【摘要】目的：观察中西医联合治疗高原地区妊高症疗效。方法：硫酸镁治疗36例患者为对照组，硫酸镁+中药治疗36例患者为实验组。结果：实验组总有效率91.67%＞对照组75%，P＜0.05。结论：中西医联合治疗妊高症，疗效显著。
【关键词】妊娠期高血压；中西医结合；疗效
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0013-02
Effect of Chinese and Western Medicine on the Treatment of High Altitude Syndrome Zhang Guanghua.
Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture food and Drug Testing Institute,Sichuan Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture 626000,China
【Abstract】Objective Therapeutic effect of Chinese and Western medicine on the treatment of pregnancy-induced hypertension in high altitude areas.Method Magnesium sulfate treatment of 36 patients as the control group,magnesium sulfate+Chinese medicine treatment of 36 patients as the experimental group.Result The total effective rate of the experimental group was91.67%>the control group was 75%,P<0.05.Conclusion Chinese and Western medicine combined treatment of pregnancy-induced hypertension, significant effect.
【Key words】 High Altitude Syndrome;Integrated traditional Chinese and Western medicine;Curative effect
甘孜藏族自治州位于四川省西部，是一个以藏族为主要民族的地级行政区，海拔较高，气温低、降水少、冬季长、日照长，恶劣的气候环境和地理环境对妊娠期妇女的健康带来极大威胁，再加上部分女性缺乏妊娠期高血压相关知识的了解，从而导致妊娠高血压患者的病情严重，变化快，严重威胁母婴安全。因此积极探讨有效的治疗方案，是对保障妊娠期高血压患者的母婴安全至关重要。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月甘孜藏族自治州单纯应用硫酸镁治疗的36例妊娠期高血压治疗的患者作为对照组，再选取同期甘孜藏族自治州联合硫酸镁和中药治疗的36例妊娠高血压治疗的患者作为实验组。实验组：22～39岁；平均为（29.6±2.5）岁；平均孕周（38.2±1.5）周；11例为经产妇，25例均为初产妇。对照组：23～38岁，平均为（29.3±2.2）岁；平均孕周（38.1±1.6）周；10例为经产妇，26例均为初产妇。应用数据统计软件对两组患者基本资料主项对比，无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均在甘孜藏族自治州正规医院接受镇静、降压、保胎等常规治疗，在此基础上对照组应用硫酸镁治疗，将4g硫酸镁加入至5%葡萄糖溶液200ml中，给药途径为静脉注射，注射时间为5分钟，然后再以1～1.5g/h滴速维持治疗，24h的总剂量不可＞30g。实验组患者则是在对照组基础上联合中药辩证治疗，基本汤方为：全蝎1.5g；当归、赤芍、丹参、地龙各10g；桑葚子、元参、天冬、麦冬各12g；龟板、小蓟、大蓟各15g；石决明、牡蛎、龙骨、珍珠母各30g，结合患者病情辩证加减，随证论治，若患者水肿严重，需要加车前子，若患者伴有尿蛋白需加玉米须，若患者伴有小动脉痉挛需加羚羊角粉（直接吞服），上述汤方加水煎至500ml，每日1剂，分早晚于饭前服用。两组患者均以1周为1个疗程，连续治疗2个疗程后判定疗效，在治疗期间，还需要注重患者护理，包含积极宣传妊娠高血压疾病基础知识、饮食干预、运动干预、胎心监测等等。
1.3 观察指标和判定标准
对比两组患者总有效率、分娩后不良母婴结局发生率。疗效判定标准：（1）显效：相关症状及体征基本消失，收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，未发生水肿和蛋白尿等情况；（2）有效：相关症状及体征明显改善，收缩压介于140mmHg～150mm Hg，舒张压介于90mmHg～100mmHg，或轻微水肿、微量蛋白尿（每24h＜0.5g）；(3)无效：孕妇血压和尿蛋白含量无显著改变，甚至病情加重[1]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
组间观察指标的统计应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示，观察指标均用百分数（%）表示，用χ2统计，以P＜0.05表示组间观察指标差异明显。
2.结果
2.1 两组患者总有效率对比
2个疗程后，实验组显效12例、有效21例、无效3例，总有效率91.67%；对照组显效7例、有效20例，无效9例，总有效率为75%，可见实验组总有效率高于对照组。
2.2 两组患者不良母婴结局发生率分析比较情况
实验组产妇出现产后出血、胎盘早剥、早产儿、新生儿窒息等不良母婴结局的发生率显著低于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。
表 两组患者不良母婴结局发生率分析比较情况[n（%）]
3.讨论
妊娠期高血压是妊娠期所特有的一类常见病症，简称妊高症，患者主要临床表现为血压异常升高、恶心、头痛、眩晕等。据流行性病学调查结果显示，我国妊娠期高血压的发病率已经超过了10%，已经成为孕妇死亡的第二大原因，严重威胁母婴的生命健康和安全[2]。高原地区由于气候寒冷，容易引起患者出现血管反应性痉挛和抗利尿激素分泌降低，血液相对浓缩，从而引起血容量减少，而血液浓缩和血容量减少作为妊高症主要诱因，再加上高原地区海拔高，机体长期处于低氧环境中，会导致血液中的内皮素水平升高引起全身小动脉发生痉挛，增加了外周血管阻力，减少了肾血流量，促进肾素-血管紧张素-醛固酮分泌，引起血压升高，这可能是高原地区孕妇容易发生妊高症的主要原因[3]。妊高症会致使全身各器官缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时可损伤脑、心、肾、肝和胎盘，引起抽搐、昏迷、脑出血、胎盘早剥等现象，严重危及母儿安全，导致不良母婴结局的发生。
在本文中，对比了单纯应用硫酸镁和硫酸镁联合中药的方式治疗妊高症的疗效，结果发现中西医结合的方式治疗妊高症的总有效率91.67%高于单纯硫酸镁治疗总有效率75%，并且联合用药治疗后产后出血、胎盘早剥、早产儿、新生儿窒息不良妊娠结局发生率低于单纯硫酸镁治疗，且P＜0.05。硫酸镁作为临床上治疗妊娠期高血压的首选药物，可增加血液中镁离子浓度，改善体循环，抑制甲状旁腺激素释放，阻断神经肌肉信息传递，促进钙离子从肾脏排出，降低血钙浓度，发挥降压的作用。而中药汤方主要由全蝎、当归、赤芍、丹参、地龙、桑葚子、元参、天冬、麦冬、龟板、小蓟、大蓟、石决明、牡蛎、龙骨、珍珠母等中药材构成，全蝎和地龙具有通络的功效，当归补血活血，赤芍清热凉血、散瘀止痛，丹参扩张外周血管，桑葚子补益肝肾，滋阴养血，元参促进血液循环，养阴清热，天冬和麦冬润肺滋肾，龟板、石决明滋阴潜阳，小蓟、大蓟具有消肿的功效，龙骨和珍珠母镇惊安神，全方共奏益气健脾、降血压的功效。
【参考文献】
[1]吕玲玲.中西医结合治疗妊娠期高血压综合症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（13）：63-64.
[2]许娜.中西医结合治疗妊娠期高血压临床疗效及对凝血酶的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（03）：761-763.
论文作者:张光花
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/4
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