四川省医学科学院.四川省人民医院 颌面外科 610072
【摘 要】目的：通过总结对78例老年口腔颌面肿瘤患者围手术期护理，发现其有效的护理方法。方法：将2015年3月到2016年3月中在我院进行治疗的78例老年口腔颌面肿瘤患者随机均分为观察组和对照组两组。其中对照组只采用常规的护理治疗；观察组采用全面的围手术期护理，除了采取常规的护理手段外，让护理人员对其进行良好的心理护理、严密的术后观察。对两组患者的护理满意度以及平均住院天数加以分析。结果：实验组患者术后的康复情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年口腔颌面肿瘤患者实行良好的心理护理，严密的术后观察有助于促进患者病情的康复，减少了术后并发症的发生，为手术的成功打下了良好的基础。
【关键词】老年人；口腔颌面肿瘤；围手术期护理
口腔颌面部恶性肿瘤发生率占人体全身恶性肿瘤发生率的8.2%，目前对这种肿瘤有效的治疗方法是手术切除并且进行淋巴结清扫术[1]。但是这种手术涉及到的范围比较大，对人体的伤害也比较大。而且老年患者身体中的组织器官逐渐老化，生理功能逐渐衰退，导致免疫力下降，抵抗力减弱，机体的自我恢复能力变差。相对比较容易引发感染和并发症的发生，降低手术的成功率。因此，有必要对实行了此种手术的老年患者进行全面的围手术期护理，以降低患者的痛苦，减少并发症的发生。对2015年3月到2016年3月在我院进行治疗的78例老年口腔颌面肿瘤患者进行简单的分析现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2015年3月到2016年3月中在我院进行治疗的78例老年口腔颌面肿瘤患者，随机均分为对照组与观察组。其中观察组39例，男性21例，女性18例，年龄60~83岁之间，平均年龄（74.3±6.1）岁。对照组39例，男性22例，女性17例，年龄59~87岁之间，平均年龄（75.2±5.8）岁。对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
手术前对两组均进行完善的术前检查和训练，并对观察组在手术前进行心理沟通和辅导。手术后对对照组患者采用常规的护理治疗，对观察组患者进行相应的心理护理以及严密的术后观察和引导护理。
1.2.1术前护理
（1）因为患有肿瘤这种疾病的患者心里承受着巨大的压力，手术前经久不愈的溃疡和漫长的检验过程都给患者心理造成了巨大的压力，得知需要手术的消息后更加的悲观、消极，甚至焦虑[2]。对术后生命的质量，对自己家庭经济和对亲人的负担都会使患者出现或大或小的心理问题，这些心理问题会不同程度的影响病情的康复速度，导致并发症的发生。因此，根据患者的心理变化做好患者术前的心理护理工作，对患者耐心细致的讲解颌面部肿瘤的知识，让患者积极乐观的面对手术。 （2）患有口腔颌面部肿瘤的患者病灶通常在口腔当中，因此经常伴随有口腔溃疡牙龈溃疡，应注意口腔清洁，防止发生感染。
1.2.2术后护理
（1）术后应尽量保持患者呼吸道的畅通，防止出现窒息的情况，这是颌面部肿瘤术后护理最重要组成部分。由于手术位置的特殊性，容易对患者呼吸功能造成影响，所以术后要对患者的呼吸情况进行密切的观察，防止病情出现变化。护理人员要及时清理患者口腔呼吸道当中的分泌物，血块以及呕吐物。术后持续吸氧72小时以上，保持血氧饱和度在95%以上，如呼吸困难应采取雾化吸入每日两次。（2）术后全麻还未完全清醒时应当除去枕头，让患者平卧，头偏向侧方。并且应当随时清理咽部的异物，防止异物进入气管导致窒息。全麻清醒后可垫枕头，头颈部应当适当制动。术后一周根据患者康复情况可逐渐下床进行活动。（3）手术后由于口腔的自我清洁能力收到影响，容易导致伤口的感染，因此术后口腔的护理必须要做好。为了防止擦洗时损伤手术创面的黏膜，一般每天三次进行口腔冲洗，冲洗时选择半卧位。（4）口腔颌面肿瘤患者虽然咀嚼能力下降，但是胃肠消化能力并没有什么变化，因此术后要为患者准备高蛋白，高热量，高矿物质和含有丰富维生素的食物。但又因为患者咀嚼能力的下降，大多需要流食甚至匀浆饮食。
1.3 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者的护理满意度以及平均住院天数，具体数据如表1所示：
观察组患者护理满意度明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
口腔颌面部肿瘤手术因为手术的部位的特殊，有着手术损伤的范围广，创伤大，康复时间长等特点。而且老年患者身体中的组织器官逐渐老化，生理功能逐渐衰退，导致免疫力下降，抵抗力减弱，机体的自我恢复能力变差，相对比较容易引发感染和并发症的发生，降低手术的成功率[3-5]。因此，对于口腔颌面部肿瘤的治疗除了手术的严格操作外，良好的围手术期护理也是影响手术效果和康复质量的一个重要的原因之一。根据患者的手术特点和心理变化，及时的对患者进行口腔护理和心理上的辅导。在术前及时的心理辅导，术后严密的观察病情，发现问题第一时间进行解决。让患者以一个积极乐观的心态面对手术，不仅可以提高手术的成功率。还可以大大缩短患者康复的时间。
相对于对照组，观察组的患者不仅对护理的满意程度比较高，而且平均住院天数短于对照组，由此可以看出对老年口腔颌面肿瘤患者来说，采取全面的围手术期护理的作用是非常巨大的。围手术期护理相对于传统的常规护理手段来说。围手术期护理的护理手段丰富，护理目的明确，护理效果显著。口腔颌面部肿瘤患者出院后应当进行进一步长期护理，以便于结局按患者长期治疗所产生的心理以及社会功能方面的问题。要帮助患者在生理以及心理上都完全康复起来。
综上所述，通过总结对78例老年口腔颌面肿瘤患者围手术期护理发现，全面的围手术期护理的作用十分巨大，就本次研究的数据分析来看。采取围手术期护理可以提高患者的护理满意度，减少住院时间，加快患者的康复。值得我们在临床上推广和使用。
参考文献：
[1]霍秀英; 程燕波.78例老年口腔颌面肿瘤患者围手术期护理[J].河北北方学院学报（自然科学版），2012，28（6）：94-96.
[2]董刚; 陈红.口腔颌面外科老年患者围手术期的处理[J].当代医学，2009，15（4）：86-87.
[3]徐亚香; 张旭慧; 高梅.口腔颌面部肿瘤患者围手术期观察与护理[J].实用临床医药杂志，2009，5（12）：11-12.
[4]吴静芬; 罗阳.口腔颌面部肿瘤患者身心康复影响因素及护理现状分析[J].护理学报，2010，17（10B）：16-20.
[5]张志秀; 王新兰.口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期护理[J].护理实践与研究，2012，9（12）：78-80.
论文作者:何玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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