讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法：收治冠心病稳定型心绞痛患者42例，平分为两组，对照组使用阿托伐他汀治疗，观察组在此治疗的基础上使用曲美他嗪治疗。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，心绞痛持续时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效显著。
【关键词】冠心病; 阿托伐他汀; 曲美他嗪
冠心病又称缺血性心肌病（ＩＨＤ），由冠状动脉功能或解剖结构异常促使心肌梗死或缺血导致，为心血管科常见疾病类型，患者临床常伴有乏力、胸痛、心悸、胸闷等症状，病情严重者可引发心律失常、心衰，病死率较高。随着近年来此病发病率的上升，如何合理有效地治疗为临床研究重点。本研究就是选取相关病例，就阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗效果展开探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取 2014 年 11 月—2015 年10 月我院收治的冠心病住院患者 43 例，均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。按照治疗方案和性别将所有患者分为阿托伐他汀组、曲美他嗪组和联合治疗组，每组 23 例，设定男 5例，女8 例。阿托伐他汀组年龄 55 ～ 76 岁，平均（63.0 ± 2.7）岁;病程 1 ～ 10 年，平均（5.7 ± 2.6）年; 合并高血压 5例，糖尿病 5例。曲美他嗪组年龄 55 ～ 78 岁，平均（63.0 ± 3.8）岁; 病程 1 ～ 11 年，平均（6.0 ± 2.8）年; 合并高血压 5 例，糖尿病 5 例。联合治疗组年龄 55 ～ 79 岁，平均（65.0 ± 3.5）岁; 病程 1 ～ 11 年，平均（6.0 ± 2.5）年; 合并高血压 5例，糖尿病 5 例。3 组患者的性别、年龄、病程及合并疾病间具有均衡性。
1.2治疗方法
两组入院后，均积极吸氧，取钙拮抗剂、扩血管药、β受体阻滞剂、利尿剂等应用。对照组：曲美他嗪口服，２０ｍｇ／次，３次／ｄ。观察组：曲美他嗪口服方案同上，并取阿托伐他汀加服，１０ｍｇ／次，１次／ｄ。两组疗程均为 ６周。治疗前后常规行心脏彩超、血压、心电图检查。
1.3 观察指标
观察 3 组患者治疗前后血脂、心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间及治疗后心功能、治疗期间不良反应情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血脂包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL － C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL －C）; 心功能指标包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）。
1.4统计学方法
将本次研究中的数据纳入 SPSS 17.0 软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间及心功能
3组患者治疗前心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）; 3 组患者治疗后心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），其中联合治疗组心绞痛发作次数少于阿托伐他汀组和曲美他嗪组，每次心绞痛发作持续时间短于阿托伐他汀组和曲美他嗪组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合治疗组患者治疗后 LVEDD、LVESD 小于阿托伐他汀组和曲美他嗪组，LVEF 大于阿托伐他汀组和曲美他嗪组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。
2.2对比结果
观察组总有效率为 ９４％（显效10例，有效8 例，无效 5例），明显高于对照组 ８２％（显效 10例，有效5 例，无效 5例）（Ｐ＜０．０５）。两组治疗前三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）差异无统计学意义，治疗后均有改善，且观察组幅度明显优于对照组（Ｐ＜０.０５）。两组均无严重不良反应（观察组呕吐、失眠、恶心各１例，对照组呕吐 １例，失眠 １例，均未中断治疗.
3．讨论
冠心病以中老年为好发群体，多有血黏滞度高表现，易形成血栓，导致冠状动脉血管闭塞或狭窄，故对血脂进行高效调节为本病重要治疗手段。他汀类药物具有抗凝、抗血小板聚集、降低血液黏稠度功能，可使冠心病心脏功能和血液流变学改善。阿托伐他汀可有效调节血脂，属强效调脂药，另外，还能使血管内皮功能改善，促心肌细胞产生能量能力提高，加快心脏功能在缺血再灌注时的恢复。多项研究表明，阿托伐他汀可降低冠状动脉事件率。曲美他嗪经对心肌能量代谢改善，使患者体内自由基生成受到抑制，促心肌损伤和缺血改善，除使心衰病程延缓外，还可避免血流动力学出现急剧变化，发挥理想的治疗心绞痛的效果。上述两种药物均属他汀类，药理学研究表明，此类药物可保护血管，具显著降血脂、抗炎效果，促心肌缺血再灌注，并促血凝块溶解，联合治疗相较单用更能提高血脂、心功能改善水平。结合本次研究结果示，观察组冠心病患者经统计治疗总有效率为 ９４％，明显高于对照组 ８２％（Ｐ＜０．０５）。两组疗前ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ差异无统计学意义，治疗后均有改善，但观察组幅度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组均无严重不良反应。
4.结语
综上所述，阿托伐他汀曲美他嗪治疗效果非常显著，能够改善患者病情，减轻患者痛苦，同时还能够降低患者肝脏损伤率，是一种安全、有效的治疗方式，应该在临床中推广使用。
参考文献：
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[２]王青山．阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病 ５７例［Ｊ］．国老年学杂志，２０１３，３３（１６）：３９５６－３９５７．
[３]黄敬青．瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果分析［Ｊ］．河南医学研究，２０１４，２３（５）：１１１－１１２．
论文作者:胡雪峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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