关键词：临床护理；职业伤害；防护措施
一、护理人员常见职业危害
1.生物因素
(1)细菌:常见的结核杆菌、幽门螺杆菌、链球菌等。
(2)病毒:常见的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。当皮肤接触到受感染的血液时，通常只有0.004 ml的血液就足以使患者感染HBV。据国外研究，乙肝病毒感染针刺伤的概率为6% -30%，丙肝病毒感染的概率为3%-10%，HIV感染的概率为0.2%-0.5%。职业性感染的风险估计约为0.30%。但是风险应该更高,如果伤口很深,如果伤口仪器上有血,或者如果伤口仪器曾进入的动脉或静脉感染病人。
(3)其他生物危害因素,如寄生虫、真菌、支原体、衣原体、等,很容易被感染,如果医务人员不保护或正常运转。
2.物理因素
随着科学技术的迅速发展，大量的诊断和治疗仪器被应用于医疗实践。(1)电离辐射:最常见的是x射线对人体的危害。(2)无线电波和微波辐射:医疗上最常用的是电热疗法，对人体的危害主要表现在影响生殖和心功能、白内障等方面。(3)视频显示终端(VTD):医院病历书写和使用计算机的订单管理,医务人员有更多的时间接触VTD， VTD作业的危害是众所周知的,不仅人的植物神经功能,和肌肉骨骼的眼睛,有一定的损害可能会导致先兆流产、自然流产或畸胎,虽然一些医务人员必要的保护,但仍然存在的伤害。
3.化学因素
(1)强酸、强碱等有机化合物。
(2)麻醉药:手术室医务人员对职业暴露麻醉药的健康危害重视不够。
(3)清洗剂、消毒剂:常见的有环氧乙烷、过氧乙酸戊二醛、甲醛等。
4.心理因素
职业危害严重威胁医务人员的身心健康护士是一种高风险的职业,血源性病原体职业暴露发生,尤其是接触到乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病毒感染患者的血液、体液,大部分人都有悲伤,恐惧,害怕,无助,极度悲观、消极等造成严重的心理伤害(甚至影响到工作,生活,家庭,等等。由于工作量大、精神压力大、休息时间不固定等各种心理问题和健康问题，越来越引起社会的关注。??????
二、采取的主要措施
1.加强培训工作
(1)护士岗前培训:由护士处和感染室组织培训，讲解职业危害和自我防护知识，并进行实际操作演练。培训主要针对新学院的护士，培训时间为3天15学时。加强护理人员的意识的保护。
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(2)加强医务人员感染艾滋病毒和艾滋病相关知识培训护士和感染使用一周一次和部分护理人员业务学习的机会,充分的医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试用)。
(3)加强规范预防教育，防止尖锐器械损伤:重视职业防护教育，树立职业防护意识。利用科室业务学习时间，对护士进行规范的预防和职业保护教育。因为护士经常接触大量被污染的尖锐器械，容易感染血源性疾病。有研究表明，即使戴上手套，受感染针刺伤的感染率也比不戴手套的手术降低了50%。因此，护理人员在操作时必须做好标准的预防措施，如戴帽子、口罩、乳胶或橡胶手套等。锋利的器械必须放在锋利的容器中，避免直接接触锋利的器械，避免受伤。
(4)在工作中不断接受继续教育:在医院护理人员医院感染、组织职业保护、安全生产、管理的技术和方法预防职业伤害、职业暴露和相关知识,充分了解职业危害可能导致严重的后果,提高自我保护意识,加强安全保护意识,从而减少护士的职业危害。
2.其他防护对策
(1)建立员工健康档案，做好各项防护:为了避免交叉感染，护理人员的健康也有特殊要求。患有传染病或精神疾患的人不能从事临床护理工作。鉴于此，我院每半年对护理人员进行一次健康体检，并按规定程序接种乙肝疫苗，提高工作人员的免疫力和抗病毒能力，以保障其健康。
(2)加强职业防护管理:建立职业防护管理委员会，完善职业防护管理制度、职业暴露报告制度、处理程序、风险评估标准，落实各项制度和措施。分别于接触后4周、8周、12周、6个月和12个月检测HIV抗体。医院领导高度重视护士的职业保护，加强职业保护教育，积极改善工作条件，配备相应的防护用品，推广使用自动回盖针头;采用符合国际标准的环保夏普仪表集箱，防泄漏、防稳定、密封。提倡使用无针封闭输液器和真空采血装置。对医疗废弃物进行严格的分类和管理，可以减少循环污染，减少护士的职业危害。合理分配人力资源,减少造成的损害忙碌的护士的工作,减少护士的职业危害。
(3)加强护士自我保护:护士应该提高他们的职业保护意识,改变过去错误的思想,戴手套是怕灰尘,与病人恶心,不是专门用来工作。没有健康的身体，护士如何为病人服务?因此，护士必须做好职业防护工作，保持身体健康，才能更好地为患者服务。
?三、讨论
经发放统计表，并分析对职业危害及防护知识相关培训前后的知晓率,得到以下结论：培训前对70名新护士进行了摸底考试,其中最低14分,最高70分，按60分及格，及格率カ64.7%。培训后仍对这70名护理人员进行考试，其中最低44分,最高100分,及格率为85%。可以看出,通过职业防护知识的培训,使护士对职业危害及防护相关知识的知晓率有了明显提高,培训后,护士能够自觉遵守规范化操作程序,并在实际工作中加强了自身防护的自觉性,强化了护理人员职业安全防护意识,减少造成职业危害的各种因素,降低了护理人员的职业危险。
综上所述，有效的职业防护措施取决于护理人员职业危害意识的提高。只有采取正确的防护措施，加强职业安全管理，才能有效保障护理人员的身心健康，更好地为患者服务。
参考文献：
[1]供应室护士发生意外职业伤害的危险因素分析[J].张弘炎.社区医学杂志. 2017(01)
[2]对护理人员发生职业伤害相关因素的分析[J].郭雨春.实用临床护理学电子杂志. 2018(50)
[3]护理人员发生职业伤害相关的因素分析及防护对策[J].郭雨春.中国卫生产业. 2018(13)
论文作者:吕正花, 许晓杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
标签：职业论文; 护士论文; 防护论文; 护理人员论文; 医务人员论文; 因素论文; 工作论文; 《健康世界》2019年第12期论文;