（云南省红河州第四人民医院 云南 开远 661699）
【摘要】 目的：对细菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性进行调查。方法：对我院2014年3月～2015年3月间耐药株菌进行调查，并调查患者用药情况，将两者进行比较。结果：头孢曲松的DDDS为5125.6，革兰阴性菌r值为71.5；红霉素的DDDS为5156.4，革兰阴性菌r值为78.9；环丙沙星的DDDS为3536.9，革兰阴性菌r值为59.6，DDDS越高，r值越高。结论：抗菌药物的使用强度与细菌耐药性成正相关，抗菌药物使用强度越高，株菌耐药性越高。
【关键词】 细菌耐药性；抗菌药物；相关性
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0081-02
近年来，我国抗生素滥用情况越来越严重，导致细菌耐药性越来越强，严重影响患者的治疗。当前，细菌耐药性已经成为抗感染治疗领域中最严重的问题，为进一步调查细菌耐药性与抗生素使用强度间的关系，我院对2014年3月～2015年3月间的耐药株菌进行调查，并对患者使用抗生素情况进行调查，旨在了解细菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014年3月-2015年3月间耐药株菌进行调查，药敏试验采用MIC自动检测法，收集患者药品使用剂量。
1.2 一般方法
对株菌耐药性进行分析，并对药品消耗强度进行计算，调查两者之间的相关性。
1.3 药品使用强度
药品使用强度（DDDS）=某种药品每年消耗量/限定日剂量（DDD），比值越大说明药品使用频率越高[1]。
1.4 数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，细菌与抗菌药物DDDS值采用pearson相关系数r表示，r＞0.8则认为两者之间有着很强的相关性，r＜0.3则认为两者之间的相关性非常弱，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 抗菌药物DDDS与革兰阳性菌、革兰阴性菌总耐药性之间的相关性分析：头孢曲松的DDDS为5125.6，革兰阴性菌r值为71.5；红霉素的DDDS为5156.4，革兰阴性菌r值为78.9；环丙沙星的DDDS为3536.9，革兰阴性菌r值为59.6，DDDS越高，r值越高，具体详见表1。
3.讨论
在我院的调查结果中显示：头孢曲松的DDDS为5125.6，革兰阴性菌r值为79.5；红霉素的DDDS为5156.4，革兰阴性菌r值为68.9；环丙沙星的DDDS为3536.9，革兰阴性菌r值为59.6，DDDS越高，r值越高。在调查中我们发现革兰阴性菌的耐药性明显高于革兰阳性菌，尤其是金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌，耐药性最高。
不同细菌对不同药物的耐药性也不相同，细菌对红霉素的耐药性最高，药物使用强度最高，r值也最高，其次为头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、氨曲南、阿莫西林克拉维酸钾，最后为万古霉素。在调查中我们发现，不同株菌对万古霉素的耐药性非常低，万古霉素的使用率最低，r值也非常低。此结果进一步说明了，细菌耐药性与药物使用强度有着密切的相关性。
我们认为，大环内酯类抗生素对细菌的抑制作用非常强，能够对支原体、衣原体进行抑制，抗菌活性强，因此在临床中的使用率也非常高，但细菌耐药性同样高[2-3]。头孢类抗生素代数较多，一代、二代抗生素在患者围手术期中的使用率非常高，通常作为预防性用药进行使用，导致细菌耐药性不断增高[4]。在所有检测中只有万古霉素的耐药率非常低，因此，在药物的使用中应该更加谨慎的选择。医师在临床中也要对患者的感染病菌进行检测，并要对细菌的耐药性进行调查，尽量选择窄谱类抗生素进行治疗，不要选择光谱类药物进行治疗，降低细菌耐药性。且在临床中要慎重使用抗生素，对于无指征的患者来说，尽量减少抗生素使用频率。
总的来说，细菌耐药性与抗菌药物的使用频率有着明显的相关性，且呈正相关，抗菌药物使用频率越高，细菌的耐药性越高。
【参考文献】
[1]章小敏，叶爱菊，罗良剑等. ICU细菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2013,23（10）:2442-2444.
[2]孙毅东，林爱华，杨永强等.2013年某中医院ICU抗菌药物使用情况与细菌耐药性的相关性研究[J].北方药学，2015,12（04）:112-114.
[3]胡素佩，陈琳，许小敏等.ICU常见革兰阴性菌的耐药性与抗菌药物使用强度相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2015,25（11）:2453-2455.
[4]马冬梅，陶庆春，齐宏伟.中药双黄连对泛耐药鲍不动杆菌的体外抑菌实验研究[J].实用临床医药杂志，2014,18（16）:109-111.
论文作者:肖荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
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