开封市儿童医院东院五楼PICU科 河南开封 475000
摘要：目的：评价中西医结合药物治疗在小儿消化不良疾病中的临床疗效，探究分析中西医结合治疗的适宜患者。方法：本研究为前瞻性设计，于2013年12月至2014年12月以消化不良为主要症状就诊的患者168例，随机分为对照组单独吗丁啉治疗84例，实验组气滞胃痛冲剂联合吗丁啉治疗84例。针对儿童疾病症状、躯体功能、心理状态、社会状态以及家庭生活5方面调研进行生活质量量表分析和评分。结果：实验组气滞胃痛冲剂联合吗丁啉的显效率和有效率均显著好于对照组（显效率71.4% VS 46.4%，总有效率96.4% VS 84.5%）。生活质量量表总分实验组显著高于对照组（76.3±13.5 VS 52.6±9.48）。结论：气滞胃痛冲剂联合吗丁啉中西医联合治疗显著改善小儿消化不良的疾病症状以及生活质量，且具有使用方便和不良反应少的优点，值得在临床上进行推广应用。
关键词：小儿消化不良；气滞胃痛冲剂；生活质量；吗丁啉
小儿消化内科最常见的患者是以消化不良为主要症状的儿童，常为功能性消化不良，在临床上主要的疾病症状为腹胀、腹痛、嗳气、厌食、反酸、恶心和呕吐等消化不畅表现，伴随疾病常见为失眠、焦虑、自闭等相关精神症状，生活质量随之下降，极大影响了小儿的正常生活和学习[1]。其发病原因和机制尚未得到充分证实，可能与中医提及的寒气淤积有一定的联系，因此，从中医治疗角度出发对于小儿消化不良的调节应该具有一定的疗效，但相关文献报道尚不系统[2]。本研究我们采用了中西医结合治疗的方式，即在服用西药吗丁啉的药物基础上，联合气滞胃痛冲剂，以理气止痛和疏肝解郁的作用，联合阻断多巴胺受体增强胃蠕动，显著改善小儿的消化不良症状以及提高生活质量。
1资料与方法
1.1一般材料
患者筛选主要是源自于2013年12月至2014年12月在我院以消化不良为主要症状就诊的患者168例，采用随机分组方法，随机分为对照组单独吗丁啉治疗84例，实验组气滞胃痛冲剂联合吗丁啉治疗84例。两组的性别、年龄、身高、体重等方面无明显差异，组间具有可比性。所有患者或者患者家属接受检查和治疗前被告知以及同意签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 给药方式和疗效评估
对照组的84例小儿患者给予正常的吗丁啉药物治疗，嘱咐其空腹给药，避免与其他代谢酶CYP3A4诱导剂或者抑制剂服用。观察小儿的神经系统的副作用。实验组对应的84例小儿患者在给予正确的吗丁啉服用指导外，同时服用气滞胃痛冲剂，随访其临床疗效，且嘱咐其家属观察服用后的不良反应。
按照症状对于小儿患者进行不同处理后的临床疗效进行评估，分别计算显效率和总有效率。显效表示主要症状明显减轻，疗效指数介于60-%90%；总有效率为主要症状减轻至症状全部消失，疗效指数介于30%-100%。
1.2.2 生活质量评估
针对对照组84例和实验组84例小儿患者，分别从疾病症状、躯体功能、心理状态、社会状态以及家庭生活5方面调研进行生活质量量表分析和评分，使用生活质量QoL 100量表作为评价标准。
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1.2.3 统计学分析
两组间显效率和总有效率采用卡方检验，生活质量量表评估两组间采用t检验，P<0.05表示两组间差异具有统计学意义。
2结果
实验组气滞胃痛冲剂联合吗丁啉的显效率显著好于对照组，71.4% VS 46.4%，卡方值为59.47，P<0.05，两组间差异具有统计学意义。与此结果类似，实验组在有效率上也显示出良好的趋势（总有效率96.4% VS 84.5%，卡方值为23.44，P<0.05，两组间差异具有统计学意义）。根据生活质量QoL 100评分结果可见，生活质量量表总分实验组显著高于对照组（76.3±13.5 VS 52.6±9.48，t值=1.36，P<0.05），两组间差异具有统计学意义。
3讨论与结论
临床上常见小儿以消化不良为主要症状入院治疗，其中以功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）最为常见，严重影响小儿的饮食和身体状况，甚至影响小儿的生活质量和精神状态，由于其临床疗效不佳和反复性对于家庭和社会都造成了极大的影响，逐渐被关注而成为一个重要的疾病。功能性消化不良的发病机制尚不明确，临床上常用吗丁啉改善小儿的消化不良症状，但在临床上单纯的西医治疗常导致疾病反复发作，不良反应多。因此，为了获得更好的临床疗效和降低不良反应发生率，从中医角度考究这一疾病的发病机理中医辨证和中药治疗。
中医辨证，小儿功能性消化不良与中医体积的胃痛、痞满相关，因此从中医角度以疏肝理气解除肝郁这一严重的发病条件能有效改善消化不良的症状。常见的类型主要有饮食停滞证和肝气犯胃证，伴有脾胃虚弱。改善其中医辨证的主要中成药包括气滞胃痛冲剂等，其主要由柴胡、延胡索、香附、甘草、白芍和枳壳等中药组成。在临床实验结果显示，气滞胃痛冲剂具有显著抑制小鼠蠕动以及胃排空的时间，与胃蠕动次数变化无关，主要影响蠕动波动幅度。本研究采用中药气滞胃痛冲剂联合吗丁啉治疗小儿的功能性消化不良，其研究结果显示实验组气滞胃痛冲剂联合吗丁啉的显效率显著好于对照组，实验组在有效率上也显示出良好的趋势。对于小儿的生活质量也使用生活质量QoL 100评分结果可见，生活质量量表总分实验组显著高于对照组（76.3±13.5 VS 52.6± 9.48，t值=1.36，P<0.05），两组间差异具有统计学意义。
综上所述，气滞胃痛冲剂联合吗丁啉中西医联合治疗显著改善小儿消化不良的疾病症状以及生活质量，且具有使用方便和不良反应少的优点，值得在临床上进行推广应用，其具有良好的潜在治疗疗效和发展前景。
参考文献：
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论文作者:李园园,许静云
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：实验组论文; 小儿论文; 冲剂论文; 消化不良论文; 胃痛论文; 生活质量论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;