（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040；2黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）
摘要：原发性高血压（primary hypertension）是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。高血压常与其他心血管病危险因素共存，是最重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。原发性高血压的病因及其发病机制复杂，至今尚无完整统一的认识。现代医学把高血压病和中医学病名“眩晕”联系在一起，也就是认为“眩晕”是高血压病中主要的临床表现，关于高血压病的辨证分型认识尚不完全统一，分型方法及种类相当多。近年来，中西医结合治疗原发性高血压比单一运用中医治疗高血压或者单一运用西医疗法治疗原发性高血压更有效。现综述如下：
关键词：中西医结合；原发性高血压；临床研究；综述
1、中医治疗高血压的优缺点：高血压病以头痛、头晕、头胀为主要症状，可见目赤、目胀等症，医属“眩晕”“头痛”范畴[1]。根据祖国医学的研究，原发性高血压的证型被分为五个证型：可分为：心肾气虚、肝阳上亢、瘀血阻络、阴阳两虚、痰湿壅盛型。中医中药的优势体现在：重视整体观念与辨证施治，不仅着眼于血压的下降，还能运用整体观念全面调理人体的气血阴阳，同时兼顾靶器官的损害。这也是中医＂未病先防，既病防变＂思想的延伸。
中药的不足表现在：(1)中药汤剂不易保存和携带，中药组方根据不同中医证型因人而异，在以经典组方或经验方的基础上随症加减，煎成汤剂或制成膏药，让患者长期服用。但此法需要临床医生高超的辨证论治的能力和患者良好的依从性，因此难以发挥显著的疗效，推广受限。（2）中成药：运用现代科技提取中草药有效成分或通过现代科学技术研发的有固定配比的复方中药制剂如珍菊降压片等，虽已在临床大量使用，但其药物组成存在争议性。
2、西医治疗高血压的优缺点：西药的优势主要有: (1)药物发挥作用的靶点明确清楚；(2)药物作用强，尤其是对高血压病急症，能快速、有效地降低血压。同时，随着我囯临床医学技术的不断发展和进步，越来越多的新兴的降压药的应用，保证降压的安全性和稳定性。
主要缺点: (1)西药降压药物的不良反应较多，副作用大且只能在一定程度上消除高血压的症状同样也是西药降压药的主要缺点，长期服用西药降压药可能引起高尿酸血症、电解质紊乱、性功能低下等不良反应和相应的副作用，也是多数患者拒绝坚持长期用药的主要原因。(2)血压波动大，控制不佳，对降压药物敏感的早期服用者和超过60岁以上的老年患者，容易引发体位性低血压；而停药后，血压再次明显升高。
3、中西医结合治疗原发性高血压不仅可克服中药、西药各自的缺点，降压效果和缓且降压效果明显，还减少服用西药降压药从而导致的不良反应及副作用，达到事半功倍的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中西医结合治疗高血压的方法，主要为中医中药治疗配合西药降压药的方法。分为中成药、中药汤剂、耳穴压豆、药物足浴、针灸、穴位贴敷等联合西药降压药。
3.1 中成药联合西药降压药治疗原发性高血压
潘辉志[2]等运用常规降压药物治疗与对症治疗联合稳心颗粒治疗高血压左心室肥厚，通过对比治疗后，血压的变化和治疗前后的心电图发现，治疗组均超过对照组，差异具有统计学意义。
3.2 中药汤剂联合西药降压药治疗原发性高血压
潘超群等[3]运用根据多年临床经验独创之养肝降压Ⅱ号方配合耳针治疗联合西药缬沙坦治疗轻中度高血压，与单一运用缬沙坦治疗1、2级高血压对比，3个月后，治疗组血压下降总有效率为81.6%，明显优于对照组的60.5%，治疗组临床总有效率为89.5%，明显优于对照组的68.4%。
3.3 耳穴压豆联合西药降压药治疗原发性高血压
魏思宁[4]等利用耳穴压豆疗法对肝火亢盛型总有效率85.71%阴虚阳亢型总有效率80.00%痰湿壅盛型总有效率59.09%阴阳两虚型总有效率40.00%，由此可见，耳穴压豆疗法对于高血压治疗的平均有效率为66.2%。但是治疗各个证型的有效率相差较大。
3.4 针灸联合西药降压药治疗高血压
丁吉昌 [5]运用针刺、足浴、耳穴贴压、降压药枕联合西药治疗老年原发性高血压，治疗组与对照组两组血压均有改善，治疗组优于对照组。
小结：中西医结合治疗原发性高血压有其独到的优点且方法多样标本兼顾，具有副作用少，多靶点调节，安全有效，多种不同的中医治疗方法联合西药降压药的个体化选择。这与最新出版的高血压指南提倡的个体化治疗不谋而合，希望在未来的研究发展中，能够多挖掘治疗高血压的新方法，更安全更好的的提升高血压患者的生活质量，减少靶器官的损害。
参考文献：
[1]吴坚,高想,蒋熙,等. 国医大师朱良春高血压病辨治实录及经验撷菁_吴坚[J]. 江苏中医药, 2014, v.46;No.495(7): 5-7.
[2]潘辉志, 刘孝柏. 稳心颗粒联合常规降压及对症治疗高血压左室肥厚随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2015(5):151-153.
[3]潘超群, 张琪. 养肝降压Ⅱ号方联合耳针治疗原发性高血压(轻中度)的疗效观察[J]. 中医药导报, 2015(12):10-13.
[4]魏思宁, 王鸿庆, 郭栋. 耳穴压豆疗法对不同证型原发性高血压即时降压疗效比较[J]. 山东中医杂志, 2016(4):328-329.
[5]丁吉昌. 针刺、足浴、耳穴贴压、降压药枕联合西药治疗老年原发性高血压随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2014(10):116-118.
论文作者:刘东方1 李连杰2
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
标签：高血压论文; 原发性论文; 西药论文; 降压药论文; 耳穴论文; 治疗高血压论文; 中医论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;