（安乡县人民医院B超科 湖南安乡 415600）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用价值。方法：选取2016年6月～2018年9月就诊于本院疑似下肢深静脉血栓患者共90例作为研究对象，所有患者均接受彩色多普勒超声检查，以数字减影血管造影诊断结果为金标准，分析下肢深静脉血栓使用彩色多普勒超声诊断的准确率。结果：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的阳性率、准确率与数字减影血管造影诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓部位准确率与数字减影血管造影诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：使用彩色多普勒超声检查诊断下肢深静脉血栓准确率较高，在筛查病灶部位方面也有较高的应用价值，值得推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；数字减影血管造影；准确率
下肢深静脉血栓近年来临床发病率有逐渐升高趋势，已逐渐成为威胁居民身心健康和生活方式的重要疾病。数字减影血管造影是当前临床诊断下肢深静脉血栓最有效的方法之一，被认为是该病症诊断金标准[1]。但作为一种有创检查手段，数字减影血管造影检查仍具有一定的风险，探寻一种更加安全可靠的治疗方法对患者意义重大[2]。本文选取90例疑似下肢深静脉血栓患者作为研究对象，分别给予所有患者彩色多普勒超声检查诊断，目的即探讨该诊断方法在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入研究对象共90例，研究开展时间为2016年6月～2018年9月，所有患者均出现不同程度的疑似下肢深静脉血栓症状。90例患者中，男49例，年龄42～82岁，平均（60.32±7.66）岁，病程3d～30d，平均（15.90±6.22）d；女41例，年龄41～80岁，平均（61.30±7.06）岁，病程3d～32d，平均（15.83±6.93）d。研究获得医院伦理委员会审核批准，患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断及排除标准
诊断标准：下肢深静脉血栓诊断参照《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》[3]。排除标准：（1）基线资料不全，研究中途退出，无法接受后期随访调查者；（2）伴其他肝肾、心肺等实质性脏器功能障碍；（3）伴精神、智力和神经功能障碍，无法配合相关工作开展；（4）伴其他血液性、传染性和恶性肿瘤疾病；（5）并发其他急慢性疾病，住ICU治疗者。
1.3方法
所有患者均行彩色多普勒超声检查诊断，检查仪器为：飞利浦 HD11 XE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为10MHz，检查前常规禁食禁饮，保持空腹，避免影响检查结果。入室后，指导患者调整为仰卧位，将造影剂注入足部浅静脉后，于近心端部位，行压脉带。将患者腹股沟、下肢等部位完全暴露在检查视野中，使用超声探头探查的同时，扫描股总静脉、股浅静脉、腓静脉、腘静脉等部位，通过纵横等多方面探查，了解探查部位血流及内膜状况，计算血栓面积和血管内径大小，指导患者调整为Valsalva体位，检查周围静脉是否有反流状况，出现反流情况时，详细记录反流出现时特征、持续时间和流动速度。后连续扫查静脉横轴、纵轴二维图像，检查血管腔内血栓情况，记录血栓部位、大小和累及范围。由高年资影像学医师阅片诊断。
1.4观察指标
（1）诊断准确率：下肢深静脉血栓检查阳性标准为，血管无压瘪，支血管管径增宽，血流增多，超声检查显示血管腔内无实质性回声信号，血栓部位无自主性或激惹性血流，血管壁或瓣膜有明显僵硬症状，探头加压检查发现管腔内无压闭症状，血栓上下游出现明显血流回声。以数字减影血管造影结果为金标准，分析彩色多普勒超声诊断准确率。（2）血栓部位诊断准确率：以数字减影血管造影结果为金标准，对比分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓患者部位的准确率。
1.5统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，平均数±标准差表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1诊断准确率比较
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的阳性率、准确率与数字减影血管造影诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2血栓部位诊断准确率比较
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓部位准确率与数字减影血管造影诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
3.讨论
下肢深静脉血栓属于高危病症，若未及时控制病情发展，脱落的血栓可能诱发肺栓塞或其他严重并发症，危及患者生命安全。下肢深静脉血栓患者早期临床症状，如肿胀、疼痛等并不明显，诊断难度较大，且容易出现漏诊和误诊，严重时甚至威胁患者生命安全[4]。数字减影血管造影诊断下肢深静脉血栓虽然有较高的敏感度，但作为一种有创性检查方法，检查期间和检查后有各种并发症发生风险，急需探寻一种更加安全可靠的检查方法。本文采用彩色多普勒超声对90例疑似下肢深静脉血栓患者进行筛查诊断，结果显示，超声诊断疾病准确率和病灶部位检出率，与数字减影血管造影对比无明显差异，显示超声诊断下肢深静脉血栓确有较佳的效果。使用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓优势显著，首先，超声诊断具有无痛苦、操作简单等优点，检查用时短，患者依从性、配合度更高；其次，彩色多普勒超声能通过血流信号评估是否出现血管异常，血管内血流方向、血液流速等指标变化也能清晰显现，尤其在诊断病灶血管内径、血栓和斑块方面具有较高的敏感度和鉴别能力，重复性好，还能作为溶栓治疗效果评估的参考指标，是一种较为理想的筛查诊断方法[5]。
综上所述，使用彩色多普勒超声检查诊断下肢深静脉血栓准确率较高，在筛查病灶部位方面也有较高的应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]陈曦, 刘丽文, 赵永锋, 等. 超声联合多模式早期预防骨科围手术期患者下肢深静脉血栓发生的价值研究[C]// 中国超声医学工程学会第十四届全国颅脑及颈部血管超声学术大会. 2017,8(13):50-53.
[2]李玲, 罗霞, 王毅. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值与超声表现分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018,8(16):63-64.
[3]李晓强, 张福先, 王深明. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）[J]. 中国血管外科杂志(电子版), 2017,9(4):40-43.
[4]安鹏, 尹家保, 杨浩, 等. 床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓疗法在下肢深静脉血栓治疗中的应用[J]. 中国介入影像与治疗学, 2018,9(5):44-49.
[5]唐元东, 叶霞. B-FLOW技术结合彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓诊断的临床价值分析[J]. 中国社区医师, 2017,9(8):60-63.
论文作者:曾娜
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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