门诊手术室护士职业暴露危险因素与防护论文_褚文娟

门诊手术室护士职业暴露危险因素与防护论文_褚文娟

褚文娟

(天津市眼科医院 天津 300200)

【摘要】 美同疾病控制中心公布:1987年,美国12000名医护工作者感染HBV。由此可见,我们应强化护理人员的职业安全意识,加强医护人员的职业防护培训,以促进职业安全,使职业暴露的发生率降至最低。本文就门诊手术室护士的职业暴露现状,职业暴露的危害性因素对护士的影响,探讨职业安全管理的有效方法。

【关键词】门诊;手术室护士;职业暴露

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)24-0317-02

随着医疗技术的不断发展,随着护理程序中有防护对策有创操作的增加,各种有创诊疗操作及危重患者的增加, 临床一线医护人员发生职业暴露的频率也越来越高,导致因利器伤而传播血源性疾病的风险日益增大,加强职业暴露防护势在必行。本文将对职业暴露的相关研究予以综述,分析了解门诊手术室护理人员职业暴露的特点及危险因素,以期引起相关人员重视,提高大家职业暴露的安全防护意识及采取正确的防护措施。

1.职业暴露的危险因素

1.1 化学性因素

护士在工作中接触的有毒化学物质,如含氯制剂、戊二醛、等化学消毒剂,对人体的呼吸道、皮肤粘膜、神经系统均有一定程度的影响。

1.2 生物性因素

门诊手术室护士处于门诊工作的第一线,是接触各种细菌、病毒的高危人群。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士在参与各种手术操作,尤其在紧急为病人行手术、静脉穿刺等过程中,为了尽快为患者实施手术,大多数患并未进行全面的血液检查,医护人员徒手进行操作,极易发生伤害从而造成感染。

1.3 物理性因素

1.3.1锐器伤:门诊手术室护士在处理病人以及配合手术过程中会接触到各种的锐器,如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓶、碎玻璃,尤其针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性危害。

1.3.2负重伤:门诊手术室护士工作紧张,强度大,超负荷运转,经常要迅速搬运病人或移动手术器材,难以完全按照人体力学原理进行各项护理和操作等,导致使肌肉损伤、急性扭伤、关节损伤等。

1.4 心理社会性危害

1.4.1语言攻击及暴力: 门、急诊工作的不可预见性,个别病人和家属的不理解对护士来说都是心理压力与危害。

1.4.2负性情绪:手术室护士每日面对意外伤害、流血,这些痛苦、忧伤、等负性情绪对护士来说是一种心理刺激与危害因子。

2.手术室护士职业暴露危险因素

2.1 手术室护士易致受伤的操作环节 在手术中传递手术刀、剪过程中,安装取皮刀、清洗、拆卸、整理精细锐利器械及医生用后将锐利器械递回给护士时,均可导致护士受到伤害。

2.2 手术室职业暴露防护意识及防护知识。通过调查研究了解到手术室医护人员的防护意识为手术室职业暴露损伤的危险因素 [1]。

3.防护措施

3.1 预防锐器伤:据文献报道,血污染针头刺伤后HIV的感染概率为0.3%,HBV的感染概率为6.00%~30.00%,HcV的感染概率为1.80%,梅毒、淋病等病原菌可引起局部或伞身感染。因此,预防锐器伤最为重要。

手术中采取标准预防原则:所有的手术患者应视为具备潜在感染件患者,即将所有患者的血液、体液.排泄物及被血液、体液污染的器械物品及布类、敷料均视为具有传染性的病源物质,必须进行隔离,护士接触这些物质时,须采取防护措施。使用后的锐器或利器,需直接放入耐刺耐割的容器中,一次性使用的利器也应直接放入耐刺、防渗漏的利器收集箱内,整箱焚烧处理,禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套[2]。

3.2 树立防护观念,规范操作行为,提高护士自身素质。尽快转变观念,健全依法防护体系,制订相应的作业规范和职业卫生标准,及时从立法层面上切实保证医务人员的职业卫生与安全,能自觉执行预防措施。

3.3 正确处置医疗废弃物

正确处理病人所使用的一切物品,是控制传染性疾病蔓延、保障公众健康、保护环境的关键。

3.4 建立合理的物资调配体系。完善各个环节的防护,规范构建意外职业危害的应急防护体系,严格按照标准预防原则。完善物资调配体系,定期检查物资筹备及存储状况,尽早完善防护设施。

3.5 职业暴露后及时采取措施。护理人员应以理性和健康的心态对待职业暴露,采取正确处理措施。一旦发生锐器伤后应做如下的紧急处理:(1)立即从近心端向远心端将伤口周围的血液尽可能挤出,用流动水进行冲洗2~3 min后用肥皂水清洗,再用清水冲洗,禁止进行伤口局部挤压。(2)受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液如75%的酒精或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。(3)24 h内留取基础血样备查,并按要求对暴露者进行追踪观察。(4)一旦发生职业暴露,除上述处理措施外,立即报告医院感染管理科同时填写职业暴露调查表。必要时请有关专家评估,指导用药,并加强暴露后心理辅导,有效降低护理人员因职业暴露引起的心理伤害。

3.6 合理使用器具。改良型器具具有预防特征的器具,可将血源性病原体危害从工作场所隔离或去除。据CDC统计[3],使用安全性能好的装置能减少62%~88%的锐器伤。

总之,护士,作为各项治疗的执行者,便不经意地暴露于这些病源菌的威胁下。做好门诊手术室医护人员职业暴露防护是大家共同的责任和义务。

【参考文献】

[1] 邸春艳,周倩.采血护士职业暴露防护依从性现况调查.中华现代护理杂志,2013,16(15):1797-1798.

论文作者:褚文娟

论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿

论文发表时间:2015/10/23

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

门诊手术室护士职业暴露危险因素与防护论文_褚文娟
下载Doc文档

猜你喜欢