（淄博市博山区岳庄中心卫生院 山东淄博 255211）
【摘要】目的：分析总结老年脑卒中合并吸入性肺炎的临床表现及特征。方法：选取47例2014年1月—2017年1月收治的老年脑卒中合并吸入性肺炎患者，回顾分析其临床资料，并以同期收治的47例非吸入性肺炎脑卒中患者为对照，分析相关危险因素。结果：脑卒中并吸入性肺炎临床表现为咳嗽、发热、精神错乱、意识障碍加重等症状，肺部影像学表现为斑片状或斑点阴影、肺纹理增多等，动脉血气分析表现为正常10例，低氧血症9例，Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭分别为20例和8例。研究组存在吸烟史、糖尿病史、应用制酸剂以及意识障碍患者所占比重显著高于对照组，差异明显（P＜0.05）。研究组死亡1例，另外46例好转出院。结论：老年脑卒中合并吸入性肺炎影响因素较多，临床应有针对性的进行预防，及时发现和诊治吸入性肺炎。
【关键词】脑卒中；危险因素；吸入性肺炎；临床特征
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0114-02
脑卒中是一种临床常见疾病，具有较高发病率，随着现代医疗水平的提高，脑卒中致死率显著下降，但是吸入性肺炎等并发症仍具有较高发病率，给患者的生存质量造成较大影响，是威胁患者生命安全的重要因素[1]。因此，本文就老年脑卒中并吸入性肺炎的临床特征进行了分析，以提高临床对吸入性肺炎的防治效率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年1月-2017年1月收治的47例老年脑卒中并吸入性肺炎患者为研究组，所有患者均符合脑卒中和吸入性肺炎诊断标准。其中男27例，女20例，年龄为62～84岁，平均（69.8±5.2）岁。另选取同期47例非吸入性肺炎脑卒中患者为对照组，其中男26例，女21例，年龄61～85岁，平均（70.2±5.4）岁。
1.2 方法
对所有患者的临床资料进行回顾分析，总结研究组脑卒中合并吸入性肺炎患者的临床表现、辅助检查以及实验室检查结果，并对脑卒中合并吸入性肺炎相关危险因素、治疗及预后进行分析。
1.3 统计学方法
数据应用SPSS18.0分析，（%）表示计数资料，卡方检验差异，以P＜0.05表示差异明显。
2.结果
2.1 临床表现分析
研究组47例老年脑卒中合并吸入性肺炎患者中有29例表现为咳嗽、发热等症状，所占比重为61.7%；表现为精神错乱、意识障碍加重以及食欲不振等症状的患者为18例，占比38.3%。
2.2 临床诊断结果
通过对研究组患者进行肺部影像学检查发现，主要表现为肺纹理增多、斑片状或斑点阴影，其中表现为肺不张9例，占比19.1%；表现为双肺炎症35例，占比74.5%。左肺与右肺分别为4例和7例，所占比重分别为8.5%和14.9%。动脉血气分析结果显示为低氧血症9例（19.1%），Ⅰ型呼吸衰竭20例（42.6%）、Ⅱ型呼吸衰竭8例（17.0%），正常10例（21.3%）。实验室检查显示31例患者的白细胞计数≥10×109/L。
2.3 危险因素分析
从下表1的统计结果可以看出，研究组存在吸烟史、意识障碍、糖尿病史、应用制酸剂患者所占比重较高，组间差异明显（P＜0.05）。
表1 吸入性肺炎危险因素分析
2.4 治疗及预后分析
所有吸入性肺炎患者在治疗基础疾病的基础上，给予祛痰等对症治疗，早期给予抗生素治疗，根据患者病情变化与药敏试验结果，选择合适的抗生素药物和使用剂量，对于重症呼吸衰竭患者，给予无创呼吸机辅助通气，经治疗后，研究组患者死亡1例，其他患者均在治疗7～10天后痊愈或病情好转出院。
3.讨论
吸入性肺炎是老年脑卒中患者治疗过程中的常见并发症[2]，吸入性肺炎主要因食物、鼻腔或口腔分泌物等吸入呼吸道所致，脑卒中患者由于中枢神经损伤咳嗽反射下降、吞咽困难、口腔分泌物增多等，很容易因口咽分泌物未及时排除而出现误吸，引发吸入性肺炎[3]。
本研究中，通过对我院收治的47例老年脑卒中合并吸入性肺炎患者的临床资料进行分析发现，吸入性肺炎患者起病隐匿，临床表现不具有典型性，主要表现为发热、咳嗽、活动力下降、意识障碍加重、精神错乱等症状，其肺部影像学表现为肺纹理增以及斑片状阴影等，血气分析显示合并呼吸衰竭患者所占比重较大，所以应高度重视患者的血气分析结果，在发现异常后及时进行氧疗，必要时还应给予呼吸机辅助通气。通过对吸入性肺炎相关因素进行分析发现，糖尿病患者、意识障碍患者、吸烟患者的都会使得口腔免疫能力下降，是引发吸入性肺炎使得危险因素，制酸剂的应用会增加胃内PH值，从而减弱杀菌作用，增加吸入性肺炎发生风险。老年脑卒中患者的吸入性肺炎治疗较为困难，临床应根据患者情况，给予相应对症治疗。
总而言之，吸入性肺炎会增加老年脑卒中患者的致死率和致残率，临床应加强对该疾病的防治工作，及时发现和诊治吸入性肺炎，加强宣传教育，减少制酸剂使用，降低患者的吸入性肺炎发生率。
【参考文献】
[1]卢彩霞，陈淑萍，胡敏芳，等.老年脑卒中患者吸入性肺炎危险因素分析及康复护理[J].中华医院感染学杂志，2013，23(17):4125-4126.
[2]母志睿，杨雪，赵阳.老年脑卒中并吸入性肺炎患者的病原菌分布及其危险因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，19(04):137-138.
[3]肖爱莲.老年脑卒中合并吸入性肺炎30例分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(4):440-441.
论文作者:杜海洋
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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