【摘要】 目的：分析社区老人失眠的原因，并研究居家护理措施。方法：本研究选择我社区的社区老人作为本研究的研究对象，对所有社区老人进行调查，其中存在有失眠的老人82例，对所有老人的失眠原因进行调查分析，将所有失眠老人划分为两组，分别为观察组和对照组，每组41例。对照组配合常规的护理干预，观察组在常规护理之上对其进行居家护理，对两组社区老人失眠症状的改善情况进行比较。结果：导致社区老年人出现失眠的原因是多方面的，通过多因素分析其主要因素为心理因素、不良习惯、环境因素、疾病因素和药物因素等。针对于此对两组患者进行干预，观察组配合居家护理之后，对本社区老年人随访1年，失眠症状均得到有效的缓解，与对照组存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在社区内导致老年人出现失眠的原因是多方面的，需要综合各个方面的因素为老年人进行有效的护理干预，并为其配合居家护理，可有效地改善其睡眠质量，提高老年人的生活质量，值得推广使用。
【关键词】 社区老人；失眠原因；居家护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0251-02
近些年来，随着我国的生活质量的不断提升，使得我国老龄化的程度也在不断加深，而随之而来的各种问题也在不断明显增加[1]，临床有研究报告显示社区老年人绝大多数都有失眠的情况，所谓的失眠就是指无法入睡或者是无法保持睡眠状态，导致产生睡眠不足的情况[2]，所以临床上会将这种症状称之为入睡和维持睡眠障碍。老年人因为脏器功能衰退和血管硬化等原因导致他们的大脑供血减少，所以很容易出现失眠症状。临床有研究人员表明，大约有56.7%的65岁老年人都存在失眠的情况，而经常性失眠容易导致人产生抑郁和焦虑感，而形成睡眠障碍[3]，导致恶性循环发生。为探索有效的肝郁失眠的措施，本研究主要探究老年人失眠的原因，并对其居家护理的措施进行探索，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有研究对象均为我社区在2014年4月—2015年4月的60岁以上的社区老年人，经过调查得出存在有失眠的共计82例。采用随机方法将所有老年人划分为观察组和对照组，每组各有41例。对照组中，男性24例，女性17例，年龄为60～82岁，平均年龄为（71.5±4.6）岁；观察组中男性23例，女性18例，年龄为62～83岁，平均年龄为（73.5±6.4）岁。本研究所有研究对象都为本社区的常住老人，性别不受限制，通过阿森斯失眠量表（AIS）对其进行评分均在4分以上，本研究所有研究对象为自愿接受本研究，并且签有知情同意书。本研究排除有严重的心脑肾肝等疾病的患者，本研究排除有安眠药副作用的患者，本研究排除依从性较差的人，排除不能完成全程干预的人。分组以后采用统计学软件，对两组研究对象的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
调查本研究所有老年人的失眠原因，同时为对照组配合常规的护理干预，主要控制患者的基础疾病，并且提升患者的睡眠效率，要改善患者的就医条件，对于其不良生活习惯进行纠正，做好心理疏导工作，并对于一些服药患者进行用药指导，做好开展健康教育的工作等等。观察组在此基础上配合居家护理，主要从如下方面进行。
1.2.1强化对老年人的心理护理 需要指导老年人正确地认识睡眠，使他们了解睡眠不深、早醒和多梦等都是老年人所常见的一种现象，因此不必过度的焦虑和恐惧。指导老年人的子女多陪伴老年人，可有效减轻老年人所产生的孤独和寂寞感，能够缓解老年人的负面情绪，能够及时的了解一些老年人的心理状况，并且帮助他们解决相关情况[4]。
1.2.2创建良好的睡眠习惯 要帮助老年人创造良好的心境，保证睡前不喝咖啡和浓茶等饮料，直到老年人能够戒烟、戒酒，枕头不要过高，其最佳的高度应该以老年人的一间高左右为主。要积极地调整老年人的卧床时间，在老年人睡醒以后，其床上所躺的时间不宜过长，而睡觉的时候需要选择右侧卧位，因为心脏偏离胸前左侧，可有助于老年人全身的肌肉放松。
1.2.3帮助其创造良好的睡眠 保持居住环境的干净和卫生，保持居住环境无异味。对于老年人的床上用品需要经常清洗。有一些认床的老年人，换床的时候尽量不要更换原有的被子和枕头，以便减少老年人对于新床的陌生感。对于过于干燥的居室，可以通过选择较湿的拖把拖地，或者是在居住内放置一盆热水等方式来提高室内的湿度。
1.2.4用药干预 很多老年人都可能会服用利尿剂兴奋中枢神经系统的药物，所以这一类药物需要避免在晚间服用，避免因为夜间多尿或者是精神过度兴奋导致对睡眠质量产生影响。要指导老年人不能擅自的服用安眠药，安眠药常常会有一些时间滞后的抑制作用，导致白天有嗜睡症，使一些老年人存在乏力精神萎缩的情况，容易导致其出现意外。
1.2.5做好对其膳食指导 对老年人需要注意膳食指导，要注意营养搭配。科学的烹饪方法饮食，使食品易消化，每日三餐或四餐需要避免暴饮暴食。需要减少辛辣和刺激食物，需要为其予以富有营养和清淡的食物，帮助老年人制定有合理的饮食计划。
1.2.6强化体育锻炼 对于非睡眠时间，可以指导老年人多参加一些体育活动，如游泳健身，打太极拳等等，指导老年人在睡前选择暖水泡脚，强化老年人的血液循环。在老年人睡眠之前的半个小时，可以先选择热水对老年人的脚掌进行浸泡，帮助老年人按摩脚心等等。直到老年在睡前放松呼吸，全身平躺，可以有助于老年人快速的进入睡眠。
1.3 观察指标
调查社区老年人失眠的原因，采用AIS量表对老年人的睡眠状态进行评价，量表采取4级评分，无1分；轻度2分，显著3分，严重4分。AIS评分＜4分表示不存在有睡眠障碍；4～6分表示可以失眠，6分以上为失眠。
1.4 统计学分析
本研究采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，计量资料采用t值检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 失眠原因
导致社区老年人出现失眠的原因是多方面的，通过多因素分析，主要因素为心理因素、不良习惯、环境因素、疾病因素和药物因素等。
2.2 护理效果
针对于此对两组患者进行干预，观察组配合居家护理之后，对本社区老年人随访1年，失眠症状均得到有效的缓解，与对照组存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况请详见表所示。
3.讨论
临床上社区老年人经常会有失眠的情况发生，这是一种非常自然的现象。通过本研究的调查和分析，可以看出造成社区老年人失眠的原因大致上可以从心理因素、不良习惯、环境因素、疾病因素和药物因素等来研究。
因为当人进入老年阶段以后会逐渐的变得脆弱无助，很多原因都可能会导致老年人感到孤独和寂寞感，有些老年人误解自己的话语后认为自己被子女嫌弃，这些原因会导致老年人的睡眠产生一定的障碍。通过临床对于相关的不良生活习惯的调查，有研究人员表明，老年人的不良生活习惯，比如睡前打扫卫生、吸烟、剧烈活动等等都可能会导致老年人出现睡眠不足，导致其出现失眠症状。除此之外也有一些环境因素的影响，因为睡眠环境的改善，特别是一些子女在没有征求老年人同意的时候，擅自地为老年人搬家，导致老年人对于陌生环境产生一定的阴影，会影响老年人的睡眠。而且还有一些因素是疾病导致的，随着人年龄的增大，会导致一些疾病发生，这些疾病会在一定程度上对老年人的身体和心理产生影响，导致老年人不能睡的睡眠。因为药物作用也可能导致老年人会出现失眠，比如服用中枢神经兴奋药物、利尿剂麻黄碱等等的老年人，停药以后会出现药物戒断症状，需要在临床上予以重视。
而本研究通过对两组老年人的护理干预，特别是对于观察组老年人配合居家护理，显著的提高了老年人的生活质量，证明了居家护理的应用价值。
综上所述，在社区内导致老年人出现失眠的原因是多方面的，需要综合各个方面的因素为老年人进行有效的护理干预，并为其配合居家护理可有效地改善其睡眠质量，提高老年人的生活质量，值得推广使用。
【参考文献】
[1]汤先萍，孟宪梅，周兰姝，庞亚娟.国外居家护理质量评价指标的研究进展及启示[J].中华护理杂志，2016，05（04）：265-266.
[2]张婷，顾晓玲，石贞仙，黄立坤.大中型公立医院与社区卫生服务机构居家护理管理机制研究[J].中国药物与临床，2015，14（04）：63-64.
[3]朱雅萍.社区居家护理面临的挑战与对策[J].上海医药，2015，21（22）：19-22.
[4]胡艳红，周绮，章奕飞，张琳.居家护理对社区失眠老年人的干预效果研究[J].上海医药，2013，14（22）：216-217.3-55.
论文作者:黄芬,王荣军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：老年人论文; 睡眠论文; 社区论文; 因素论文; 原因论文; 统计学论文; 老人论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;