长沙市妇幼保健院湖南长沙 410007
【摘 要】目的：对早产胎膜早破应用硫酸镁联合盐酸利托君治疗的临床效果进行观察、总结和分析。方法：以我院2015年10月到2017年1月接收的92例早产胎膜早破患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各46例。其中对照组患者单纯采用硫酸镁进行治疗，而观察组患者则采用应用硫酸镁联合盐酸利托君治疗。对比两组患者的临床效果和不良反应的发生情况。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组，孕周时长、宫缩时间以及治疗用时等数据均明显由于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者的不良反应发生率类似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早产胎膜早破应用硫酸镁联合盐酸利托君治疗能够显著提升治疗有效率，改善各项临床评价指标，并提升产妇和新生儿的生存质量，总体临床效果较好，适合广泛应用。
【关键词】硫酸镁盐酸利托君；早产胎膜早破；临床效果
早产胎膜早破（PPROM）一般认为是产妇妊娠时间少于37周的情况下，胎膜组织在临产前出现自主性破裂的现象，发病率在3%到4.5%左右+。早产胎膜早破的发病往往有潜伏期，妊娠时间低于正常，之后继发出现羊膜腔组织感染、胎儿产时窘迫以及早产等情况，对于孕产妇和新生儿的生存质量有极大的负面影响。目前已有的临床资料表明[2]，超过二分之一的早产胎膜早破患者病情发生和宫内感染的产生密切相关。本文以我院近几年的接收的早产胎膜早破患者为研究对象，对比分析了单纯硫酸镁治疗和硫酸镁联合盐酸利托君的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年12月到2017年1月接收的92例早产胎膜早破患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中观察组46例，年龄为23~36岁，平均年龄（27.6±3.3）岁，平均孕周（32.6±2.4）周。对照组46例，年龄为22~36岁，平均年龄（27.3±3.4）岁，平均孕周（33.0±2.5）周。所有患者均经诊断确诊，且对研究内容知情并同意。排除合并其他严重慢性疾病的患者，排除精神疾病患者。经比较，两组患者的年龄、患病类型、病情程度等方面的资料对比均无统计学差异（P>0.05），可以进行对照研究。
1.2方法
入院后对患者进行相关的健康宣教，所有患者均应保持足够的卧床休息，维持适合的酸碱平衡和电解质平衡，根据实际情况口服适量阿司匹林。饮食方面应注意以高热量、高蛋白、低盐、易消化的食物为主，多吃水果蔬菜多饮水，积极补充维生素。严密监测患者的各项生命体征，及时进行对症治疗[3]。
其中对照组两组患者采用单纯的硫酸镁滴注治疗，具体方法为：将15mL的25%硫酸镁注射液（批准文号：国药准字H51020612；生产厂家：自贡恒远制药有限公司，下同）注入100mL的10%葡萄糖注射液中，然后进行缓慢静脉滴注给药，观察产妇的体征，在宫缩彻底抑制后将用药剂量变更为：20mL25%的硫酸镁注射液注入1000mL的5%葡萄糖注射液后缓慢滴注给药。观察组患者采用硫酸镁联合盐酸利托君治疗，具体方法为：将100mL的葡萄糖注射液与20mL的25%硫酸镁注射液混合后静脉滴注给药，观察产妇的体征，在宫缩彻底抑制后将用药方案变更为口服盐酸利托君（批准文号：国药准字H20090308；生产厂家：苏州立新制药有限公司）治疗。第一天服用盐酸利托君时，用药频率为每间2h服用一次，每次服用药物2mg，此后的用药频率降低为每6h服用一次，每次服用药物10mg，在各类症状停止出现时停药[4]。
1.3临床评价指标
本次研究的临床治疗有效率的评价指标包括有效、显效和无效。其中显效标准为：患者下腹的疼痛症状和子宫收缩症状完全消失，阴道出血彻底停止，并且产妇的后续妊娠顺利完成。有效标准为：连续用药12h以内的情况下，患者的宫缩强度有明显的降低趋势，并且继续妊娠时间达到48h以上。无效标准为：患者的宫缩强度和持续情况无明显改善，产妇阴道出血未得到有效控制甚至出血量增多，可伴有宫口部位扩张现象。总有效数为显效数与有效数之和。对比两组患者的临床治疗效果，同时仔细统计和分析两组患者的孕周延长、宫缩抑制以及治疗用时等指标，并对两组患者的不良反应情况进行对比分析。
1.4统计学处理
本文所涉及的全部数据资料的统计学分析利用SPSS 20.0软件进行，其中与对比相关的计量资料用（?x±s）形式表示，采用t检验，计数资料则采用X2检验。P<0.05时可认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗有效率对比
经比较，两组患者治疗前的各项临床指标的差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的治疗有效率为95.7%，明显高于对照组的78.3%，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见于下表1。
2.3两组患者的不良反应对比
观察组患者中出现1例潮热和1例周身乏力，对照组患者中出现2例潮热和1例周身乏力，经比较，两组患者的不良反应情况比较无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
早产胎膜早破的产妇通常产褥感染率较高，同时常伴有新生儿宫内感染。一般情况下，产妇出现胎膜早破的时间点与产妇分娩的时间点间隔越长，新生儿越有可能发生宫内感染[5]。临床上的传统治疗方法为硫酸镁静滴治疗，但总体治疗效果相对一般。盐酸利托君是一类肾上腺素β2受体激动剂，主要通过静脉注射和口服给药，能够通过抑制子宫的频率和强度达到改善治疗效果的目的。盐酸利托君治疗过程伴有的潮热和周身乏力等症状不影响患者的治疗和预后，属于正常现象。
本研究对比分析了硫酸镁联合盐酸利托君治疗和单纯采用硫酸镁的治疗效果，结果表明，硫酸镁联合盐酸利托君治疗的有效率和各项评价指标均明显优于后者，且差异显著（P<0.05），表明硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的总体临床效果显著，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1]颜涛玲，杨龙慧. 盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产伴胎膜早破中的临床应用[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，34：118-119.
[2]孟德祺. 硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床效果探析[J]. 白求恩医学杂志，2016，02：188-190.
[3]王丹. 探究联合应用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，79：194+203.
[4]戴超艳. 硫酸镁和盐酸利托君在防治先兆早产中的效果评价—附175例回顾性分析[D].重庆医科大学，2016.
[5]蓝雪容. 盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2014，12：185-186.
论文作者:刘晶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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