（云南省大理市第一人民医院儿科 云南 大理671000）
【摘要】目的 观察托吡酯与丙戊酸钠联合用药治疗小儿癫痫的疗效。方法 以2011 年1 月至2015 年1 月期间我院收治的20 例癫痫患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，每组10 例。对照组患儿接受单用托吡酯进行治疗，观察组接受托吡酯与丙戊酸钠联合用药治疗。观察比较两组患儿的临床治疗情况。 结果 经过治疗后，观察组总有效率为90.00%明显高于对照组的60.00%；观察组的不良反应发生率为10.00%，明显低于对照组的20.00%。结论 托吡酯与丙戊酸钠联合用药治疗小儿癫痫疗效显著，不良反应率少，具有较高的安全性，值得推广应用于临床治疗上。
【关键词】托吡酯；丙戊酸钠；小儿癫痫
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0334-01
前言
小儿癫痫俗称“羊儿风”，一种常见儿科神经系统疾病，发病的主原是由于神经元异常的放电造成患儿的脑部功能紊乱。在临床中该病具有突发性、不确定性、能够自然缓解等基本特征；发作时患儿会出现肌肉抽搐，并存在意识性障碍，感觉和神经功能方面的情况异常［1］。该病会严重影响患儿正常的智力发育，对其今后的生活影响较大。为研究出更有效的治疗小儿癫痫的方法，促进癫痫患儿的健康成长，本院对患儿进行托吡酯与丙戊酸钠联合用药治疗，现将研究结果进行如下报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2011 年1 月至2015 年1 月期间我院收治的20 例癫痫患儿作为研究对象，分为对照组和观察组两组，每组10 例。其中对照组，男7 例，女3 例；年龄4 岁～13 岁，平均年龄为7.32±1.78 岁；病程3～9 年，平均病程5.23±3.42 年；观察组，男6 例，女4 例；年龄3～14 岁，平均年龄8.13±1.58 岁；病程4～11 年，平均病程4.98±3.14 年。患儿的临床症状均符合国际抗癫痫联盟于2005 年所制定发布的小儿癫痫诊断标准，确诊为癫痫病患者。患者均无心、肝、肾、肺功能严重不全以及结石疾病，两组患儿在性别、年龄、病程等基本资料方面不存在明显差异，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
该组使用托吡酯(西安杨森制药有限公司,国药准字H20020555)进行治疗，初始剂量为0.5～1.0 mg/(kg·d),每天3 次，在连续服用1周后，以每周0.5～1.0mg/(kg·d)的药量递增对患儿的用药；药量达到4.0～8.0mg/(kg·d)的剂量后,维持该用药量3～6 个月。
1.2.2 观察组
该组接受应用托吡酯与丙戊酸钠(洛阳伊龙药业有限公司,国药准字H41022917)的联合用药治疗，其中，托吡酯的用法、药量与对照组保持一致。丙戊酸钠在开始时的剂量为10～15mg/(kg·d),以每周增加5～10mg/kg 的药量递增，直至20～40mg/(kg·d)，维持该用药量3～6 个月。
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1.3 疗效评定
将用药前4 个月的平均发作频率作为观察用药后疗效水平线,用药后与该发病率进行比较,判断标准为患儿发作频率减少的百分比。疗效分为痊愈、显效、有效以及无效4 类，疗效分级如下：①痊愈：患儿的癫痫不再发作；②显效：癫痫较少发作，发作频率减少量≥75%；③有效：癫痫偶有发作但较之前的发作频率相对减少，发作频率减少量≥50%；④无效：癫痫经常发作，发作频率的减少量≤50%［2］。⑤总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
2.结果
2.1 治疗效果
治疗后，观察组采用托吡酯与丙戊酸钠联合用药的总有效率为90.00%明显高于对照组单一使用托吡酯的总有效率60.00%。见表1。表1 两组患儿疗效情况对比表(n/%)
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组 10 2（20.00%） 3(30.00%) 1(10.00%) 4（40.00%) 6（60.00%)
观察组 10 5（50.00%) 3(30.00%) 1(10.00%） 1(10.00%0 9(90.00%)
2.2 不良反应情况
癫痫患儿在接受药物治疗中，通常会产生感觉、肠胃、体质量的异常且嗜睡的不良反应。在本次研究中，对照组患儿产生感觉异常1 例、肠胃异常1 例；观察组出现肠胃异常1 例。对照组出现2例不良反应，总不良情况率为20.00%，观察组仅出现1 例不良反应，总不良反应率为10.00%，对照组的不良反应率高于观察组。
3.讨论
小儿癫痫是由于患儿未发育健全的神经系统以及大脑皮质受到剧烈的精神刺激、高热等而过度兴奋导致的，是常见的小儿神经系统疾病，在发病率约为1.3%～3.8%［4］。该病会对患儿的生活质量、家庭乃至社会产生沉重的负担。由于小儿癫痫的不确定发作与不受控制，导致了该病发作时间与地点的不确定性，给患儿的生活与家庭带来了严重不便和安全隐患。因此寻找有效、安全的药物治疗小儿癫痫对提高患儿生活质量、减轻家庭以及社会负担具有重要意义。托吡酯与丙戊酸钠都是新型的抗癫痫类药物，一般被广泛应用于小儿癫痫的临床治疗中［5］。在神经元的电生理和生化研究中,医学专家意外发现了托吡酯具有3 个能与癫痫对抗的特性，此后，托吡酯就被广泛应用于癫痫病的治疗中。丙戊酸钠，不含氮的抗癫痫药物，对惊厥有良好对抗效果。但是，托吡酯与丙戊酸钠单独用药并未对小儿癫痫的治疗中带来明显的效果。因此，本研究采用托吡酯与丙戊酸钠联合用药对患儿进行治疗，以寻找更为有效的治疗小儿癫痫的方法，还给癫痫患儿一个健康的人生。
在单独使用托吡酯、托吡酯与丙戊酸钠联合用药的对比研究中,托吡酯与丙戊酸钠联合使用治疗癫痫患儿的总有效率为90.00%，明显高于单独治疗的60.00%；对照组在服药期间的总不良反应率为20.00%，观察组为10.00%。联合用药治疗有效率高于单独用药，说明了联合用药具有显著疗效；不良率状低于比单独用药，说明了托吡酯与丙戊酸钠联合用药能够有效减少药物治疗给患儿所带来的不良反应情况的发生，同时也说明了托吡酯与丙戊酸钠的联合用药具有安全性与疗效性。经本院研究得出，托吡酯与丙戊酸钠联合用药对治疗小儿癫痫的具有显著疗效,值得广泛应用于临床治疗中。
【参考文献】
[1] 黄惠芬.丙戊酸钠联合托吡酯对癫痫患儿的临床疗效分析［J］.实用临床医药杂志，2014,18（11）：137-138.
[2] 姚洪宇.托吡酯对儿童癫痫临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，09（08）：125-126.
[3] 王松江，李怡静等.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察［J］.中国实用医药,2015,10(14):183-184.
[4] 熊光明.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫效果观察［J］.中国乡村医药志,2014,21(12):58-59.
[5] 阮学东,陈啸洪.托吡酯治疗小儿癫痫的临床研究［J］.中国临床药理学杂志,2013,29(11):821-825.《医师在线》 第2 卷 第17 期 2015 年9 月15 日出版 ·药
论文作者:杨雁
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：癫痫论文; 戊酸论文; 患儿论文; 小儿论文; 疗效论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《医师在线》2015年17期论文;