薛雁文 王颖 万迎霞
（甘肃省中医院 甘肃 兰州 730050）
【摘要】目的：观察研究对骶尾部II期压疮患者使用蜂胶联合冰硼散治疗的方法及效果。方法：随机抽取2013年1月—2014年1月本院收治的70例骶尾部II期压疮患者为临床研究对象,随机分为两组。对照组患者35例采用常规压疮护理,治疗组患者35例使用蜂胶结合冰硼散,治疗10d后观察疮面的深度、颜色、大小及表面有无渗出、腐烂、结痂、肉芽组织生长情况等。结果：治疗组的治愈率及有效率均明显优于对照组，均P＜0.01。结论：蜂胶结合冰硼散治疗骶尾部Ⅱ期压疮疗效肯定、方法简便、费用低廉，值得推广应用。
【关键词】骶尾部II期压疮；蜂胶；冰硼散；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0295-01
压疮(pressure sore)原称褥疮(Bedsore)，也称为压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压导致血液循环障碍,出现局部组织的持续缺氧和缺血,且营养缺乏,皮肤失去了正常生理功能,导致组织的坏死与皮损[1]。有研究表明70岁以上的卧床患者发生压疮的概率约为70%，截瘫、偏瘫或昏迷患者发生压疮的几率更高。压疮的好发部位以骶尾部最常见, 临床特征复杂难以愈合的慢性伤口，其中Ⅱ期压疮在临床工作中最常见，患者发病部位皮肤呈红色，皮下容易产生硬结，皮肤因张力性水疱而变薄，极易破溃，如不及时处理，会导致局部组织缺血坏死[2]。因此, 如何有效地提高压疮的护理方法是护士工作的重要内容。本次实验研究分析了对蜂胶结合冰硼散治疗骶尾部Ⅱ期压疮方法及护理效果, 报告如下。
1.资料与方法
1.1 纳入标准
符合2007年美国压疮顾问小组推荐的压疮新分期标准，II期压疮的临床特征：表皮或真皮的损害表现为浅表溃疡,有粉红色基底面没有坏死组织或表现为水疱或炎性脱皮；病程3d以上,创面面积5cm×5cm以内；压疮部位在骶尾部的患者。排除对象：除骶尾部II期压疮外及患有晚期肿瘤、孕妇、凝血障碍、对蜂胶和冰硼散过敏的患者。
1.2 一般资料
选择本院2013年1月—2014年1月收治的骶尾部II期压疮的患者70例为研究对象,随机分为两组。患者年龄50～80岁，平均年龄65岁，两组患者性别、年龄、压疮面积、感染情况、坏死程度及压疮护理措施、营养状况、全身营养支持治疗等情况相近，无显著性差异，具有可比性。对照组患者35例采用常规压疮护理, 治疗组使用蜂胶结合冰硼散,治疗10d后观察疮面的深度、颜色、大小及表面有无渗出、腐烂、结痂、肉芽组织生长情况等,同时观察其他易受压部位的皮肤情况。
1.3方法
对照组：常规压疮护理，即用0.9％生理盐水清洁创面皮肤后用氧气吹干（约3min），后用0.5%碘伏消毒，纱布覆盖，每日换药3～4次。
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治疗组：采用0.9%生理盐水清洁创面皮肤后，用氧气吹干（约3min），将蜂胶涂在创面上及创面周围3～5cm皮肤范围，厚度约3mm为宜；自然晾干后将冰硼散喷剂喷于创面，然后用纱布覆盖，根据创面情况每日按照此法换药1～2次。
除此之外，两组患者均给予全身综合治疗，加强全身营养支持，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，并摄足水分，以增加皮肤的抵抗力，同时，对血糖高者积极控制血糖；使用气垫床，建立翻身卡片，保证至少2h翻身一次，并登记所处卧位，用气圈、水垫或软枕等垫起局部，避免再度受压；保持床单位整洁干燥无屑，保持创面清洁干燥，避免大小便污染。
2.疗效评价标准
治愈：创面完全愈合，结痂脱落；显效：创面缩小75.0%，无渗液，肉芽组织生长；好转：创面缩小25.0%，渗液减少；无效：创面缩小不足25.0%，扩大或加深[3]。
3.统计学方法
将所有记录整理出的数据用卡方检验进行处理，P<0.05表示两组患者的结果存在显著差异，有统计学意义。
4.结果
两组患者干预前压疮面积经比较,差异无统计学意义(t=0.377，P＞0.05)，见表。
表 治疗效果比较
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率（%）
对照组 35 24 2 2 7 24（80.0）
治疗组 35 32 1 1 1 28（93.3）
注: 与对照组相比，* P＜0.05
5.讨论
压疮发生是由于皮肤长期潮湿，摩擦，机体缺乏蛋白、营养不良、丧失知觉、大小便失禁，感染以及压迫时间过长，影响局部供血，而发生软组织坏死。临床上Ⅱ期压疮多见,如不及时处理,可发展为Ⅲ期压疮。Ⅲ期压疮一般病程长、愈合慢，不仅增加患者痛苦，而且影响疾病的恢复，给患者及家庭带来相当大的经济负担。
蜂胶是蜜蜂采集树干及枝叶嫩芽的酯类成分,混合自身的腺体分泌液酿制的一种黄褐色至深褐色的物质。蜂胶可以促进组织的连接和修复,从而促进伤口愈合。压疮发生的原因之一为局部组织营养不良，蜂胶为油性膏，药效发挥迅速，可在局部创面形成一层较薄的油膜，保护创面在一定的环境温度内再生修复。涂抹于创面，既可以加强局部营养，又可促进组织细胞再生，具有抗炎镇痛的作用，对促进创口愈合有明显效果[3]。压疮创面护理重点是保持局部皮肤清洁、干燥，不再继续受外界刺激。压疮创面配合使用冰硼散外敷，可使创面收敛、干燥、快速生长。蜂胶结合冰硼散解决了传统用抗生素治疗压疮在抑制细菌生长的同时，也抑制了创面组织再生问题，避免了对组织细胞再生的不良影响，缩短了疗程，减轻了患者的痛苦，符合现代伤口湿性愈合方法。在治疗过程中,要加强对创面的保护,并做好压疮的常规护理,如翻身、按摩、保持局部皮肤的清洁等。蜂胶结合冰硼散治疗压疮取材方便,费用低廉,可在临床推广使用。
【参考文献】
[1] 姜安丽.新编护理学基础[M].2006.北京.人民出版社出版.278.
[2] 刘春雨,张庆玲.压疮护理研究新进展.西部医学.2012.(07):1421-1422+1424.
[3] 韦月荣,陈世新,韦国雨等.解毒生肌膏联合TDP治疗Ⅲ期压疮的临床观察.护理研究.2010.(29): 2665-2666.
论文作者:薛雁文,王颖,万迎霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：创面论文; 患者论文; 蜂胶论文; 尾部论文; 局部论文; 皮肤论文; 组织论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;