彭英东
（新疆建设兵团农一师医院呼吸科 新疆 阿克苏 843000）
【摘要】 目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素。方法：回顾性分析我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病患者的临床资料，探讨老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素。结果：对两组患者进行单因素分析结果显示，合并糖尿病、抗生素的使用时间＞14d、糖皮质激素使用＞500mg、机械通气、合并低白蛋白血症和II型呼吸衰竭是当前老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素。结论：临床中对于老年慢性阻塞性肺疾病患者的治疗应注重预防和控制肺部真菌感染，由此来降低患者继发肺真菌病的发病率。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；肺真菌病；危险因素
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0174-02
慢性阻塞性肺疾病是人类呼吸系统的常见病，其主要特征体现在不完全可逆气流受限，患者临床症状包含咳嗽、咳痰、气喘等，已经成为老年慢性阻塞性肺疾病患者的主要死亡原因，由此可见，针对老年慢性阻塞性肺疾病患者的治疗，临床应关注对其肺部真菌感染的预防和控制[2]。本次研究通过对比分析的方式，探讨老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的相关危险因素，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2011年2月～2015年2月收治的90例慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病患者的临床资料，作为观察组，同时选取该时期的90例慢性阻塞性肺疾病未继发肺真菌病的患者为对照组。观察组患者男性59例，女性31例，年龄62～83岁，平均年龄（73.24±3.79）岁，患者病程6～20年，平均病程（9.72±0.59）年；对照组患者男性54例，女性36例，年龄63～84岁，平均年龄（74.09±3.14）岁，患者病程5～21年，平均病程（9.61±0.60）年。90例慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病患者中，感染白色念珠菌70例，热带念珠菌9例，酵母样菌例4，霉菌毛例4，曲菌例2，隐球菌例1。两组患者排除肺心病、肺气肿、肺栓塞、肺结核和肺肿瘤等。两组患者在性别、年龄、平均年龄、病程和病情等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
有关人员统计两组患者的吸烟史、抗生素使用情况、糖皮质使用情况、合并低白蛋白血症、呼吸衰竭、合并基础病、肝肾功能和机械通气情况等。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义，针对有统计学意义的变量进行多因素非条件logistic回归分析，检验水准α=0.05。
2.结果
单因素分析结果显示，老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素包括抗生素使用时间＞14d、合并糖尿病、糖皮质激素使用＞500mg、机械通气、合并低白蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
真菌感染不仅对患者的黏膜、皮肤造成损害，同时对患者的内脏、肌肉和骨骼造成损害，其中较为常见的感染类型为呼吸系统的真菌感染，且该种感染在近几年的发生率不断提高。由于慢阻肺患者的病程较长，且由于疾病的危害导致患者的气道和肺功能均出现不同程度的损伤，其黏膜纤毛脱落，且患者呼吸系统的防御功能低下，极容易引发真菌感染[4]。
当前临床中对于老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病患者的治疗较困难，治疗突破口需要基于该疾病的高危因素进行前期的积极预防和控制，由此来降低患者的病死率。本次研究单因素分析结果显示，老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素包括抗生素使用时间＞14d、合并糖尿病、糖皮质激素使用＞500mg、机械通气、合并低白蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭；多因素非条件logistic回归分析结果显示，抗生素使用时间＞14d、合并糖尿病、糖皮质激素使用＞500mg、机械通气、合并低白蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭是老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的独立高危因素。说明对于老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病患者的治疗应当将以上致病高危因素作为疾病的突破口，可通过规范使用抗生素、糖皮质激素，同时控制好老年患者的基础病，提高机体免疫力，由此来降低患者真菌感染的发生。
【参考文献】
[1]徐灵彬，熊洁，孙莉等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并肺部真菌感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，03（05）:529-531.
[2]时永红，毕淑敏，张春梅.老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，15（04）:3810-3812.
[3]樊黎丽，孟泳，赵润杨.老年慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌感染的研究分析[J].中华医院感染学杂志，2015，09（20）:2035-2037.
[4]龚峰，叶瑞海，林海.慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，2014，13（09）:3237-3239.
论文作者:彭英东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 疾病论文; 真菌论文; 阻塞性肺论文; 因素论文; 老年论文; 继发论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;