【关键词】难治性耳前瘘管；耳前组织整块切除术；临床效果
[中图分类号]R764.9 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
难治性耳前瘘管在临床具有较高的发生率，传统干预手段为耳前瘘管切除术干预，虽可取得一定的效果，但该术式干预后患者病情复发率高且多见术后并发症，因此患者对该手段治疗的疗效不认可[1]。本次研究笔者将难治性耳前瘘管的临床治疗手段作为论述中心，就耳前组织整块切除术干预的临床效用进行揭示，旨在提升临床治疗该病症的有效率，缓解患者的痛苦，现进行如下报道[2]：
1资料与方法
1.1一般资料
纳选50例难治性耳前瘘管患者作为本次研究样本的主体，患者录入时间限制在2016年8月-2018年11月 期间，按照其临床临床治疗手段将其分成AB两组，各入组人数为25例，A组受临床消炎与抗感染干预，B组将A组措施作为基础，施以耳前组织整块切除术干预。A组入选者的基础资料如下：男64.0％（16/25），女36.0％（9/25），年龄限定数值在18-46岁之间，其均量数值为（32.7±2.1）岁，患者病程年限为0.5-13年，均量数值为（5.2±1.0）年；B组入选者的基础资料如下：男60.0％（15/25），女40.0％（10/25），年龄限定数值在18-45岁之间，其均量数值为（32.2±2.3）岁，患者病程年限为0.5-12年，均量数值为（5.4±1.1）年；对比评价入选者的上述资料数据可见，数据在可容错范围内（p＞0.05），数据可行对比与研究。
1.2方法
A组受临床消炎与抗感染干预，干预前向患者讲解正确服药的方法及按时按量服药的重要性，引导患者乙酰氨基酚片干预，每次0.5至1.0g，每天3次；同时口服阿莫西林胶囊干预，每次0.5至1.0g，每天3次[3]；B组患者以消炎与抗感染措施作为基础，施以耳前组织整块切除术干预，使用浓度为1%的利多卡因为患者瘘管展开浸润麻醉，输注浓度我为2%的亚甲基蓝液，将手术切口选择在瘘管周围，为患者开展菱形手术入路切口，顿性游离其瘘管，延伸至盲端，将患者的耳前组织进行整块切除，确定瘘管全部切除后、使用生理盐水与抗生素溶液对其管腔进行彻底的冲洗，随后缝合其切口[4]。
1.3评价标准
统计分析患者的并发症、治愈率及患者病情反复情况。并发症评价包含面瘫、涎漏、耳畸形及局部血肿。
1.4统计学方法
本次研究收集的数据均接受SPSS23.0统计学软件统计与分析，以(¯x±s)揭示计量材料(研究数据范畴内),以±揭示个体间变异程度,将t作为数据检验;使用率(%)表示研究数据中的计数资料,并使用χ2进行检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当p＜0.05,则可知数据间差异性,在可允许的误差范围内。
2结果
2.1 2组患者的治愈率及患者病情反复情况相较
A组25例入选患者接受受临床消炎与抗感染干预后，共计1例患者出现病情反复，发生率为4.0％，为开口位在外耳道给耳廓软骨背面占1例。B组25例入选患者无病情反复报道，2组患者的病情反复数值间对比差异性显著（p＜0.05）；2组患者的治愈率相较，B组96.0％（24/25）明显较优异于A组72.0％（18/25），数值相较p值小于0.05。
2.2 2组病患的并发症发生情况相较
A组25例患者中，共计12例（48.0％）显现并发症，其中面瘫3例（12.0％），涎漏4例（16.0％），耳畸形3例（12.0％），局部血肿2例（8.0％）；B组25例患者中，共计4例（16.0％）显现并发症，其中面瘫1例（4.0％），涎漏1例（4.0％），耳畸形1例（4.0％），局部血肿1例（4.0％）；并发症数值间相较，B组明显优异以A组，p值小于0.05。
3讨论
耳前瘘管病灶、有效的预防病原菌感染，控制患部炎症的发生是临床治疗难治性耳前瘘管的基本原则。难治性耳前瘘管的发生于病原菌的感染有关，其为感染型病症，而患者的瘘管与盲端为病原菌的繁殖及发展提供了环境，因此应用传统的耳前瘘管切除术干预，难以达到根治的目的，患者病情极易反复且多发并发症，给患者带来困扰[5]。
本次研究中,B组患者以消炎与抗感染措施作为基础，施以耳前组织整块切除术干预，结果显示，A组25例入选患者接受受临床消炎与抗感染干预后，共计1例患者出现病情反复，发生率为4.0％，患者为开口位在外耳道给耳廓软骨背面1例。B组25例入选患者无病情反复报道，2组患者的病情反复数值间对比差异性显著（p＜0.05）；2组患者的治愈率相较，B组96.0％（24/25）明显较优异于A组72.0％（18/25），数值相较p值小于0.05；同时其并发症数值间相较，B组16.0％明显优异以A组48.0％，p值小于0.05。表明消炎与抗感染和耳前组织整块切除术干预治疗具有协同作用，干预治疗后患者的并发症发生率显著较低，该模式干预治疗临床安全性理想，且患者病情控制效果理想。
综上所述，为难治性耳前瘘管患者施以耳前组织整块切除术干预，临床疗效确切，安全可靠，可做更深入的剖析，以取得更佳的临床推广效果。
参考文献
[1]王荣霞,范君荣,王艳艳,张艳艳,刘剑锋,石艳辉,刘丽辉.局部穿刺治疗先天性耳前瘘管感染的疗效及美学效果[J].河北医药,2018,40(11):1683-1686.
[2]孙旭鸯,刘晓华,陈婷婷,赵进,丁茂文.先天性耳前瘘管感染期患者的疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(23):5449-5451+5490.
[3]郑顺昌.先天性耳前瘘管感染期的手术时机及技巧[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,30(19):1557-1558.
[4]何洪彬,刘爱菊,樊惠利.手术切除配合整形治疗复杂性耳前瘘管的临床疗效及预后[J].医学综述,2016,22(17):3522-3524.
[5]王英歌,阳菊华,张榕,林昶,许元腾,叶胜难.先天性耳前瘘管的遗传与临床特征分析[J].中华耳科学杂志,2015,13(04):650-653.
论文作者:方敏
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
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