（凉山州中西医结合医院 四川西昌 615000）
【摘要】目的：探讨女性肛肠疾病的临床特点及分析。方法：从我院2015年2月-2017年2月肛肠科选出80例女性肛肠疾病患者，观察在女性在生理期、分娩、妊娠、绝经期等内环境变化和肛肠疾病的发病特点。结果：女性在妊娠期发病32例（40.00%）；经期发病率16例（20.00%）；分娩引起发病率24例（30.00%）；绝经期发病率8例（10.00%）。结论：在女性各种生理期中，易应发肛肠疾病，临床上需采纳相应的预防措施，避免肛肠疾病的发生。
【关键词】肛肠疾病；女性各项生理期；临床特点
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0077-02
肛肠疾病属于多发病，在人类中较为常见，通常为肛门直肠或大肠黏膜的各种疾病的统称，临床上常见痔疮、肛门湿疣与湿疹、急性或慢性肠炎以及直肠癌等。女性肛门直肠剖解位置与生殖系统毗邻，在临床上女性的经期、妊娠、分娩或绝经期等特殊生理期，身体内外环境发生差异改变（如经期经血对周围皮肤的影响、妊娠和分娩对直肠肛门的压迫、以及绝经期其他妇科疾病的影响），从而对女性肛肠疾病的产生具有关联因素。对此从我院2015年2月-2017年2月选出80例病人，研究其发病因素和特殊生理期的关系和分析，成效如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
纳入标准：采用外科学（第8版），通过检查确诊疾病，资料完善。排除标准：重大心理疾病；肝肾功能不全；精神异常；急腹症者。按标准现从我院2015年2月-2017年2月肛肠科选出80例就诊病人，年龄19～67岁，平均年龄（42.41±7.23）岁，病程9～20年，平均（7.52±2.06）年。其中有痔疮（均为Ⅱ～Ⅳ期的混合痔）39例、肛裂16例、肛周脓肿12例、肛瘘13例四大病种，各有20例。观察80例病患肛肠疾病在生理期、分娩、妊娠、绝经期等内环境中的发病关系。
1.2 治疗方式
手术方式：内痔Ⅱ～Ⅳ期的混合痔均采用PPH技术治疗；肛周脓肿采用根治术切开内口引流；肛瘘采用Lift术或VSD负压封闭引流术治疗；肛裂Ⅰ～Ⅱ期可药物或简易扩肛治疗，Ⅱ、Ⅲ可采取肛裂切除肛管松解术。80例病患均采取相应的医治措施得到治愈，无后遗症。
注意事项：大部分女性面对手术会出现紧张、焦虑等情绪，做好术前心理疏导工作，态度亲切和蔼，以手术成功案例讲解做好病人的解释工作，并对术后可能发生的并发症详细讲解，减轻病人的心理负担，充分调动患者的积极性；手术需精准操作，切口恰当，避免肛门括约或是肛门前方括约肌薄弱切口，特别是陈旧性肛裂手术时，只对括约肌下缘部分肛肌纤维和栉膜带切断即可；着重注意保留肛门括约肌的完整性，避免肛门括约肌下移，引起整个肛管也随之下移情况，手术尽量减少对齿线部组织切扎过多，且对其外痔组织也不宜切扎太多，注意保留肛管的生理功能，避免损伤肛门的括约功能，引起术后肛门狭窄或自感性肛门失禁等后遗症，预防便秘，减少肛肠疾病复发率，避免术后发生肛缘水肿和术后大出血等并发症。
1.3 统计方式
通过SPSS17.0软件将数据实行解析，计量材料以（x-±s）来表达，通过t验证，χ2检验计数材料，计数资料按率（%）表达，P<0.5表示差异具有统计学意义。
2.结果
女性生理状态和肛肠疾病关系 80例病患中，痔疮总体发病率为39例（48.75%）；肛瘘发病率13例（16.25%）；肛裂发病率16例（20.00%）；肛周脓肿发病率12例（15.00%），见表1。
3.讨论
3.1 女性妊娠、分娩与肛肠疾病
女性在妊娠期子宫逐渐增大，负压增高，其次因妊娠期女性运动减小，长期久坐，而压迫盆腔、直肠、以及直肠静脉丛，影响女性排便，导致静脉丛扩张、曲张，从而引发或加重便秘，引发痔核下移或脱垂。根据研究结果，妊娠期女性，肛肠疾病总发生率32例（40.00%）。在女性分娩时因反复用力，腹压增大，胎儿对产道、会阴、直肠造成压迫、损害，使会阴部神经受损以及产后盆底松弛导致肛垫下移，从而加重直肠静脉淤血，本次研讨中分娩导致肛肠疾病发生率24例（30.00%），和王英莲[1]学者研究结果一致。
3.2 绝经期和肛肠疾病
更年期女性，随年龄的增长，全身肌肉开始松弛无力，而括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌等肛门功能有关的组织开始无力，肛门括约肌机能下降；骨盆直肠窝及坐骨直肠窝脂肪含量减少；其次女性绝经后身体免疫力下降，易出现妇科疾病，卫生处理不当，或便秘、腹压持续增高情况下，均会导致痔核脱垂、肛裂或肛门周围感染等情况。本研究中女性绝经期发病率8例（10.00%），和梁健民[2]学者探讨结果一致。
3.3 女性经期与肛肠疾病
直肠黏膜较脆弱，在女性经期，因盆腔充血、肛门直肠肠黏膜组织出现充血或水肿情况，排便时易发生出血或黏膜糜烂表现，部分女性经期有便秘表现，从而会加重对痔核压迫或肛门周围感染的影响。其次女性肛周会阴部受血浸渍，使用卫生用品摩擦后直接导致肛门口水肿感染。本次研讨中，我院80例病患中有16例（20.00%）的发生率，与翟云起[3]等学者研究结果一致。综合以上研究结果来看，在临床上肛肠疾病女性中，对经期、妊娠、分娩或绝经期等各种生理内环境变化需特注意，指导生活习惯和饮食的调节，增强体育运动，预防和降低女性肛肠疾病的发生。
【参考文献】
[1]王英莲.妊娠期肛肠病临床分析[J].河北医药，2011，33(21)：3281-3282.
[2]梁健民.女性肛肠病的临床特点及治疗[J].中国中西医结合外科杂志，2001，7(1)：52-53.
[3]翟云起，张桂荣，高文明.女性肛肠疾病的临床特点及分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7(4)：137-137.
论文作者:孙怀庆,文丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
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