（四川省乐山市人民医院 四川乐山 6140000）
【摘要】目的：比较了在偏头痛合并焦虑或抑郁或认知功能损害患者中，药物与经颅磁刺激的疗效，方法：将患者随机分为两组，对照组患者给予左乙拉西坦，观察组患者给予经颅刺激治疗，比较两组患者治疗前后疗效。结果：观察组患者在治疗后患者偏头痛发作频率及视觉模拟评分均低于对照组。结论：经颅刺激治疗能够显著降低患者发作频率并降低视觉模拟评分，疗效显著高于左乙拉西坦。
【关键词】偏头痛；经颅刺激治疗；左乙拉西坦
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0167-02
Efficacy of drugs and transcranial magnetic stimulation in patients with migraine combined with anxiety or depression or cognitive impairment
【Abstract】 Objectives To compare the efficacy of drugs and transcranial magnetic stimulation in patients with migraine combined with anxiety or depression or cognitive impairment. Methods Patients were randomly divided into two groups, treated with levetiracetam or transcranial magnetic stimulation. Results The frequency of migraine attacks and visual analog scores were lower in the observation group than in the control group after treatment. Conclusion Transcranial stimulation can significantly reduce the frequency of seizures and reduce the visual analog score. The effect is significantly higher than that of levetiracetam.
【Key words】 Migraine; Transcranial magnetic stimulation; Levetiracetam
偏头痛是一种临床常见的疾病，患者主要表现为头痛发作，伴随恶心、呕吐等表现，通常患者通过休息可以缓解头痛，然而由于偏头痛患者头痛反复发作，或有的患者头痛程度较重，影响患者的生活和工作，需要采取较为有效的方式治疗偏头痛，临床中治疗偏头痛的方式主要采取药物治疗，如左乙拉西坦、氟桂利嗪等药物[1]，可以缓解患者的头痛症状，减少伴随症状，然而，今年来研究表明，药物长期不当使用可能会导致患者产生耐药性、成瘾性，导致患者出现病情逐渐复杂，药物剂量逐渐增加，药效减弱等问题[2]。随着医疗技术水平的不断提高，经颅磁刺激疗法逐渐受到重视。经颅磁刺激治疗是一种安全的、非侵入性的、有效的治疗方法，且价格便宜，经济性好[3]。本研究比较了在偏头痛合并焦虑或抑郁或认知功能损害患者中，药物与经颅磁刺激的疗效。以期为临床中经颅磁刺激治疗偏头痛提供参考。
1.材料与方法
1.1 一般材料
本研究选取我院2017年5月至2018年3月期间来我院治疗的200例偏头痛合并焦虑或抑郁或认知功能损害患者为本研究的研究对象，将患者随机的分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，其中，对照组的患者例数为100例，观察组的患者的例数为100例，对照组患者男性57例，女性43例，患者的平均年龄为67±2.5岁，观察组患者男性55例，女性45例，患者的平均年龄为68±2.3岁，两组患者在患者性别、年龄、患者的疾病类型，无显著差异。
1.2 研究方法
对照组患者采用左乙拉西坦治疗，每次口服0.25g，每日一次睡前服用。观察组患者采用经颅磁刺激治疗，具体治疗方法为：接受10Hz的高频经颅磁刺激，刺激强度为精细运动阈值的100%，60个脉冲为一个序列，每个序列之间间隔60s，一组进行10个序列，每次进行600个脉冲，每隔一日进行一次治疗，共治疗4次。两组患者治疗结束后，分别测量两组患者的偏头痛的发作频率，视觉模拟评分量表等指标，比较偏头痛合并焦虑或抑郁或认知功能损害患者采用左乙拉西坦和经颅磁刺激治疗偏头痛的疗效。
1.3 统计学方法
统计学方法采用SPSS11.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在治疗前后偏头痛发作频率比较
两组患者在治疗后第2周、第3周、第4周头痛发作频率比较，结果表明，治疗前两组患者头痛发作频率无显著差异，观察组发作频率为5.10±0.82次，对照组发作频率为4.89±0.94次，1个疗程结束后，观察组发作频率为2.50±0.95次，对照组发作频率为3.03±0.93次，对照组发作频率显著高于观察组，结果有显著差异（P＜0.05），治疗2周后，观察组发作频率为2.98±0.75次，对照组发作频率为3.43±1.02次，对照组发作频率显著高于观察组，结果有显著差异（P＜0.05），治疗3周后，观察组发作频率为3.49±0.86次，对照组发作频率为4.32±0.75次，对照组发作频率显著高于观察组，结果有显著差异（P＜0.05），治疗4周后观察组发作频率为3.91±0.56次，对照组发作频率为4.54±0.95次，对照组发作频率显著高于观察组，结果有显著差异（P＜0.05）
表1 两组患者在治疗前后偏头痛发作频率比较（次）
2.2 两组患者在治疗前后视觉模拟评分比较
两组患者在治疗后第2周、第3周、第4周视觉模拟评分比较，结果表明，治疗前两组患者视觉模拟评分无显著差异，观察组视觉模拟评分为7.95±1.25次，对照组视觉模拟评分为8.06±0.94次，1个疗程结束后，观察组视觉模拟评分为3.97±1.25次，对照组视觉模拟评分为4.97±0.75次，对照组视觉模拟评分显著高于观察组，结果有显著差异（P＜0.05），治疗2周后，观察组视觉模拟评分为4.89±1.02次，对照组视觉模拟评分为6.45±1.02次，对照组视觉模拟评分显著高于观察组，结果有显著差异（P＜0.05），治疗3周后，观察组视觉模拟评分为5.29±1.01次，对照组视觉模拟评分为6.96±1.06次，对照组视觉模拟评分显著高于观察组，结果有显著差异（P＜0.05），治疗4周后观察组视觉模拟评分为6.32±0.96次，对照组视觉模拟评分为7.29±0.95次，对照组视觉模拟评分显著高于观察组，结果有显著差异（P＜0.05）。
表2 两组患者在治疗前后视觉模拟评分比较（分）
3.讨论
本研究比较了偏头痛合并焦虑或抑郁或认知功能损害患者采用左乙拉西坦和经颅磁刺激治疗偏头痛的疗效。结果表明，在偏头痛合并焦虑或抑郁或认知功能损害患者中，观察组患者在治疗后2周、3周、4周患者偏头痛发作频率均低于对照组，表明经颅磁刺激治疗可以减少患者在治疗后偏头痛的发作频率。另外，在偏头痛合并焦虑或抑郁或认知功能损害患者中，观察组患者在治疗后2周、3周、4周患者视觉模拟评分比较结果表明，对照组患者视觉模拟评分显著高于观察组，表明经颅刺激治疗能够显著降低患者视觉模拟评分。
综上所述，在偏头痛合并焦虑或抑郁或认知功能损害患者中，经颅刺激治疗能够显著降低患者发作频率并降低视觉模拟评分，疗效显著高于左乙拉西坦。
【参考文献】
[1]沙娟娟,靳爱相,姚力.氟桂利嗪联合低频重复经颅磁刺激治疗偏头痛46例[J].陕西医学杂志,2016,45(6):744-745.
[2]张长国,冯耀耀,张红波,等.高频重复经颅磁刺激治疗慢性偏头痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(3):227-228.
[3]蒋澄,余年,李峰,等.重复经颅磁刺激预防慢性偏头痛疗效和安全性的系统评价[J].临床神经病学杂志,2016,29(6):421-424.
论文作者:周静,杨军,万俊刚（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 偏头痛论文; 对照组论文; 频率论文; 评分论文; 视觉论文; 两组论文; 《心理医生》2018年14期论文;