（苏北人民医院康复医学科 225001）
【摘要】 目的：探索和思考早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经康复的干预效果。方法：研究对象是2012年9月到2014年8月期间从我院接收并治疗的颅脑损伤患者中随机性抽取的110例，并进行回顾性试验研究，分为对照和研究两组各55例。结果：研究组和对照组治疗的ADL评分明显高于治疗前，研究组治疗后的评分明显优于对照组（P<0.05），且研究组治疗后的总有效率85%明显高于对照组总有效率67%，数据存在较大差异性（P<0.05），具有统计学研究价值。结论：针对颅脑损伤患者在治疗过程中应用早期康复治疗干预可以起到较好的效果，降低了并发症地方发生，提高了神经功能的恢复速率，值得被广泛运用和推广。
【关键词】早期综合康复治疗;颅脑损伤;神经康复;干预价值
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0051-02
近些年颅脑损伤患者越来越多，颅脑损伤每年发病率可达0.18%，该疾病是死亡率和致残率最高的疾病类型，且发病时间短、发病机制复杂，受多种因素的影响，给临床治疗增加了一定的难度，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
2012年9月到2014年8月我院接收并治疗的颅脑损伤患者110例，并进行回顾性试验分析，分为对照和研究两组各55例。对照组应用常规药物治疗，研究组在常规治疗的基础上加用早期康复干预治疗，对比两组患者应用不同方法的临床疗效。所有患者均通过了2006年WHO制定的《颅脑损伤疾病的诊断与治疗标准》[1]确诊为该疾病，并排除了脏器严重受损和精神异常等因素，其中男性患者有71例，女性患者有39例，年龄区间在18～79岁，平均年龄为49±3.5岁；所有对象在年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等因素上不存在较大差异性（p>0.05)[2],具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者应用常规治疗，研究组在常规治疗的基础上加用早期综合康复治疗干预，三个月作为一个疗程。早期综合康复治疗需要待患者病情基本稳定后进行，主要治疗内容包括促醒治疗、患者姿势摆放、心理和认识干预，并加强护理工作监督。当患者病情基本稳定后，为患者的制定早期康复治疗干预方案，（1）让患者保持良好的卧姿或者睡姿，并要隔两小时翻身一次，避免肢体痉挛和褥疮的发生；（2）加强与患者的沟通和交流[3]。（3）加强心理干预和认知干预，使患者已有的思维模式来进行一些可行性的动作，积极的配合医护人员的工作。（4）电针和声音刺激，利用电针进行穴位刺激。（5）按摩与被动活动，通过按摩穴位和肢体来促进肢体血液循环，保证肢体远端关节能够被动的活动，每小时5～6次，每次5分钟；
1.3 疗效评价
疗效评价主要是依据2006年WHO制定的《颅脑损伤疾病的诊断与治疗标准》[2]。
1.4 统计学数据处理
本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS19.0软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用卡方值和t值进行检验，若数据之间检验值p<0.05[4-5]，表示具有统计学研究价值。
2.结果
对照组患者治疗后总有效率为67%，明显低于研究组治疗后的总有效率85%，两组数据存在较大差异性（P<0.05），具有统计学研究价值。
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表1 研究组和对照组患者不同治疗方式的效果对照
组名 研究例数治愈 好转无效总有效
研究组55 49% 36%15% 85%
对照组55 40% 27% 33%67%
两组数据对比存在较大差异性，说明研究组治疗后效果明显优于对照组。
表2 研究组和对照组治疗前后Barthel指数评分对照
组名 研究例数治疗前 治疗后 p
研究组55 13.56±3.3665.12±2.45<0.01
对照组55 14.47±4.1150.26±1.69<0.01
p<0.01<0.01
表3 研究组和对照组成本-效果对比
效果研究组对照组
总费用直接医疗费用总费用直接医疗费用
3个月MBI4195.82238.56744.93555.4
3个月FCA3569.02500.47720.33621.7
6个月MBI4480.22405.55540.62425.0
6个月FCA3674.91887.26830.33575.8
表4 治疗后FIM评分对照
组别126～108107～9089～5454分以下
对照组11%26%33%30%
研究组21%39%26%14%
表5 格拉斯哥昏迷量表对照（入院后第15天）
组名 8分以下9～12分13～15分
对照组36% 44% 20%
研究组25% 36% 39%
3.讨论
临床上针对该疾病的治疗通常是采用手术和药物治疗，虽然可以一定的效果，但患者颅脑损伤后神经功能恢复难度较大，恢复时间较长，甚至容易出现高死亡率和高致残率，因此需要加强对该疾病治疗方法和特点进行分析，以确定良好的治疗方案，提高治疗效果缓解患者的病情[6]。本次试验研究中通过对比来分析两种不同的干预方法，结果研究组在常规药物治疗的基础上加用早期综合性康复治疗干预模式，效果明显优于对照组。随着社会的发展和进步，神经外科治疗技术也在不断提高，颅脑损伤治疗也有了很大的保障，加上早期综合康复治疗的应用，创伤性颅脑损伤患者的神经和机体功能便会恢复正常。早期综合康复干预治疗一方面可以促进患者侧支循环功能的恢复，另一方面可以加快病灶区域脑细胞的代偿和重组。通过康复干预治疗能够有效的改善患者的肢体循环，运动和摩擦等降低肢体挛缩的概率，让患者肢体肌肉保持良好的状态。
【参考文献】
[1]吴芳芳. 综合康复治疗对颅脑损伤患者运动功能及ADL的影响[J]. 中国民康医学,2010,09:1159-1160.
[2]来桂媛,陈建华. 早期综合康复治疗对重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响[J]. 中国实用医药,2007,28:90-91.
[3]刘骥. 早期康复治疗对颅脑损伤患者疗效的影响及对改善生活质量的作用[J]. 中国医疗前沿,2011,17:29-30.
[4]蔡正华,黄志东,马宝君,叶子. 额颞部颅脑损伤术后早期综合康复治疗对执行功能的影响[J]. 重庆医学,2014,12:1497-1499.
[5]刘静. 创伤性颅脑损伤早期康复环境护理模式的构建及其实验研究[D].泰山医学院,2012.
[6]李爱萍,董晓敏,吴立红,林建强,陈铮立,孙清华,余芳. 创伤性颅脑损伤患者早期综合康复干预时间与疗效研究[J]. 中华保健医学杂志,2012,04:277-279.
论文作者:陈波
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 对照组论文; 肢体论文; 疾病论文; 效果论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;