盱眙县第二人民医院儿科 江苏盱眙 211751
摘要：目的：评价在儿科细菌感染性疾病中检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的临床应用价值。方法：本研究选取的样本病例为我院收治的感染性疾病患儿140例，以2016.8~2017.3为病例样本选择时段，以疾病类型进行分组，70例细菌感染性疾病患儿作为实验组，70例病毒感染患儿作为对照组，对2组患儿超敏C-反应蛋白、白细胞计数进行检测和比对。结果：相比对于病毒性感染患儿，实验组患儿超敏C-反应蛋白、白细胞计数检测值均得以明显提升，2组以上指标经统计学软件验证，均获得P<0.05的验证结果，统计学形成意义；超敏C-反应蛋白阳性率为97.14%，而白细胞计数阳性率为80.00%,阳性率比对差异经统计学验证，获得P<0.05的结果，统计学形成意义。结论：在儿科细菌感染性疾病中检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）应用价值较高，可用于儿科细菌感染性疾病的诊疗中，同时可对预后进行判定，值得应用和推广。
关键词：儿科细菌感染性疾病；超敏C-反应蛋白；hs-CRP；检测
在儿科感染性疾病中以病毒感染、细菌性感染多见，由于细菌性感染没有典型的、特征性的临床表现，因此，增加了鉴别诊断的难度，漏诊和误诊的情况极容易发生，同时广谱抗生素在临床治疗中的严重滥用现象，增加了细菌耐药性，难以获得满意的治疗效果[1]。必须对其进行有效诊疗，否则会导致病情发展，威胁患儿的健康及生命。C-反应蛋白作为一种急性时相反应蛋白，主要是在肝脏中合成的，并以机体应激状态为条件，成倍增加其血清中的含量，超敏C-反应蛋白由更高的检测灵敏度，细菌感染性疾病可通过检测其含量变化进行诊断。本研究对超敏C-反应蛋白的应用价值进行进一步评价，评价结果作如下说明。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取的样本病例为我院收治的感染性疾病患儿140例，以2016.8~2017.3为病例样本选择时段，疾病类型以扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肠炎为多见，以疾病感染病原体类型进行分组，70例细菌感染性疾病患儿作为实验组，患儿男女比例为45:25，年龄最大患儿为7岁，年龄最小患儿为1岁，中位年龄为（3.5±1.1）岁；70例病毒感染患儿作为对照组，男女比例为48:22，年龄最大患儿为7岁，年龄最小患儿为1岁，中位年龄为（3.7±1.0）岁，统计学验证2组患儿的临床基本资料，获得P>0.05的验证结果，2组比对数据可比性增加。
1.2 方法
对照组和实验组患儿均在清晨抽取3mL肘静脉血液样本，在抗凝管（含有EDTA-Na2）中放置，经离心处理后对血清进行分离，在-20℃冰箱中放置保存，以便对患儿超敏C-反应蛋白、白细胞计数进行检测，其中选择全自动生化分析仪采用免疫比浊法对超敏C-反应蛋白进行检测，应用血液常规分析仪对白细胞计数进行检测。2组检测操作均以使用说明为依据严格操作。超敏C-反应蛋白阳性结果为>3.0mg/L，白细胞计数阳性结果为10×109/L[2]。
1.3 统计学工具
实验组和对照组在研究中的比对数据处理和整理均选择统计学软件SPSS17.0为统计工具，n（%）为计数数据表现方式，实施卡方验证，而均数±标准差为计量数据表现方式，实施t验证，统计学形成意义以P<0.05的判定标准。
2 结果
相比对于对照组，实验组患儿超敏C-反应蛋白、白细胞计数检测值均得以明显提升，2组以上指标经统计学软件验证，均获得P<0.05的验证结果，统计学形成意义，详情如下表1所示。超敏C-反应蛋白阳性率为97.14%（68/70），而白细胞计数阳性率为80.00%（56/70）,阳性率比对差异经统计学验证，获得P<0.05的结果，统计学形成意义（X2=10.1613）。
表1 2组患儿超敏C-反应蛋白、白细胞计数比对结果
3 讨论
细菌感染性疾病在临床上作为一种常见的疾病类型，主要发病人群为儿童，其主要原因是因为小儿机体各项机能没有发育完全，有较低的免疫力，因此，很容易受到病原菌侵袭而致病。细菌感染性疾病主要以白细胞计数增加、中性粒细胞比例增加、体温提升为主要表现，然而不同的致病菌，也呈现不同的感染类型，在临床治疗中方法也不尽相同[3]。在小儿细菌感染性疾病既往诊断中主要手段为检测血常规，其中主要检测指标为白细胞计数，然而患儿没有完善的应激机制，对感染也没有较强的反应能力，因此仅检查白细胞计数无法准确反映患儿病情变化。白细胞计数同时受到各种因素的影响，比如饱餐、寒冷、高温及情绪等，非细菌感染高热症状也会提升白细胞计数[4]。
C-反应蛋白作为急性时相反应蛋白的一种，伴随发生炎症含量会显著提升，在血清中正常情况下有较低的含量，一般无法检测，当细菌对机体侵袭发生感染时，可将吞噬和免疫调节作用进行发挥，形成免疫复合物，对补体系统激活近刺激，以此含量会明显提升，早期反应组织损伤、发生炎症等情况[5]。相较于C-反应蛋白，超敏C-反应蛋白有更高的检测灵敏度，可早期诊断细菌感染性疾病，同时可指导抗菌药物合理应用，对抗生素滥用现象进行控制。同时超敏C-反应蛋白提升水平与感染程度成正相关，而且伴随治疗效果的不断提升，超敏C-反应蛋白含量会快速下降，因此，此指标也可对患儿病情评估及预后进行判断。
本研究结果显示，细菌性感染患儿与病毒性患儿相比，超敏C-反应蛋白（45.36±11.35）mg/L和白细胞计数（18.68±5.32）×109/L均呈现明显提升的情况，而超敏C-反应蛋白阳性率为97.14%，而白细胞计数阳性率为80.00%,阳性率比对差异经统计学验证，获得P<0.05的结果，统计学形成意义，部分患儿超敏C-反应蛋白含量提升，然而白细胞计数提升并不明显，分析其原因可能为应答功能，或者由于白细胞计数小儿范围较宽，患儿本来有较低的白细胞计数，有所升高，但是也比正常范围上限低；或者由于患儿较晚入院；或者之前没有较好的治疗效果，转院之后处于机体康复期，超敏、C-反应蛋白由较短的半衰期，已经降低了血清超敏C-反应蛋白[6]。
综上所述，在儿科细菌感染性疾病中检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）应用价值较高，可用于儿科细菌感染性疾病的诊疗中，同时可对患儿病情评估及预后进行判定，值得应用和推广。
参考文献：
[1] 郭向阳,严晓华,王侠等.儿童感染性疾病中降钙素原、超敏C-反应蛋白和白细胞联合检测的价值及相关性研究[J].现代检验医学杂志,2014,29(3):56-59.
[2] 孟君,程旭,解辉等.超敏C反应蛋白和白细胞检测在儿科细菌感染性疾病中的临床应用价值[J].中国社区医师,2015(18):96-96,98.
[3] 李长生.血清超敏C反应蛋白在儿科细菌感染性疾病诊断中的临床价值[J].中国当代医药,2014,21(2):120-122.
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[5] 吴跃平,王丹,黄娟等.超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A在儿科感染性疾病中的研究[J].检验医学与临床,2015,12(11):1535-1537.
[6] 王佳丽.CRP、超敏CRP联合血常规检测在儿科早期感染性疾病中的应用价值[J].医学理论与实践,2014(1):107-108.
论文作者:阮绵琦,刘夕彬
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：蛋白论文; 白细胞论文; 患儿论文; 性疾病论文; 细菌论文; 统计学论文; 儿科论文; 《健康世界》2017年第7期论文;