鸡西市中医医院 158100
摘要：目的：研究分析急性心肌梗死患者合理正确的健康指导和护理方法。方法：此次研究的对象是选择2014 年4月至2015年7 月来我院进行诊治的40例急性心肌梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对所有患者进行治疗及饮食、心理和健康指导方面的护理。结果：40例患者经治疗后21例治愈，8例好转，1例死亡。结论：科学合理的护理干预可以降低患者死亡率及预后。
关键词：急性心肌梗死；护理；效果
[Abstract] Objective：To study the reasonable and correct health guidance and nursing methods for patients with acute myocardial infarction. Methods：the subjects of this study were 40 cases of patients with acute myocardial infarction from April 2014 to July 2015 in our hospital，a retrospective analysis was performed on all patients and nursing treatment and diet，mental health guidance and the. Results：21 cases were cured，8 cases improved，1 cases died. Conclusion：scientific and reasonable nursing intervention can reduce the mortality rate and prognosis of the patients.
[Key words] acute myocardial infarction；nursing；effect
急性心肌梗死（acute myocardial infarction）是内科常见的急症之一，具有来势急，死亡率高，变化迅速等特点，严重影响患者生活质量并威胁患者生命，是患者猝死的主要原因[1]。急性心梗近年来的发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，因此，进行及时合理有效的医学干预对于患者尤为重要[2]。本研究选择2014年4月至2015年7月来我院进行诊治的40例急性心肌梗死患者作为研究对象，对所有患者进行科学合理的护理干预，取得满意效果，现就结果及护理体会作如下汇报。
1 临床资料
本研究选择2014 年4月至2015年7 月来我院进行诊治的急性心肌梗死患者40例作为研究对象，诊断指标遵循《急性心肌梗死诊断和治疗指南》及患者心肌酶检测结果；其中男性患者25例，女性患者15例；年龄最小35岁，最大81岁，平均年龄为（58±10.12）岁。心肌梗死部位包括：广泛前壁合并右室梗死6 例，前壁心肌梗死30 例，下壁心肌梗死6 例，前间壁心肌梗死10 例。所有患者均接受并配合治疗，经治疗后21例治愈，8例好转，1例死亡。
2 护理
2.1 基础护理
患者入院时及时检测血氧饱和度、心电、血压等，配合医生的抢救和用药，做好各项应急处理准备，同时密切观察患者的面色、意识、瞳孔、情绪及大小便等并作好记录。急性心肌梗死的初期1～48h内，密切检测患者各项生命体征，确保及时发现并发症以便患者得到及时有效的处理。另外，心肌梗死时的最初几天，要严密观察患者呼吸、心率的变化，以确保及时发现心力衰竭的发生。进行治疗时，多数患者处于意识不清状态，作为护理人员在进行药物注射时为防止药液外漏，要注意观察注射部位，保证针头在血管内。急性心肌梗死患者一般处于长期卧床状态，容易生褥疮，因此要对身体受压迫部位进行定期的观察、按摩和擦洗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆初发患者由于不习惯卧床进食和排便，因此极易发生便秘，要帮助患者养成好的排便习惯，必要时进行按摩指导并嘱咐其遵医嘱口服缓泻剂。急性心肌梗死患者一般情绪较为激动，因此要尽量保证病房环境的安静，减少家属探视，避免对患者造成刺激。对于生命体征平稳的患者，要指导其进行合理的身体活动，但要因人而异，量力而行，如有不适，立即停止并安静休息。
2.2 疼痛护理
急性心肌梗死患者一般发病突然，发病过程中均伴有疼痛，护理人员除要密切观察其生命体征及面色、呼吸等的变化外，还要密切观察患者的疼痛性质及疼痛持续时间；轻度疼痛的患者可通过给予硝酸甘油或可待因片来缓解；剧烈疼痛患者应当遵照医嘱给予吗啡或哌替啶等药物治疗，整个过程中可依据患者情况调整用药。
2.3 药物护理
在遵医嘱给予患者药物时，要明确告知患者药物服用过程中可能出现的不良反应及注意事项；密切观察患者电解质变化及心率、血压等，如出现异常或并发症时要及时告知医生，尽快采取措施，保证患者得到最及时合理的治疗。
2.4 饮食护理
急性心肌梗死患者饮食要注意少食多餐，并以清淡流食为主，每餐保持半饱，在病情好转慢慢恢复后可适时改变为半流质食物；患者要养成良好的生活饮食习惯，做到戒烟戒酒；另外由于患者长期卧床容易引发便秘，因此患者要建立正确的饮食，必要时进行合适的辅助治疗。
2.5 心理护理
急性心肌梗死患者在发病几天内严重并发症发生率处于较高水平，因此患者容易出现焦虑情绪，有研究表明，急性心肌梗死患者发病3天内焦虑情绪的发生率要显著高于发病7天内。由于焦虑的情绪会引发机体分泌各类神经递质，引发交感神经的兴奋，进而发生血压升高、心律失常等。因此除了要保证患者处于舒适的环境外还要做好必要的心理辅导，向患者介绍疾病的相关知识及可能出现的临床症状等，消除患者对疾病的恐惧感；同时，护士尽量言语温和，态度友好，以取得患者的信任，增加其对治疗的配合度；另外，加强与患者家属的沟通，告知家属疾病的危险性及注意事项，让患者家属配合医师做好患者的思想工作，建立患者战胜疾病的信心，帮助患者渡过危险期。
2.6 出院指导
患者出院时，要向患者及其家属就疾病进行必要的卫生宣教，讲解良好的生活饮食习惯对疾病控制的重要性，提醒患者平时的注意事项，指导患者正确按时服用药物，同时传授给患者自救的相关知识，增强患者及家属对疾病及其防治的认识。
3 讨论
急性心肌梗死是目前发病率和致死率均较高的一类疾病，严重威胁人类健康；主要是指各种原因造成的不同程度的心肌坏死综合征。当左心室面积的5%～10%出现心肌坏死时，多数的患者就会出现持久的胸骨剧烈疼痛、发热、血清心肌酶和白细胞计数增高、心率异常、心电图进行性改变、休克及心力衰竭等明显的临床症状，这种症状一般持续30分钟以上。严重影响患者生活质量并威胁患者生命，是患者猝死的主要原因[3]。
患者入院后医生合理有效的治疗固然重要，护士舒适的护理也是促进其治疗的重要因素。作为护士应该掌握全面的知识，同时也要掌握护理技巧，针对不同患者采取不同的护理技巧；特别是在心理护理方面，稳定患者情绪，帮助患者建立战胜病魔的信心并积极配合治疗。因此，对于急性心肌梗死患者，及时有效的治疗至关重要，合理有效的护理也必不可少，可以有效改善患者预后。
参考文献：
[1]杨传慧.急性心肌梗死患者临床护理体会[J].中国实用医药，2011，6（8）：219-220.
[2]刘春香.老年急性心梗临床特点及护理体会[J].医药前沿，2013，（36）：92-93.
[3]吴勇萍.急性心梗患者的整体护理体会[J].大家健康（下旬版），2013，（11）：278-279.
论文作者:李璐莹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
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