（郴州市第一人民医院中心医院血液净化中心 湖南郴州 423000）
摘要：目的 分析维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁与生活质量的关系。方法 选取我院2017年4月-2018年4月来院行维持性血液透析患者120例，采用BECK抑郁自评问卷（BDI)、简明健康状况调查表（SF-36)对患者的抑郁情况及生活质量进行评估。结果 睡眠质量较好的血液透析患者占33.34％，睡眠质量较差组占66.67％；非中重度抑郁患者占35％，中重度抑郁的患者占65％，组间睡眠质量、抑郁与生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05)，睡眠质量、抑郁是患者生活质量的独立危险因素。结论 睡眠质量、抑郁是影响维持性血液透析患者生活质量的独立危险因素，两者相互影响，且降低患者的生活质量。
关键词：维持性血液透析；睡眠质量；抑郁；生活质量
维持性血液透析是终末期肾衰竭患者主要替代疗法之一[1]。近年来，随着维持性血液透析在临床中广泛开展，大部分患者依靠透析疗法维持生命，但未对患者的生活质量引起足够重视，其中睡眠质量、抑郁在维持性血液透析中较为常见。有研究表明，抑郁是影响维持性血液透析患者死亡的独立危险因素[2]。目前临床上关于血液透析患者睡眠质量、抑郁情况与生活质量之间的关系研究报道较少。由此，笔者选取2017年4月-2018年4月来院行维持性血液透析患者120例的临床资料进行分析，旨在探讨血液透析患者抑郁、睡眠质量与生活质量之间的关系，现总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择维持性血液透析患者120例，入选标准：有正常的认知功能：血液透析治疗≥3个月；无严重心力衰竭、感染及神经系统疾病者。其中96例，女24例，年龄24-80岁，平均年龄（56.3±2.6)岁，平均透析年龄（42.4±9.8)个月，每周透析2-3次。
1.2方法
统计记录患者的性别、年龄、透析年龄、体重、工作情况、婚姻状况等基本资料，①调查患者的睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI)评估，该量表主要包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日常功能障碍等7个成分，共23个题目，每个成分按0、1、2、3累积计分，睡眠质量较好：≤5分；睡眠质量较差：>5分。②抑郁调查，采用BECK抑郁自评问卷（BDI)对患者抑郁程度进行评定，共13项，无抑郁症状：0-4分；轻度：5-7分；中度：8-15分；重度：≥16分。本研究将BDI≥8分成为中-重度抑郁组，将BDI总分<8分称为非中-重度抑郁组。③生活质量调查表，采用简明健康状况调查表（SF-36)对患者的生活质量进行调查，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感职能及精神健康等8个方面，将其转换成生理健康总分（PCS)和精神健康总分（MCS)。观察记录患者的SF-36总分、精神健康总分、生理健康总分、PSQI评分及BDI评分。
1.3统计学处理
采用统计学软件sPss 26.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（X±S)来表示，部分治疗行Logistic回归分析及多元线性回归分析，当P<0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。
2结果
2.1睡眠质量情况[3]
睡眠质量较好组的BDI、生活质量总分、生理健康总分、精神健康总分优于睡眠质量较差组，差异均有统计学意义（P<0.05)，如表1所示。
3讨论
本研究结果，睡眠质量较差的患者占66.67％，与以往文献报道相符[4]。除此之外，本研究结发现，睡眠质量越差，其生活质量总分、生理健康总分、心理健康总分越低，经多因素回归分析，提示睡眠质量是患者生活质量的独立危险因素。抑郁被公认为是维持性血液透析患者常见的心理疾病，增加了患者的死亡率[5]。针对终末期肾病患者而言，其患病率在各大报道中有较大差异，这可能与使用了不同的量表及不同的诊断标准有关。BDI被公认为是一种操作简单、准确性高的抑郁量表之一。本研究采用BDI量表对患者的抑郁程度进行分析，结果显示非中重度抑郁患者占35％，中重度抑郁的患者占65％，与文献报道一致。经多元回归分析，抑郁是患者生活质量的独立危险因素。然而，对于睡眠质量、抑郁与血液透析患者血红蛋白、血清铁蛋白、蛋白氮等生化指标的关系，还需作进一步研究。
综上所述，针对睡眠质量、抑郁对血液透析患者生活质量的影响，应将其作为血液透析患者治疗的—部分，改善患者的抑郁程度，提高患者的睡眠质量，从而降低其并发症发生率及死亡率。
参考文献
[1]张俊，王成，汤颖等维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁和生活质量相关关系的研究[J].中国血液净化，2014，8（9)：508-511
[2]肾移植前后实施维持性血液透析患者生活质量的评估厦其影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2016，13（44)：8721．8725．
[3]常玲玲，杨淑玲，张晓速等心理干预对维持性血液透析患者精神状况和生活质量的影响[J].临床肾脏病杂志，2012，12（7)：314—316
[4]聂玉兰，欧阳秀梅，刘怡歌等护理干预在维持性血液透析患者中应用的临床效果观察[J].国际护理学杂志。2012，31（4)：596-598．
[5]陈东，张秋椿．维持性血液透析患者88例抑郁状态的调查分析[J].贵阳中医学院学报，2016，35（5)：27-30
论文作者:何淑玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 抑郁论文; 血液论文; 生活质量论文; 睡眠质量论文; 总分论文; 健康论文; 《航空军医》2018年9期论文;