李金花 (鹤岗矿业集团公司总医院神经内科 154100 )
【摘要】目的：探讨不同年龄层脑梗死患者与血清同型半光氨酸及血脂水平的关系。方法：根据年龄将2012年1月-2013年1月在我院神经内科进行治疗的108例脑梗死患者分成两组，年龄大于60岁的54例患者做为老年组，年龄小于45岁的54例患者做为青年组，分别测定两组患者的血脂水平及同型半胱氨酸水平并进行比较。结果：青年组的血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义；青年组的总胆固醇水平及甘油三酯水平明显低于对照组（P<0.01）,有统计学意义。结论：老年脑梗死患者与血脂水平更为密切，而青年脑梗死患者与血清同型半胱氨酸水平关系密切，在治疗及预防过程中要区别对待。
【关键词】同型半胱氨酸 血脂 青年 老年 脑梗死
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0149-02
近年来，人们对于脑梗死的发病因素进行了深入的研究，其中血清半胱氨酸水平及血脂水平越来越受到人们的重视，但对于血清半胱氨酸水平及血脂水平与不同年龄层脑梗死患者的关系的研究相对较少，故为讨不同年龄层脑梗死患者与血清同型半光氨酸及血脂水平的关系，笔者对2012年1月-2013年1月在我院进行治疗的108例脑梗死患者进行了研究，现将经验报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料为2012年1月-2013年1月在我院进行治疗的108例脑梗死患者，其中男37例，女17例，年龄61-78岁，平均年龄67.7±1.5岁，病程4-8年，平均病程5.01±1.5年。根据年龄将108例脑梗死患者分成两组，年龄大于60岁的54例患者做为老年组，年龄小于45岁的54例患者做为青年组。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。
1.2 方法
两组患者入组后第2天清晨空腹采集静脉血3毫升，应用酶法测量患者的血清总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时在患者静息状态下，采集静脉血5毫升，采用荧光偏振免疫法测定患者的血清半胱氨酸水平。为避免误差，两组患者都为相同的检查方法及检测条件。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计量资料应用t检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
两组患者的血清半胱氨酸水平及血脂水平比较见表1，从表1可以看出青年组的血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义；青年组的总胆固醇水平及甘油三酯水平明显低于对照组（P<0.01）,有统计学意义。
表1 两组患者的血清半胱氨酸水平及血脂水平比较
组别例数总胆固醇
（mmol/L）甘油三酯
（mmol/L）半胱氨酸水平
(μmol/L）
青年组54例5.6±1.81.6±0.547.9±8.7
老年组54例7.8±2.23.7±0.936.4±7.6
T值1.68874.46792.0862
注：两组相比P<0.01。
3 讨论
血清同型半胱氨酸是一种四碳含硫基的氨基酸，其主要是由体内的蛋氨酸代谢产生，并且成为脑梗死发病的独立威胁因素之一［1］。有学者研究显示［2］，首先体内的血清同型半胱氨酸水平过高，可抑制NO的合成及生物活性，从而导致氧自由基水平升高，使血管内皮细胞功能受损，最终导致脑血管的供氧，供血障碍。其次体内的血清同型半胱氨酸水平过高影响脂质的代谢，使脂质的代谢异常，降低高密度脂蛋白浓度，提高低密度脂蛋白浓度，从而促进动脉粥样硬化及脑梗死的形成。再次高浓度的同型半胱氨酸水平还可抑制抗血栓形成因子Ⅵ及Ⅶ活性，大大增加了血栓形成的风险。最后高浓度的同型半胱氨酸水平可破坏凝血及纤溶功能，刺激血管平滑肌增值，从而提高了脑梗死的发生率。很多研究都显示血脂的代谢异常是脑梗死发生最主要的因素之一，因为血脂代谢异常可直接导致血管动脉粥样硬化的发生［3］。而众所周知，动脉粥样硬化是导致脑梗死最直接的原因之一，因此脑梗死与血清同型半胱氨酸及血脂水平有直接的关系。然而通过本次研究发现，二者对不同年龄段脑梗死患者的影响也不相同，青年脑梗死患者的血清同型半胱氨酸水平明显高于老年组，而老年组的血脂水平明显低于青年组。这与孙新芳等［4］研究结果相符合。针对这一结论，我们对不同年龄段人群可进行不同的防治措施，青年组患者要注意检测血清同型半胱氨酸水平，日常生活生活中可多补充叶酸，维生素B12等影响同型半胱氨酸代谢的物质。而对老年患者要注意检测血脂的水平，鼓励老年患者应该合理饮食，尽量控制动物蛋白的摄入，同时多进行一些适合自己的运动，尽量防治血脂代谢异常引起的血脂升高。
综上所述：老年脑梗死患者与血脂水平更为密切，而青年脑梗死患者与血清同型半胱氨酸水平关系密切，在治疗及预防过程中要区别对待。
参考文献]
[1］张瑞君，朱莉杰，鞠春梅等，急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析［J］中国临床研究，2011,8（5）：87-88.
[2］王晓娟，彭卫平，老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血糖和脂蛋白及血尿酸的关系［J］中国全科医学，2010,6（4）：231-233.
[3］杨威，王建明，局峰，血清同型半胱氨酸及血脂水平与不同年龄层脑梗死患者的关系［J］中国实用神经疾病杂志，2013,13（16）：36-37.
[4］孙新芳，章燕幸，不同年龄组脑梗死患者与血浆同型半胱氨酸与血清尿酸水平的相关研究［J］中风与神经疾病杂志，2010,7（5）：103-104.
论文作者:李金花
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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