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【摘 要】 目的 对健康教育对社区老年人安全服药影响探讨。方法 选取2015年1月~2016年1月常住我社区老年患者170例，采用问卷和访谈方法对所有患者调查，对具体原因进行统计分析及老年人用药健康教育，观察不同教育水平和各年龄段用药知识得分、健康教育前后老年人用药知识掌握情况、管理前后用药依从性水平。结果170例患者服药种类最多同时服用15种药物，平均服用4.23±1.34种药物，通过健康教育后老年人用药知识均有所提高，各项与健康教育前相比较（P＜0.05），管理前老年人用药依从性为13.72±2.32，健康管理后老年人用药依从性为15.84±1.73，统计学显示t=9.5512，P=0.0000，不同教育水平及不同年龄对老年患者用药知识掌握均有不同程度的影响。结论 健康教育课有效的提高老年人药物变质鉴别、药物配伍和禁忌、药物作用、药物的保管及用药的依从性，具有较高的应用价值。
【关键词】健康教育；社区老年人；安全；服药
老年人群是一个特殊群体，随着年龄的不断增长机体各脏器功能也随之降低[1]，环境适应能力及代谢功能也有所下降，老年人群患有多种基础疾病和慢性疾病，目前危害老年人身体健康慢性疾病主要有高血压、高血糖、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等[2]，慢性病大多为终身性疾病，高昂的医疗费用给患者家庭经济造成严重负担，老年慢性疾病患者多生活在社区，依靠药物防治疾病[3]，由于老年人群的记忆下降、用药时间和方式认识不足、药物知识和监护条件的缺乏，对患者的生活质量和生命质量有着严重影响[4]，应对老年人用药管理进行加强，本文对健康教育对社区老年人安全服药进行健康教育干预，旨在为提高社区老年人用药管理和健康教育干预方法提供有效的科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2015年1月~2016年1月常住我社区老年患者170例作为研究对象，其中男91例，女79例，年龄在60~90岁，平均年龄72.34±4.56岁，所有患者意识清楚，均能够独立、清楚回答医护工作者提出的问题，排除重症、终末疾病、严重精神障碍、认知障碍患者。
1.2 方法
1.21 调查方法
采用问卷和访谈方法对所有患者调查，选用自制的《老年内科患者口服药物安全隐患调查问卷》一对一调查法对2014年10月~2015年10月期间170例老年患者口服药存在的安全隐患进行调查，调查内容包括患者一般情况、患病情况、患者需求情况、用药情况、用药知识来源、用药知识掌握，同时对具体原因进行统计分析，本次调查共发放170分问卷，回收有效问卷170，有效回收率100%。
1.22 健康教育方法
做好健康教育工作，得到社区卫生院的配合和支持，有卫生院领导向本次参加调查老年人讲解健康管理课程的重要性，由主任护师对老年人进行讲授，并建立老年患病和服药档案，定期进行电话访谈或上门访视，并做好用药指导，对独居年龄较大和记忆力差的老人加强访视工作，发现问题及时纠正。
有计划实施健康教育，定期的组织健康教育活动，以增强老年人对用药知识掌握和认识的重要性，提高其获得知识主动性；组织健康讲座，对使用频率较高的降血压药物、心血管药物等相关的药物知识进行宣传，可将其知识材料发至每位老年人手中，再根据内容讲课，并留出一定的时间对老年人提出问题进行回答，结合老年人具体情况及时的调整用药方案。
针对性教育，对特殊的情况进行针对性教育，如针对文化水平低年龄大反应迟钝和记忆力差者，进行个别指导，可对患者家属及子女进行用药知识教育加强，提醒有老人家庭的子女对药物进行妥善的保管和对老人正确用药进行指导，必要时可将每日口服药物按次包装并写清服药时间，还可制作提醒卡分发给老年人，可将卡片贴于家中醒目位置或常活动的地方，或设定闹钟定时提醒，以保证老年患者的用药安全。对调查中发现掌握较差药物知识，如注意事项、配伍禁忌、不良反应等着重讲解，采用通俗易懂语言进行总结并制作成卡片帮助老年人掌握其知识。
每次讲课结束后，开座谈会让老年人结合授课内容和日常生活中出现的不安全用药因素和行为进行讨论，帮助老年人树立正确信念，设立24h咨询电话，并安排值班人员随时接受老年人或家属咨询，也可随时到社区咨询、测血压。
1.3 观察指标
观察不同教育水平和各年龄段用药知识得分、健康教育后前后老年人用药知识掌握情况、管理前后用药依从性水平。
1.4评定方法
用药管理水平调查表包括药物使用情况、用药知识掌握情况、用药依从性情况，共19个条目，药物使用情况包括药物名称、药物作用、用药方式、用药时间、药物不良反应、药物保管和用药剂量、有效期、变质鉴别，每项1~4分，完全了解4分、了解3分、了解一点2分、不了解1分，总分8~32分。了解一点＋了解＋完全了解＝回答良。
对用药依从性调查包括患者是否能按照医嘱每天对服药次数、时间、量服用，每项1~4分，完全做到4分、基本做到3分、偶尔做到2分、做不到1分，总分4~20分，分数越高说明用药依从性越高。
1.5统计学方法
本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用 表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2 结果
2.1健康教育后前后老年人用药知识掌握情况
170例患者服药种类最多同时服用15种药物，平均服用4.23±1.34种药物，老年患者对药物变质鉴别、服用方式知识掌握较好，对注意事项和配伍禁忌、药物作用知识掌握程度较差，通过健康教育后老年人用药知识均有所提高，各项与健康教育前相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表2。
2.2 不同教育水平和各年龄段用药知识得分相比较
初等教育63例，得分36.56±8.32，中等教育56例，得分42.68±10.37高等教育54例，得分47.47±10.34，各教育水平相比较（P＜0.05），≤70岁108例，得分43.24±10.08，＞70岁62例38.26±10.50，统计学结果呈现t=3.0538，P=0.0026，因而说明不同教育水平及不同年龄对老年患者用药知识掌握均有不同程度的影响。
2.3 管理前后用药依从性水平变化
管理前老年人用药依从性为13.72±2.32，健康管理后老年人用药依从性为15.84±1.73，统计学结果呈现t=9.5512，P=0.0000。
3 讨论
药物是治疗疾病和维护健康的重要措施之一，但随着年龄的不断增长，尤其是老年人由于年龄大、对药物处理能力及耐受性的下降[5]，以及老年人常患有多种（基础）疾病，致使老年人同时服用多种药物，老年人对药物使用情况、用药知识掌握情况的认识不足常存在较多的隐患[6]，故如何提高老年人安全用药，以提高老年人生活质量是目前临床研究的重点和热点。
老年人用药安全因素分析，由于老年人对药物使用、用药知识掌握不足[7]，如：药物配伍禁忌、药物不良反应、药物使用时间及用量等知识缺乏，导致出现一些不良反应和药物性疾病，老年人认为是新疾病并自行用药，老年人患有多种基础疾病，储药种类繁多，老年人对药物的保管方式不当，及对药物变质鉴别知识不了解，服用过期、失效、变质药物，由于老年人自行服用药物，缺少监督致使老年人重复服同一药物，增加药物的不良反应几率[8]。为提高老年人用药安全，应做好老年人健康教育工作，有卫生院领导向本次参加调查老年人讲解健康管理课程的重要性，并建立老年患病和服药档案[9]，定期进访视做好用药指导，对独居年龄较大和记忆力差的老人加强访视工作，定期的检查老年人的用药情况，能有效的对老年人用药问题的发现和纠正问题，可适当建议取消服用一些不必要的药物；定期的组织健康教育活动，以增强老年人对用药知识掌握和认识的重要性，对使用频率较高的降血压药物、心血管药物等相关的药物知识进行宣传[10]，对老年人提出问题进行回答，结合老年人具体情况及时的调整用药方案。如针对文化水平低年龄大反应迟钝和记忆力差者，进行个别指导（加强其家属用药知识教育），还可可将每日口服药物按次包装并写清服药时间，制作提醒卡分发给老年人卡片贴于家中醒目或常活动地方，或设定闹钟定时提醒，可以提醒老年人定时的服用药物，以避免重复服用药物保证用药安全。对调查中发现掌握较差药物知识，如注意事项、配伍禁忌、不良反应等着重讲解，进行着重讲解，每次讲课结束后，开座谈会让老年人结合授课内容和日常生活中出现的不安全用药因素和行为进行讨论，可帮助老年人树立正确信念，设立24h咨询电话，并安排值班人员随时接受老年人或家属咨询，可有效提高老年人对药物知识的认知。
本次研究结果显示，170例患者服药种类最多同时服用15种药物，平均服用4.23±1.34种药物，通过健康教育后老年人用药知识均有所提高，各项与健康教育前相比较（P＜0.05），管理前老年人用药依从性为13.72±2.32，健康管理后老年人用药依从性为15.84±1.73，统计学显示t=9.5512，P=0.0000，及不同教育水平及不同年龄对老年患者用药知识掌握均有不同程。
综上所述，健康教育课有效的提高老年人药物变质鉴别、药物配伍和禁忌、药物作用及药物的保管，具有较高的应用价值，但集体的健康教育实施方法尚需进一步规范。
参考文献：
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论文作者:廖雪芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：老年人论文; 药物论文; 知识论文; 健康教育论文; 老年论文; 患者论文; 情况论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;