雷小刚
（甘肃省兰州市城关区人民医院 甘肃兰州 730030）
【摘要】目的：分析针对实施经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血给予质子泵抑制剂的防治疗效。方法：选择我院收治的105例冠心病患者进行观察（2014年2月—2017年3月），针对105例冠心病患者实施经皮冠状动脉介入术治疗，抽签分成两组后给予A组52例冠心病患者常规药物治疗，给予B组53例冠心病患者在常规药物治疗基础上加用质子泵抑制剂治疗，对比两组冠心病患者的治疗效果。结果：B组冠心病患者术后上消化道出血发生率、上消化道不适发生率明显优于A组冠心病患者（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对实施经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者给予质子泵抑制剂能有效防治术后上消化道出血的发生，提高治疗结果，减少心血管事件的发生。
【关键词】质子泵抑制剂；经皮冠状动脉介入；术后上消化道出血；防治
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0101-01
经皮冠状动脉介入术属于临床中较为常用的治疗冠心病的手术治疗方式，手术后血栓形成过程中血小板发挥了较为重要的应用，在治疗过程中给予抗血小板治疗能显著减少支架内急性、亚急性血栓的发生[1]。但在实施抗血小板强化治疗过程中经常出现上消化道不良反应现象，不利于患者预后，为了分析质子泵抑制剂防治经皮冠状动脉介入术治疗术后上消化道出血的疗效，我院针对收治的实施经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者进行了治疗。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院收治的105例冠心病患者进行观察（2014年2月—2017年3月），抽签分成两组后，A组52例冠心病患者中男女比例为29:23例，年龄50～79岁，均值为（62.35±3.14）岁；B组53例冠心病患者中男女比例为30:23例，年龄50～78岁，均值为（62.32±3.12）岁。
分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值；本次观察过程中均已排除以往存在严重消化道疾病史的患者及不同意进行此次观察的患者。
1.2 方法
抽签分成两组后给予A组52例冠心病患者常规药物治疗，在经皮冠状动脉介入术治疗前6小时给予300mg氯吡格雷（国药准字H20120035，名称硫酸氢氯吡格雷片，由深圳信立泰药业股份有限公司生产，批准于2012-05-23。为片剂化学药品，规格为75mg）+300mg阿司匹林顿服（国药准字H23021514，名称阿司匹林肠溶片，由哈尔滨天地药业有限公司生产，批准于2011-02-12。为片剂(肠溶)化学药品，规格为0.3g）+术后给予75mg/d氯吡格雷一年+100mg/d阿司匹林终身服用进行治疗；
给予B组53例冠心病患者在常规药物治疗基础上加用质子泵抑制剂治疗，B组冠心病患者与A组冠心病患者常规药物治疗相同，在此基础上给予患者40mg/d埃索美拉唑镁（国药准字H20046379，商品名耐信，名称埃索美拉唑镁肠溶片，由阿斯利康制药有限公司生产，批准于2010-09-05。为片剂化学药品，规格为20mg。口服，连续服用一个月后将药物剂量降至两天40mg，连续治疗一年。
1.3 疗效判定
观察A组与B组冠心病患者治疗后的术后上消化道出血发生率、上消化道不适发生率等指标的差异；上消化道不适主要包括恶心呕吐、腹胀腹痛、反酸嗳气等[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS23.0软件对A、B两组冠心病患者治疗后的术后上消化道出血发生率、上消化道不适发生率进行处理，术后上消化道出血发生率、上消化道不适发生率为计数资料，采用χ2表示，当P小于0.05表示A、B两组冠心病患者治疗后的术后上消化道出血发生率、上消化道不适发生率差异有统计学意义。
2.结果
B组冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗后的上消化道出血发生率、上消化道不适发生率明显优于A组冠心病患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；具体数据见表所示。
3.讨论
冠心病患者动脉粥样硬化的发生及发展属于临床中较为复杂的过程，发生机制主要包括动脉血栓、脂质因素及损伤反应等相关，血小板活化参与动脉粥样硬化的形成及发展。临床中一般针对实施经皮冠状动脉介入术的冠心病患者治疗前后给予药物控制，阿司匹林服用后能对动脉粥样硬化斑块具有一定的抑制作用[3]，而氯吡格雷具有改变斑块组成，减少斑块内脂质及巨噬细胞的作用，增多平滑肌细胞，减少斑块破裂现象及急性、亚急性血栓的发生。质子泵抑制剂在服用后能显著提高患者胃部PH水平，抑制胃酸分泌，将胃蛋白酶活性降至最低，能显著防止及减少上消化道出血及上消化道不适现象的出现，减少抗血小板治疗过程中发生的再次心血管危险事件的发生[4]。本研究结果显示，实施质子泵抑制剂联合常规药物治疗的B组冠心病患者治疗后的术后上消化道出血发生率、上消化道不适发生率明显优于实施单纯常规药物治疗的A组冠心病患者，说明常规药物抗血小板治疗联合质子泵抑制剂防治经皮冠状动脉介入术后上消化道出血的疗效显著，安全性高。
结果可知，质子泵抑制剂防治经皮冠状动脉介入术后上消化道出血的疗效明显，建议临床推广实施。
【参考文献】
[1]马林，郭瑞臣.PCI术后抗血小板联合抗凝治疗患者消化道出血危险因素及治疗策略分析[J].中国现代应用药学，2017，34(1):107-110.
[2]于惠玲.两种质子泵抑制剂治疗高危型内镜成功止血后上消化道出血的比较[J].中国处方药，2017，15(8):1-2.
[3]葛庆青，陈鸿尔，孙兰飞.经皮冠状动脉介入术后消化道出血55例的护理[J].护理与康复，2017，16(5):444-445.
[4]庄金龙，邓节喜，陈劲松，等.不同质子泵抑制剂与PCI手术患者血小板抑制率的相关性研究[J].中国心血管病研究，2017，15(5):445-450.
论文作者:雷小刚
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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