一、肺结核病理特征
1、肺结核的高发人群
有研究报告显示，以下几种类型人群容易患结核病：①长期接触排菌病患的人；②贫困、生活营养不良的人；③免疫力低下的人，比如HIV/TB感染者、糖尿病、肾功能不全和免疫系统疾病、长期使用激素或免疫抑制剂的人，长时间熬夜的人；④免疫系统不健全的儿童、抵抗力降低的高龄老人；⑤居住地拥挤脏乱、环境差的人；⑥有肺结核病史没有完全治愈的人[1]。
2、肺结核具有传染性
肺结核病人都有一定的传染性，当病人咳嗽、打喷嚏、说话时，会将很多含有结核菌的飞沫喷出体外，若是经常接触这些患者，就会吸入大量这种含结核菌的飞沫，从而被感染，与病人接触的时间越长，被感染的概率就越高。肺结核病人吐痰时，也会将含有结核菌的痰吐出，痰液风干后随着尘土飞扬，一旦被吸入肺里，也很容易被感染结核菌。另外，有些痰里含有结核菌的病人吃过的食物和用过的碗筷上都有可能沾上结核菌，若长时间和肺结核病人一起同桌吃饭或吃病人的剩饭、与病人不分碗筷，都极易感染结核菌。
3、感染结核菌是否一定是结核病
人体被感染结核菌后是否发病，主要取决于人体的抵抗能力和结核菌病毒的强弱，若人体抵抗力较强而结核菌毒性弱，结核菌将会被杀死；若人体抵抗能力弱而结核菌毒性强，结核菌才会在身体内大量繁殖，结核病症状才会发生。据数据统计，若不及时治疗，一个感染者可能导致10~15个健康人被感染。
二、接种卡介苗是否能预防结核病
预防结核病的主要途径是儿童期接种卡介苗疫苗。卡介苗是减毒牛型结核分枝杆菌悬浮液制成的活疫苗，采取人工的方法接种卡介苗，对没有被结核菌感染的儿童产生一次轻微的、没有发病危险的原发感染，使之产生一种特殊的免疫力。在临床中，对患有结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的儿童，接种了卡介苗的患儿能取得很好的疗效。随着年龄的增长，这种特殊免疫力会慢慢减至消失，成年消失后重新接种卡介苗，对预防结核菌感染和结核病没有效果，因此，接种卡介苗只适用于儿童，成年人接种卡介苗作用不大。
三、肺结核的可疑症状及继发性肺结核
肺结核常见的症状是咳嗽、咯痰、痰中带血。患者多在午后发热，偶有畏寒和夜间盗汗等并发症，部分患者会有全身无力、食欲不振、身形消瘦等症状，女性可能月经不调或停经。继发性肺结核常见于成人肺结核病中，主要分为2种：①内源性复发，主要指原发性结核感染时期留下潜伏在病灶里的结核菌，在人生中某个时刻重新活动导致的结核病。②外源性重染，主要指人体再次被结核菌感染导致的发病。
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四、肺结核的治疗
肺结核病其实并不可怕，它是一种可防可治的病症，早期发现病症并及时实施科学合理的治疗方针，治愈效果非常好，越早诊治，治愈率越高。大部分结核病患者需通过正规性的抗结核治疗才能病愈，少数机体免疫力较强、结核菌感染数量少、毒性弱的病人自身结核病灶能自我稳定、愈合钙化，可不需药物治疗。因此，结核病患者根据实际病情主动配合医护人员，按照治疗方案坚持疗程治满，会大大提高治愈率。
五、耐多药结核病该如何防治
耐药结核病是指治疗中抗结核药疗效降低或没有作用。临床治疗中，如果由于治疗方案不合理、抗结核药服用不规范、药物不良反应等产生的耐多药结核病，医护人员需针对患者病情重新制定合理规范的治疗方法并指导其正确用药，患者也需遵循医嘱按时服药，一旦发生不良反应，及时通知医护人员，快速就诊治疗。如果由于药物质量出现问题产生耐多药结核病，应立即停止用药，根据病人情况逐渐观察，在医生指导下重新使用正规药品。
六、怎样降低肺结核发生
日常生活中，结核菌感染是不能完全避免的，但保持良好的生活习惯、饮食习惯能有效的防止肺结核的传染。
1、生活习惯
保持房间良好的开窗通风和阳光充足，定期对房间进行居室消毒，勤晒衣被，病人的分泌物和日用品及时消毒或焚烧[2]；不随地吐痰，不对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；合理安排作息，确保睡眠充足和休息，不要长时间熬夜，并加强锻炼身体，保持愉快的心情；人群集散地尽量少去；患者同室居住的密切接触者，及时去定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查，出现咳嗽、咯痰等症状，应立即就诊，诊断结果是肺结核，应及时接受正规的治疗；肺结核病人家属需戴口罩，切忌直接近距离接触患者。
2、饮食习惯
病人用过的餐具、用具需要消毒并分开使用，同桌吃饭尽量使用固定碗筷，减少传染；遵循医嘱，多食用高热量、高蛋白、多维生素和微量元素的营养食物，补充肺结核患者低热、盗汗、身形消瘦所消耗的热能；注意饮食荤素搭配，多元化，加强患者食量，但忌辛辣、油腻和生痰助火食物，烹调方法多选择蒸、煮、炖等清淡饮食方法；适量补充水分和铁、钾、钠等矿物质；肺结核患者需禁止吸烟饮酒。
七、加强结防工作的规范化管理
我国肺结核防控核心信息主要有5条：①肺结核主要是通过呼吸道传播的、严重危害健康的慢性呼吸道传染病；②肺结核主要表现是反复咳嗽、咯痰或痰中带血；③疑似患了肺结核应立即到当地结核病定点医院进行检查并就诊治疗；④国家免费为县区级结防机构的患者进行检查和治疗；⑤坚持正规诊疗，大部分肺结核都能治愈。
加强健康知识的宣传，提高群众对结核病的防治意识。乡镇卫生院与各结防机构应在辖区范围内，定期对群众进行全方位、多层次的健康知识宣讲，比如发放健康教育宣传资料、有组织的开展肺结核健康教育讲堂、针对结核病高危人群重点宣传，指导其正确认识结核病的危害和可疑症状，以便早发现早治疗；搭建网络信息与数据平台，对结核病患者和可疑患者信息进行详细记录，并实时更新[3]；定期对结核病患者进行上门访视，指导患者按时用药，告知家属相关疾病注意事项，从旁协助治疗和日常监督。
参考文献
[1]孙树燕,郭淑华.肺结核的流行特征分析及防治策略[J].健康必读,2018,(22):176-177.
[2]李秀珍.浅析肺结核的防治[J].养生保健指南,2017,(44):152.
[3]沈葆春.肺结核防治体系探讨[J].中国保健营养,2015,25(11):108.
论文作者:杨元武
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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