压疮。如有胸腔、腹腔积液时，应抬高床头，以减轻呼吸困难；水肿不明显，无明显高血压及肾功能损害时，尿蛋白<1克/24小时可适当运动，以增强体质。
2.6高血压的护理 伴有高血压者，注意戒烟戒酒、少盐饮食，养成良好的生活习惯。按医嘱服用降血压药物，并监测血压变化，一般血压应控制在130/80毫米汞柱以下，对于蛋白尿>1克/24小时，血压应控制在125/75毫米汞柱以下，切忌血压波动过大[4]。
2.7心理护理 慢性肾炎病程长，易复发，部分患者会出现精神紧张、焦虑、抑郁等，应做好心理疏导。特别是疾病早期，无明显临床症状，切勿思想负担过重，学会自我心理调适，如听音乐、散步、短途旅游等。另一部分患者因不了解肾病知识，思想不重视，应向患者讲解疾病的有关知识及护理方法，使其配合治疗，有利于疾病的恢复。
3 结果
40例慢性肾小球肾炎患者的经临床治疗及护理，痊愈出院27例，好转出院12例，无效1例，总有效率为97.5%，掌握相关知识37例（92.5%），患者满意39例，护理满意度为97.5%。
4 讨论
慢性肾炎易反复发作和急性加重，活动与休息指导制订个体化的活动计划，注意休息，避免过度劳累。适当活动，增强抵抗力，预防各种感染。饮食指导解释优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食的重要性，指导病人根据病情选择合适的食物和量。用药指导按医嘱用药，避免使用肾毒性药物。病情监测指导病人或家属学会自我监测血压及观察水肿程度和尿液的变化，定时复诊。就诊的指标告诉病人如果出现下列任何一种情况，请速到医院就诊：恶心、呕吐；头痛、头晕。面部、腹部、下肢肿胀。血尿、大量泡沫尿。
对住院慢性肾小球肾炎患者做好临床护理工作，提高护理工作质量和效率及满意度，减短患者住院时间，改善患者生活质量及预后。
参考文献
[1]李伟萍，熊琼华.急性肾小球肾炎的临床护理措施[J].中国当代医药，2010，17（36）：113-113.
[2]张慧松.慢性肾小球肾炎综合护理临床护理体会[J].临床与病理杂志，2015，35（6）：1121-1125.
[3]赵小蓉.慢性肾小球肾炎患者的临床护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2014（12）：2198-2199.
[4]王秀华.慢性肾小球肾炎患者的临床护理[J].吉林医学，2013，34（12）：2378-2378.
论文作者:刘娟 赵成香
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
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