丁凯
（宿迁市钟吾医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】目的：分析探讨种植牙中应用引导骨再生术的临床疗效。方法：选择拔牙后种植牙患者共76例，患牙92颗，随机法分两组，对照组在拔牙创窝内进行种植体直接填塞，研究组则在填塞同时实施引导骨再生术（GBR），对比两组患者一期手术6个月后的临床治疗效果。结果：研究组患者的植骨厚度、骨生长效果、成骨厚度均较对照组更高，比较有统计学差异（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率相比对照组明显更高，差异显著（P＜0.05）。结论：使用引导骨再生术对患者拔牙后种植牙的治疗效果明显，临床疗效显著，值得将其推广应用。
【关键词】种植牙；引导骨再生术；临床疗效
【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0086-01
引导骨再生术（guided bone regeneration，GBR）属于种植牙辅助技术，具有明显的稳固牙齿、生长促进、血液凝固效果，能够使局部牙槽骨缺损种植牙患者的治疗效果明显提高。因此本研究选取了到我院接受治疗的拔牙后种植牙患者，实施GBR治疗，探究在临床上的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选出我院牙科在2016年5月—2018年2月这段时间，收治的76例拔牙后种植牙患者（患牙92颗），经随机方式抽取后将其分两组，每组均是38例（46颗牙）。研究组男20例、女18例，年龄平均（43.54±6.52）岁，磨牙区17颗、前磨牙区7颗、前牙区14颗；对照组男21例、女17例，年龄平均（45.52±6.51）岁，磨牙区18颗、前磨牙区5颗、前牙区15颗。对比种植牙患者的基本病例信息，发现数据间没有显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经检查发现，所有患者的缺牙区均具有骨缺损情况；（2）本次研究，已征得了所有患者的知情同意，并表示自愿参与。
排除标准：（1）种植区黏膜具有白斑、红斑、扁平苔藓等病变的患者；（2）具有肿瘤、囊肿、感染等缺牙区颌骨病理性改变患者；（3）有头颈部肿瘤放疗史的患者；（4）患有严重血液系统疾病，或心肝肾等脏器功能障碍疾病者[1]。
1.2 方法
对照组患者的创口直接缝合，术后给予抗生素治疗，避免发生感染；研究组实施GBR治疗，术中严格无菌操作，于患者植入区骨缺损周围骨皮质上进行钻孔，直至松质骨处，将骨粘膜近远中减张切口延长，骨膜切断，降低软组织张力，并确保已达到GBR手术后无张力缝合要求。在骨损区、种植体周围予以人工骨粉（骼瑞天然煅烧骨修复材料）植入后压实，使其缺损区牙槽恢复到丰满状态，完成后，于骨粉表面进行胶原膜（海奥生物膜）覆盖、可吸收线固定，软组织无张力复位操作后水平减张，完成伤口间断缝合。治疗操作后，给予纱卷，让患者咬住，并局部冷敷以缓解疼痛感，术后给予常规抗生素防感染治疗。两组患者均在手术10d后予以拆线、X线片检查，观察种植体的植入情况，术后6个月，再实施二期手术。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床疗效、相关指标改善情况。
疗效判定标准[2]：（1）成功：患者牙龈未有溢脓或红肿症状，种植牙无松动，经X线片检查，牙槽周围、种植体无阴影；（2）基本成功：治疗后牙龈轻微充血、种植牙轻微松动，X线片显示牙槽骨、植体周围骨缺损≤5mm；（3）失败：患者牙龈溢脓、红肿症状明显，种植牙松动明显，需被迫拔除（或是种植牙脱落）。
治疗总有效=[（成功例数+基本成功例数）/总例数]×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS23.0软件统计后对数据进行整理，计数资料%表示，行χ2检验；计量资料（x-±s）表示，行t检验。P值＜0.05时，表明数据间对比，存在着显著差异。
2.结果
2.1 两组的疗效比较
研究组患者治疗成功20例，基本成功17例，总有效率为97.37%（37/38），高于对照组治疗成功16例，基本成功14例78.95%（30/38），差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组的相关指标比较
研究组患者的植骨厚度、骨生长效果、成骨厚度较对照组更高，差异显著（P＜0.05），见表。
3.讨论
GBR指的是通过对屏障膜特性的利用，进行周围软组织成纤维细胞阻止，使骨面处的成骨细胞增殖时间充足，使定向修复与组织再生得以促进，该技术会根据对不同组织细胞迁移速度的判断加以诊治，使自体骨膜、人工生物膜在患者骨缺损、软组织间进行固定，最终产生生物屏障，并对迁移速度相对较快的上皮细胞、结缔组织加以阻止，避免其进入到骨缺损区，很大程度上为骨组织生长创造了更有利的环境[2]。同时，GBR能够对血凝块进行保护，使覆盖组织压力减缓，从而对骨缺损骨性愈合进行有效促进。另外，骨移植材料骨再生作用、屏障膜稳定支持为GBR治疗成功十分关键的因素，而较为理想的生物膜会有较高的可降解性、通透性、可操作性与相容性，其骨再生时间可予降解时间相匹配。在本研究中，所使用的是一种可吸收性胶原膜，胶原蛋白中含有RGD序列细胞特殊粘附位点，具有较好的生物相容性，胶原蛋白为螺旋形结构，能够对大分子沉积、细胞粘附予以支持，有效迁移细胞抑制，屏障作用明显。根据本研究结果，在使用GBR治疗后，患者的植骨厚度、骨生长效果、成骨厚度水平明以及治疗总有效率明显提高，说明该种方法在临床上的应用价值更高。
综上所述，对种植牙患者实施引导骨再生术治疗，能够有效提高治疗效果与治疗质量，值得广泛应用于种植牙治疗中。
【参考文献】
[1]李康, 陈淑萍, 谢春. 引导骨组织再生技术种植修复口腔颌面部创伤后牙缺失伴骨缺损的临床研究[J]. 中国口腔种植学杂志, 2016, 21(3):124-127.
[2]宋飞翔, 薛浩伟, 潘涛. 引导骨再生术结合骨挤压在单颗上颌前牙同期种植中的应用[J]. 安徽医药, 2017, 21(11):2005-2008.
论文作者:丁凯
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
标签：患者论文; 两组论文; 疗效论文; 厚度论文; 对照组论文; 软组织论文; 磨牙论文; 《医药前沿》2019年7期论文;