那美晶 李 竹 刘晓云
庄河市中心医院 116400
摘要：目的：评价厄贝沙坦、叶酸药物联合治疗中老年高血压肾病的可行性与效果，为中老年高血压肾病患者的临床用药工作提供参考。方法：选择我院2017年9月-2018年12月期间收治治疗的中老年高血压肾病患者（n=84），进行治疗随机分组。对照组与试验组中老年高血压肾病患者分别接受厄贝沙坦、厄贝沙坦联合叶酸治疗。比较2组中老年高血压肾病患者治疗效果、不良反应、血压以及血浆BUN、Cr等指标水平改善情况。结果：2组中老年高血压肾病患者均无明显不良反应，治疗后试验组总有效率高于对照组，且血压以及血浆等指标改善效果优于对照组，P<0.05。结论：对比厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦联合叶酸治疗中老年高血压肾病在确保安全性的基础上提高了治疗效果、促进了患者的症状体征改善，联合用药价值高。
关键词：厄贝沙坦；叶酸；中老年高血压肾病；治疗效果；安全性
高血压肾病集中多发于中老年阶段，是原发性高血压长期病史情况下对肾脏造成的损伤，患者有夜尿增多、蛋白尿、血尿等症状，也随之增加了患者心衰、肾衰等并发症风险，危及患者生命安全[1]。针对高血压肾病以药物治疗为主，且单一用药效果差强人意，从而优选联合药物治疗手段。基于此，本文就我院中老年高血压肾病患者为例，总结联合用药方案与效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2017年9月-2018年12月，总计84例。纳入标准：（1）高血压肾病患者；（2）年龄>45岁的中老年阶段患者；（3）患者知情参与试验，试验用药无禁忌情况；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并糖尿病、肿瘤以及继发性高血压患者；（2）心、肝、脑疾病患者；（3）试验药物禁忌或近期有相关用药史患者。进行中老年高血压肾病患者分组，采取随机法。试验组：男、女比例21：21；年龄45-76岁，中位数（70.0±3.3）岁；病程3-18年，中位数（10.5±1.8）年。对照组：男、女比例23：19；年龄45-75岁，中位数（70.3±2.9）岁；病程5-19年，中位数（10.0±2.2）年。2组中老年高血压肾病患者基线资料有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：给予患者厄贝沙坦治疗，药物口服初始剂量150mg/次，1次/d，之后增加药物剂量至300mg/次，1次/d，连续用药3个月。
试验组：给予患者厄贝沙坦+叶酸治疗。厄贝沙坦用药方法同上，叶酸口服5-10mg/次，2次/d，连续用药3个月。
1.3观察指标
记录中老年高血压肾病患者治疗后效果、安全性、血压（DBP、SBP）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、Hcy、血浆胱抑素C（Cys C）。
1.4效果判定标准[2]
显效——患者治疗后尿蛋白<0.2g/24h，肾功能复常，肾病综合征完全解除。
有效——患者治疗后尿蛋白<1.0g/24h，肾功能明显好转。
无效——患者症状体征改善不明显。
1.5统计学数据分析
基于软件包SPSS19.0建模计算中老年高血压肾病患者试验观察指标。患者治疗效果与安全性等计数型指标以n、%描述，患者血压等计量型指标以（x±s）描述，检验采用（x2）和（t）。P值小于0.05，表示结果有显著性差异。
2 结果
2.1计数指标对比
试验组与对照组中老年高血压肾病患者治疗效果见表1，组间疗效对比P<0.05。另外，组间安全性差异无显著性，均无明显不良反应，P>0.05。
表1 中老年高血压肾病患者治疗组间临床疗效分析（n，％）
3 讨论
高血压肾病呈渐进性发作，损伤超过患者肾脏代偿能力情况下患者夜尿增多、蛋白尿、血尿等症状明显，从而诱发肾衰，危及患者生命安全[3]。厄贝沙坦属于强效AT1受体抗结剂，对血管紧张素Ⅱ活性有阻断作用，从而增加肾血流量、血液灌注，防止间质纤维化，有良好的降压效果。叶酸过低是导致高Hcy血症的主因，厄贝沙坦联合叶酸治疗可以降低患者血Hcy水平、保护心血管、阻止血管内皮细胞损伤、改善心血管功能，有良好的降压效果[4]。杨叙研究指出，厄贝沙坦联合叶酸治疗中老年高血压肾病降压效果显著，且治疗整体效果佳[5]。
试验结果：试验组、对照组患者治疗后总有效率（90.47％vs71.42％）以及SBP、DBP等指标水平改善效果差异显著，P<0.05。
综上所述，中老年高血压肾病具有临床多发趋势，厄贝沙坦联合叶酸治疗可行性高，具有安全性、有效性价值。
参考文献：
[1]徐新伟，赵军，尹芳，王佐良，王健英.瑞舒伐他汀钙片联合厄贝沙坦片治疗老年原发性高血压肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（03）：224-227.
[2]陈元友，王欣，王清兵，陈结.贝尼地平联合厄贝沙坦对高龄衰弱老年高血压患者肾功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（16）：87.
[3]陈艳.厄贝沙坦联合羟苯磺酸钙治疗中老年高血压并发肾功能衰竭的疗效研究[J].中国合理用药探索，2018，15（03）：57-60.
[4]柳要伟.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗对高血压患者肾功能及肾小管功能的影响[J].内科，2018，13（01）：72-73+95.
[5]杨叙.厄贝沙坦联合叶酸治疗中老年高血压肾病的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（14）：2144-2147.
论文作者:那美晶,李竹,刘晓云
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/23
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