湖南湘西土家族苗族自治州人民医院 416000
【摘 要】目的 探讨老年心血管病住院患者睡眠状况及其影响因素。方法 随机选取并筛查2018年4月~2019年4月我院收治的80例老年心血管病住院患者，采用睡眠状况自评量表（SRSS）对所有患者入院前、入院2周后的睡眠状况进行调查，另采用自制调查表分别从外部环境、患者心理因素、疾病本身影响、药物不良原因等对患者入院前后影响其睡眠状况的相关因素进行分析。结果 80例患者入院2周后的睡眠障碍患者占比85.00%高于入院前的72.50%（P>0.05），其中中度及以上睡眠障碍患者占比50.00%明显高于入院前的26.25%（P<0.05）；SRSS量表中的“睡眠质量不高”、“入睡困难”、“睡眠不稳”、“早醒”、“恶梦夜惊”等因子≥3分者患者比例均明显高于入院前（P均<0.05）；另入院后的环境、心理及疾病因素对患者睡眠的影响均明显高于入院前，差异亦均具有统计学意义（P<0.05）。结论 环境、心理、疾病等因素是影响老年心血管病住院患者睡眠障碍的主要因素，临床中应给予针对性干预以提高住院患者的睡眠质量。
【关键词】老年患者；心血管；睡眠状况；影响因素
【Abstract】objective to investigate the sleep status and its influencing factors in elderly hospitalized patients with cardiovascular diseases. Method and random screening in April 2018 ~ April 2019 our hospital 80 cases of elderly hospitalized patients with cardiovascular disease，by the self-assessment scale of sleep（SRSS）of all patients admitted to hospital before and sleep in the hospital two weeks after investigation，the other using self-designed questionnaires respectively from the external environment，disease，patients with psychological factors，the causes for the adverse drug on the related factors affecting their sleep status before and after the patients admitted to hospital for analysis. Results 85.00% of the 80 patients had sleep disorders 2 weeks after admission compared with 72.50% before admission（P>0.05），among which 50.00% of the patients with moderate or above sleep disorders was significantly higher than the 26.25% before admission（P<0.05）. The proportion of patients with "poor sleep quality"，"difficulty in falling asleep"，"unstable sleep"，"early awakening"，"nightmare night terrors" and other factors ≥3 points in SRSS scale was significantly higher than that before admission（all P <0.05）. In addition，the influence of environmental，psychological and disease factors on patients' sleep after admission was significantly higher than that before admission，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion environmental，psychological，disease and other factors are the main factors affecting sleep disorders in elderly hospitalized patients with cardiovascular diseases.
【Key words】elderly patients; Cardiovascular; Sleep status; Factors affecting the
近年来随着医疗技术水平的不断提高，以及经济水平的不断发展，使得我国老龄人口在数量和比例上均呈现明显的上升趋势，然而由于老年人群身体机能的衰退，以及受到饮食和运动的影响，使得心血管疾病成为老年人群和患者家庭都不得不面对和亟待解决的问题[1]。虽然老年心血管疾病患者在住院期间能够获得较为良好的对症治疗和护理干预，但临床研究发现多数患者住院期间均会出现失眠，而失眠的发生不仅影响老年患者的休息和恢复，而且还会老年患者的情绪和心理造成不利影响[2]。为此本研究针对性地展开了老年心血管病住院患者睡眠状况及其影响因素的专题观察与分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年4月~2019年4月我院收治的80例老年心血管病住院患者，纳入标准：①年龄≥60岁；②无意识障碍，沟通表达能力良好，住院时间＞2周，；③自愿参加，知情本研究并签署了知情同意书。排除标准：合并其他严重器质性疾病、神经性疾病、药物或酒精依赖症及精神类疾病者。80例患者中男性52例，女性28例；年龄60~78岁，平均年龄（67.28±4.32）岁；疾病类型：冠心病30例，高血压42例，风湿性心脏病8例。
1.2 方法
采用睡眠状况自评量表（SRSS）对所有患者入院前、入院2周后的睡眠状况进行调查，量表由专职研究人员发放，一对一详细介绍调查目的、调查项目及评定方法，指导患者依据个体情况完成量表。SRSS共包括10个项目，每项目评分1~5分，评分越高表面患者的睡眠障碍越严重，其中单项睡眠评分≥3分表明患者对失眠后的生理反应敏感性最强；量表总分10~50分，评分≥23分即视为存在睡眠障碍，其中23~29为为轻度睡眠障碍，29~39为中度睡眠障碍，≥39分为重度睡眠障碍。采用自制调查表分别从外部环境、患者心理因素、疾病本身影响、药物不良原因等对患者入院前后影响其睡眠状况的相关因素进行调查和分析。
1.3 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 睡眠状况调查
采用SRSS量表对80名住院患者入院前后的睡眠质量进行调查，结果显示，入院前58例患者存在睡眠障碍，占比72.50%，其中中度及以上睡眠障碍者21例（26.25%）；入院2周后68例患者存在睡眠障碍者，占比85.00%，其中中度及以上睡眠障碍者40例（50.00%），入院后睡眠障碍患者比例高于入院前，但差异无统计学意义（x2=3.025，P=0.082）； 入院后中度及以上睡眠障碍患者比例明显高于入院前，差异具有统计学意义（x2=9.564，P=0.002）。
2.2 入院前后睡眠因子≥3分者占比情况比较
80例患者入院后SRSS量表中的各睡眠因子≥3分者患者比例较入院前均不同程度的有所提高，其中“睡眠质量不高”、“入睡困难”、“睡眠不稳”、“早醒”、“恶梦夜惊”等因子≥3分者患者比例均明显高于入院前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 80例患者入院前后睡眠因子≥3分患者占比情况比较
因子入院前入院2周后
注：与入院前比较，△P均<0.05。
3 讨论
本研究结果显示入院前72.50%的老年患者存在睡眠障碍，而中度及以上睡眠障碍者占比26.25%，这说明老年心血管疾病患者本身存在较为明显的睡眠障碍，而这一方面是由于疾病影响患者的入睡，另一方面则是由于老年患者本身睡眠时间较短而造成。此外本研究还显示在入院2周后存在睡眠障碍患者的比例上升至85.00%，这与【等的研究结果相一致。通过进一步的影响因素分析，结果显示虽环境、心理、疾病以及药物等其他因素的占比均显著上升，其中环境的改变会使得老年患者觉得不适应，尤其病房的人员走动、说话声音以及家具布置等；而心理作用一直被认为是影响睡眠的重要因素，本研究中老年患者住院后大多对疾病以及治疗的结局产生悲观情绪和负性心理，并因此而惴惴不安和胡思乱想，其睡眠质量自然大打折扣；老年心血管疾病患者住院期间需要定期定时服药，而有些药物的副作用和不良反应就会影响老年患者的正常睡眠。因此祁玮等在研究中针对老年心血管内科病人通过给予环境护理、饮食护理、生理护理和心理护理等舒适护理干预措施，结果患者的睡眠质量和生活质量均较实施前得到了显著的提高。
综上所述，环境、心理、疾病等因素是影响老年心血管病住院患者睡眠障碍的主要因素，临床中应给予针对性干预以提高住院患者的睡眠质量。
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论文作者:向红菊,王先勇,文启孝,吴晓琴,赵恩朋
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 睡眠论文; 老年论文; 障碍论文; 因素论文; 心血管病论文; 心血管论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;