联合应用阿托伐他汀曲美他嗪治疗冠心病42例效果分析论文_胡雪峰

联合应用阿托伐他汀曲美他嗪治疗冠心病42例效果分析论文_胡雪峰

讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300

【摘 要】目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法:收治冠心病稳定型心绞痛患者42例,平分为两组,对照组使用阿托伐他汀治疗,观察组在此治疗的基础上使用曲美他嗪治疗。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,心绞痛持续时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效显著。

【关键词】冠心病; 阿托伐他汀; 曲美他嗪

冠心病又称缺血性心肌病(IHD),由冠状动脉功能或解剖结构异常促使心肌梗死或缺血导致,为心血管科常见疾病类型,患者临床常伴有乏力、胸痛、心悸、胸闷等症状,病情严重者可引发心律失常、心衰,病死率较高。随着近年来此病发病率的上升,如何合理有效地治疗为临床研究重点。本研究就是选取相关病例,就阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗效果展开探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取 2014 年 11 月—2015 年10 月我院收治的冠心病住院患者 43 例,均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。按照治疗方案和性别将所有患者分为阿托伐他汀组、曲美他嗪组和联合治疗组,每组 23 例,设定男 5例,女8 例。阿托伐他汀组年龄 55 ~ 76 岁,平均(63.0 ± 2.7)岁;病程 1 ~ 10 年,平均(5.7 ± 2.6)年; 合并高血压 5例,糖尿病 5例。曲美他嗪组年龄 55 ~ 78 岁,平均(63.0 ± 3.8)岁; 病程 1 ~ 11 年,平均(6.0 ± 2.8)年; 合并高血压 5 例,糖尿病 5 例。联合治疗组年龄 55 ~ 79 岁,平均(65.0 ± 3.5)岁; 病程 1 ~ 11 年,平均(6.0 ± 2.5)年; 合并高血压 5例,糖尿病 5 例。3 组患者的性别、年龄、病程及合并疾病间具有均衡性。

1.2治疗方法

两组入院后,均积极吸氧,取钙拮抗剂、扩血管药、β受体阻滞剂、利尿剂等应用。对照组:曲美他嗪口服,20mg/次,3次/d。观察组:曲美他嗪口服方案同上,并取阿托伐他汀加服,10mg/次,1次/d。两组疗程均为 6周。治疗前后常规行心脏彩超、血压、心电图检查。

1.3 观察指标

观察 3 组患者治疗前后血脂、心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间及治疗后心功能、治疗期间不良反应情况。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血脂包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C); 心功能指标包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。

1.4统计学方法

将本次研究中的数据纳入 SPSS 17.0 软件中进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间及心功能

3组患者治疗前心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间比较差异均无统计学意义(P > 0.05); 3 组患者治疗后心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间比较,差异均有统计学意义(P < 0.05),其中联合治疗组心绞痛发作次数少于阿托伐他汀组和曲美他嗪组,每次心绞痛发作持续时间短于阿托伐他汀组和曲美他嗪组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。联合治疗组患者治疗后 LVEDD、LVESD 小于阿托伐他汀组和曲美他嗪组,LVEF 大于阿托伐他汀组和曲美他嗪组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。

2.2对比结果

观察组总有效率为 94%(显效10例,有效8 例,无效 5例),明显高于对照组 82%(显效 10例,有效5 例,无效 5例)(P<0.05)。两组治疗前三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)差异无统计学意义,治疗后均有改善,且观察组幅度明显优于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应(观察组呕吐、失眠、恶心各1例,对照组呕吐 1例,失眠 1例,均未中断治疗.

3.讨论

冠心病以中老年为好发群体,多有血黏滞度高表现,易形成血栓,导致冠状动脉血管闭塞或狭窄,故对血脂进行高效调节为本病重要治疗手段。他汀类药物具有抗凝、抗血小板聚集、降低血液黏稠度功能,可使冠心病心脏功能和血液流变学改善。阿托伐他汀可有效调节血脂,属强效调脂药,另外,还能使血管内皮功能改善,促心肌细胞产生能量能力提高,加快心脏功能在缺血再灌注时的恢复。多项研究表明,阿托伐他汀可降低冠状动脉事件率。曲美他嗪经对心肌能量代谢改善,使患者体内自由基生成受到抑制,促心肌损伤和缺血改善,除使心衰病程延缓外,还可避免血流动力学出现急剧变化,发挥理想的治疗心绞痛的效果。上述两种药物均属他汀类,药理学研究表明,此类药物可保护血管,具显著降血脂、抗炎效果,促心肌缺血再灌注,并促血凝块溶解,联合治疗相较单用更能提高血脂、心功能改善水平。结合本次研究结果示,观察组冠心病患者经统计治疗总有效率为 94%,明显高于对照组 82%(P<0.05)。两组疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义,治疗后均有改善,但观察组幅度明显优于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。

4.结语

综上所述,阿托伐他汀曲美他嗪治疗效果非常显著,能够改善患者病情,减轻患者痛苦,同时还能够降低患者肝脏损伤率,是一种安全、有效的治疗方式,应该在临床中推广使用。

参考文献:

[1]巫颖,李绍发.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响 [J].中华老年心脑血管病杂 志,2011,13(7):621-623.

[2]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病 57例[J].国老年学杂志,2013,33(16):3956-3957.

[3]黄敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(5):111-112.

论文作者:胡雪峰

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期

论文发表时间:2016/6/24

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