揭晓姝 徐琼峰 覃颖丽 张耀康
南方航空股份有限公司航空卫生中心检验科 广东广州 510406
【摘 要】目的：分析40岁以上飞行员空腹血糖和糖化血红蛋白之间的差异及其关系，探讨其在血糖控制中的意义。方法：以南航广州地区115例40岁以上飞行员为研究对象，检测其2011年到2013年三年间空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，分析FPG和HbA1c水平的相关性，比较FPG和HbA1c各自三年间检测水平的变化并进行两两比较。分析方法为相关分析和方差分析及方差分析-LSD法。同时计算三年各自的空腹血糖异常发生率和糖化血红蛋白异常发生率。结果：2011-2013年飞行员3年合并FPG为5.28±0.41 mmol/L，HbA1C为5.57±0.36%，二者水平存在统计学意义上的正相关性（Pearson相关系数r=0.311，P<0.001）。三年间飞行员FPG水平有统计学差异（F=26.03，P<0.001），而HbA1C水平变化无统计学意义（F=0.54，P=0.59）。FPG水平在三年间两两比较均具有统计学差异，HbA1C水平两两比较无统计学差异。三年的空腹血糖异常（>6.1mmol/L）累计发生率为8.7%（10/115），糖化血红蛋白异常（≥6.0%）累计发生率分别为21.7%（25/115）。结论：空腹血糖和糖化血红蛋白呈正相关性，三年间飞行员糖化血红蛋白基本较稳定。与其它相关文献报道的正常人群空腹血糖异常发生率相比，飞行员的空腹血糖异常发生率较低。可能因为飞行员的健康管理工作卓有成效，让飞行员一直保持良好的身体状态。
【关键词】空腹血糖；糖化血红蛋白；相关性；空腹血糖异常；飞行员
据民航总局要求，40周岁飞行员每12个月进行一次糖化血红蛋白检查[1]，本文就南航广州地区115位飞行员2011到2013年三年间所测得的糖化血红蛋白和空腹血糖值，探讨糖化血红蛋白与血糖二者的水平变化及相关性，为飞行员的血糖管理和糖尿病防治提供指导。
1.资料与方法
1.1一般资料
南航广州地区115位40岁以上飞行员2011年到2013年三年间参加体检鉴定的空腹血糖检测数据和糖化血红蛋白检测数据。
1.2 仪器与试剂
血糖检测仪器为罗氏c501全自动生化分析仪，试剂为罗氏公司配套试剂，检测血糖采用己糖激酶法，参考区间为：3.60—6.10mmol/L，检测时做室内质量控制，并参加广东省室间质量评价。
糖化血红蛋白检测仪器为爱科来HA8180糖化血红蛋白检测仪，方法为高效液相色谱法，参考区间为：0.0-6.5%.检测时做室内质量控制，并参加广东省室间质量评价。
1.3标本采集 晨空腹采静脉血，EDTA-2K抗凝做糖化血红蛋白检测，促凝管促凝取血清检测血糖。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行相关分析和重复测量的方差分析。
2.结果
2.1 FPG和HbA1C水平相关性分析
将重复3次（年）测量结果合并，分析空腹血糖和糖化血红蛋白两者之间是否存在相关性，结果显示：2011-2013年飞行员3年合并FPG为5.28±0.41 mmol/L，HbA1C为5.57±0.36%，二者水平呈正相关（r=0.311，P<0.001）。
3讨论
3.1通过分析看出糖化血红蛋白和空腹血糖存在比较好的相关性，前者随着后者的升高而升高，可以间接反映血糖浓度改变，这与国内外文献报道是一致的，但是飞行员中二者的相关系数相对低，可能与健康管理工作控制了空腹血糖水平有关，也不排除部分人员在执行完飞行任务后立刻进行检测，休息时间不足，空腹时间不够，影响了检测结果的真实性，为了避免这种情况，应该在体检前两天不安排飞行员执行飞行任务，保证采血前休息时间充分和饮食规律，保证检测结果真实准确地反映个体身体状况。同时，空腹血糖异常（≥6.1mmol/L）累计发生率与国内其它文献记载相比偏低[2]（40岁以上男性组），体现了飞行员此群体在完善的健康管理制度和医疗条件下可能具有相对良好的身体素质。
3.2由表2看出飞行员三年间空腹血糖比较具有统计学差异，而糖化血红蛋白水平变化无统计学差异，说明和空腹血糖相比，检测糖化血红蛋白受到的影响因素小，且能反映一段时期内的血糖真实情况，在飞行员客观因素难以保证空腹血糖真实性的情况下，可以代替空腹血糖作为飞行员的糖尿病防治监测指标，建议被纳入常规体检项目，目前国际上通用的糖尿病诊断切点为≥6.5%[3]，WHO/WPRO宣言中将HbA1c的控制目标定为≤6.5%，中国糖尿病指南同样指出HbA1c是血糖控制的主要指标，在不发生低血糖的情况下，应使其水平尽可能接近正常水平，并将控制目标定为<6.5%【4】，可考虑是否将标准中的7.5%向下调整。
参考文献：
[1]AF-67FS-002空勤人员和空中交通管制员体检鉴定[S].北京：中国民航出版社，2012.
[2]史瑞燕.1510 例成人空腹血糖监测结果分析，标记免疫分析与临床[J].2011，18（5）：348-349
[3]任杰.风险评分筛查2型糖尿病的效果评价及糖化血红蛋白诊断糖尿病的切点研究[D].2011.
[4]中华医学会糖尿病学分会.2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1445.
论文作者:揭晓姝,徐琼峰,覃颖丽,张耀康
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：血糖论文; 血红蛋白论文; 飞行员论文; 水平论文; 统计学论文; 相关性论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;