吉林省延吉市延边大学附属医院神经内科 133000
概念
帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少引起的临床症状。在临床上，帕金森病分为原发性和继发性两种，原发性帕金森病通常是随着年龄的增长，人体的脏器和各项功能逐渐衰老，大脑神经系统也会老化，多巴胺分泌下降而导致帕金森病。继发性帕金森病多由心脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、有害化学物质、某些药物作用等都会直接或间接地影响到神经系统，脑中多巴胺分泌不足，易患帕金森病。
临床资料
我科2013年——2015年共收32名患者，其中男性14名，女性18名，最高年龄85岁，最低年龄52岁，平均年龄72岁。
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发病原因：
原因尚不完全清楚。脑力劳动者患病率高于非脑力劳动者。推测帕金森病的发病与长期精神紧张、焦虑、体力活动少和高脂饮食有关。
临床表现：
一是震颤。颤抖是患病初期症状，在安静状态下，病人一侧手指会不由自主地颤动，逐渐缓慢地向同侧下肢，对侧上下肢扩展到双手、双脚以至下巴。手指运动不便，震颤呈节律性，酷似“搓丸样”动作。
二是僵硬。肩颈部肌肉、手、腿和脚发生僵硬，动作变得不灵便，逐渐地出现言语费力，行动迟缓，反应迟钝等现象。
三是运动障碍。患者肢体变得越来越不灵活，站立、坐下、上下床等一般日常生活受限。
治疗：
护理措施：
1 心理护理：患者存在焦虑，应指导放松心情，正确认识疾病，不要紧张，这样症状会有所缓解。
2 安全护理：
安全护栏，保护床档，保持地面干燥，防止滑倒。
定时巡视病房 指导家属陪护，防止意外发
3 饮食指导
应进食高热量高维生素低盐低脂优质蛋白易消化的饮食，少食多餐，高蛋白会降低左旋类药物的疗效，故不宜进食过多。槟榔为拟胆碱能食物应避免食用。
4 生活护理
人卫生护理，皮肤护理，提供生活方便，运用有效的沟通方式，指导患者定时腹式呼吸促进胃肠蠕动利排便。
5 功能锻炼
步态锻炼：
步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。
病人在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。
平衡运动的锻炼：
双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
总结
随着世界各国的老龄化趋势，帕金森病患病人数逐年增多，发病的几率随着年龄增长随之增加，60岁以上人群的患病率约为1％，在我国55岁以上的人群中，发病人数有500万到700万，成为严重危及中老年人健康的杀手。因此帕金森患者的护理很重要。
论文作者:朴玉丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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