徐敏
（江南大学附属医院无锡市第四人民医院手术室；江苏无锡14062）
【摘要】目的：探讨将手术室整体护理应用于行宫腔镜检查术患者对其主观感受、应激反应的影响。方法：将我院2017年1月-2018年12月收治的行宫腔镜检查术患者56例纳为对象，根据56患者的入院就诊顺序将其分为常规组与整体组各28例。常规组采用手术室常规护理，整体组采用手术室常规护理和整体护理，比较两组患者护理前、后和术后10min的HAMA、HAMD评分、HR和MAP、IL-6水平。结果：护理后整体组患者的HAMA和HAMD评分比常规组低，P＜0.05；术后10min整体组患者的HR和MAP、IL-6比常规组低，P＜0.05。结论：行宫腔镜检查术患者接受手术室整体护理的效果明显，能够有效改善患者的主观感受和应激反应，具有极佳的临床推广价值。
【关键词】宫腔镜检查术；手术室整体护理；主观感受；应激反应；影响
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0116-02
宫腔镜检查术是一种新型的微创诊疗技术，能够对多种妇科疾病起到诊疗作用，此术式诊疗时间短，亦可获得极佳的检查效果。近年临床上常用宫腔镜检查术检查妇科出血性疾病或者宫内病变等，虽然可以获得良好的检查效果，但女性患者在接受检查时，容易出现不同程度的身心反应，从而对检查过程与结果造成影响，比如患者出现较大的应激反应、身心舒适度低等[1]。由此宫腔镜检查术进行的过程中，要高度重视患者的身心变化，注重患者身心状态的稳定，给患者科学合理的护理干预，稳定患者的身心状态，确保患者能够顺利的接受检查[2]。但当前可用的护理干预模式较多，且可起到不同的护理效果，本次研究中为纳入的56例患者实施不同的护理模式干预，旨在探讨两组临床护理效果，分析手术室整体护理应用于行宫腔镜检查术患者对其主观感受、应激反应的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月-2018年12月收治的行宫腔镜检查术患者56例纳为对象，纳入患者病情均符合《妇产科学（第九版）》[3]中的诊断标准，根据56患者的入院就诊顺序将其分为常规组与整体组各28例，常规组年龄21-59岁、平均（34.59±5.02）岁，宫腔占位9例、宫腔内息肉7例、人工流产3例、环嵌顿7例、子宫异常出血2例、黏膜下肌瘤2例；整体组年龄23-58岁、平均（34.62±5.11）岁，宫腔占位19例、宫 腔内息肉10例、人工流产9例、环嵌顿8例、子宫异常出血3例、黏膜下肌瘤1例。两组患者的一般资料比较无差异，P＞0.05。两组患者均知晓研究内容，签署知情同意书。
1.2方法
常规组：根据患者的实际情况实施手术室常规护理，对患者的病情和生命体征进行密切监测与观察，对临床各项检查给予科学的指导，对各项术中操作进行适当的配合，再给患者提供适当的术后护理。
整体组：手术室常规护理同于对照组，手术室整体护理：（1）术前心理指导：术前选择适当的时机对患者访视，耐心的和患者沟通，引导患者说出自己内心的症结，帮助患者疏泄其内心的负性情绪，促使其心理状态稳定，负性情绪都得以充分消除。详细的给患者讲解手术过程和注意事项，让患者对接下来的步骤有所了解与心理准备，并将既往治疗成功的案例讲给患者，加强患者对临床治疗的信心。（2）术中护理配合：术中要对患者的各项手术治疗与医生密切配合，全方位了解和掌握患者的病情，给患者提供科学有序的护理。详细检查术中需要的药物与器械连接等，严格核查患者的一般资料。给患者建立静脉通道，注意保护患者静脉通道的顺畅度，并给患者进行心电监护和吸氧，帮助患者摆放舒适且正确的体位，及时遮盖患者的隐私部位。手术的过程中要对患者的生命体征密切监测，及时汇报患者的各项数值给医生，将获得的各项数据详细记录。术中也要注重给患者保温，使用的液体要适当加温后再给患者运用，再者是将手术室中的温度设置在22℃左右。手术过程中要注意陪伴患者，及时询问患者的感受，尽量满足患者的合理要求，稳定患者的情绪。（3）术后护理：患者手术完成后陪伴患者去留管处，观察患者的生命体征稳定后，将其护送到病房中，给予适当的健康知识宣教，叮嘱患者按时来医院中复查病情。
1.3观察指标
调查患者护理前后的主观感受变化情况，包括焦虑、抑郁情绪变化；监测患者护理前和术后10min的心率（HR）和平均动脉压（MAP）、血清白介素-6（IL-6），观察患者的应激反应程度。
1.4评价标准
采用汉密顿焦虑量表（HAMA）与汉密顿抑郁量表（HAMD）评分评价患者的焦虑、抑郁情绪：HAMA评分＜7分显示正常，7-14分显示可能存在焦虑，14-21分显示肯定存在焦虑，21-29分显示肯定存在明显焦虑，＞29分显示重度焦虑；HAMD评分＜7分显示正常，7-17分显示可能抑郁，17-24分显示肯定抑郁，＞24分显示严重抑郁。
1.5统计学方法
以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（ ）表示，以t检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1主观感受
护理前两组患者的HAMA和HAMD评分比较无差异，P＞0.05；护理后整体组患者的HAMA和HAMD评分比常规组低，P＜0.05；见表1
3讨论
女性患者的机体耐受力较低，故而妇科疾病检查时，要非常注重检查方式和护理方案的选择[4]。目前，宫腔镜检查术被广泛用于妇科检查，此检查手段为新型微创医学诊疗技术，检查实施时是把镜体前部放进宫腔中，通过镜体对患者宫腔中的实际病情进行详细检查，采用的镜体能够将宫腔中的组织放大，可使医生更清晰的观察到患者的病变情况，从而更详尽的观察患者的宫腔状况，能够准确的检查多种妇科疾病[5]。
宫腔镜检查术虽是微创诊疗手段，但相关检查操作仍具有侵入性，加上女性患者身体承受着疾病的折磨，心理承受能力较低，实施各项检查操作前患者容易出现情绪波动的问题，从而对其术式顺利展开造成较大的影响，并对检查结果造成一定的影响。陈窈丽等[6]指出，宫腔镜检查对妇科出血性疾病的临床检查价值大，但操作中会带给患者一定的痛苦，要给患者采取相应的护理措施。既往临床上常用的手术室护理是常规护理，护理内容仅注重患者的病情，较为单一和被动，并不能对患者的心理状态进行更好的护理与稳定，常会导致患者主观感受不佳和应激反应较大的问题[7]。
本次研究中整体组的28例患者接受手术室整体护理，此项护理模式强调以患者为中心，把患者的各方面需求详细分析与结合，给患者提供科学整体的护理干预，保证患者得到更全面的护理[8]。通过上述方法中的手术室整体护理，使患者对自身病情和治疗有着更深层的认识，对各项检查工作的实施有信心，更好的调节自己的心理状态，以稳定的身心状态面对治疗；术中护理人员时刻陪伴着患者，给患者以更强的安全感，注意患者保暖和隐私部位的遮盖，让患者无顾忌的接受手术，提高其对手术的配合度；术后注意患者生命体征观察和陪伴，护送患者回病房，使患者感受到工作人员的耐心与暖心，更好的稳定患者术后应激反应。
综上所述，将手术室整体护理应用于行宫腔镜检查术患者的效果显著，对其主观感受、应激反应有着积极的改善作用。
参考文献
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[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:91
[4]何俊.并发症预防与心理护理应用于行宫腔镜检查患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):154-155.
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[6]陈窈丽,冯宇峰,田津泽.宫腔镜和腹腔镜联合用于全麻患者妇科手术的护理配合[J].中外医学研究,2016,14(21):63-65.
[7]张瑞玲.整体护理对宫腔镜检查患者负性情绪及应激反应影响[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(02):201-203..
[8]徐菊平.整体护理用于宫腔镜检查及治疗中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(70):277.
论文作者:徐敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：患者论文; 手术室论文; 常规论文; 行宫论文; 术后论文; 宫腔镜论文; 主观论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;