（江苏省滨海县人民医院骨科 江苏 盐城 224500）
【摘要】目的：分析对比锁定钢板与髓内钉固定在治疗股骨近端骨折中的临床疗效。方法：本次研究中选择近三年我院收治的71例股骨近端骨折患者作为研究对象，按照手术方式分为甲组和乙组，分别给予锁定钢板与髓内钉固定进行治疗，对治疗效果进行分析。结果：甲组的总有效率明显高于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者的活动能力、稳定性、生活能力等指标优于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:对股骨近端骨折患者采用锁定钢板内固定术进行治疗，其效果明显，能有效减少并发症，提升患者生活质量，因此值得临床推广和应用。
【关键词】锁定钢板；髓内钉；股骨近端骨折
【中图分类号】R683.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0151-02
股骨近端骨折是当前临床研究中常见的骨折类型，是老年人常见的低能量损伤，随着社会的老龄化，人均寿命的延长，股骨近端骨折的发生率呈上升趋势，高龄患者长期卧床引起并发症较多，病死率为15～20%。因此，手术内固定治疗对于降低卧床相关并发症发生率、提高生活质量具有明显优势。随着手术治疗技术的不断发展，形成锁定钢板与髓内钉固定术两种常用手术方式。为了分析锁定钢板与髓内钉固定在治疗股骨近端骨折中的临床疗效，选择近三年我院收治的71例股骨近端骨折患者作为研究对象，按照手术方式差异分为甲组和乙组，分别给予锁定钢板与髓内钉固定进行治疗，对治疗效果进行分析。详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择近三年我院收治的71例股骨近端骨折患者作为研究对象，按照手术方式差异分为甲组和乙组，详细资料，见表1。
两组患者在年龄和性别等基本资料方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以对临床资料进行对照研究。
1.2 方法
在本次研究中甲组采用锁定钢板内固定术进行治疗，全身麻醉或腰硬联合麻醉成功后，患者取平卧位，安装下肢牵引架，C臂机监视下复位成功后，取髋部外侧切口，暴露股骨近端大粗隆部。沿切口插入锁定接骨板，近、远端分别定位，透视证实骨折端复位良好、钢板贴附在位后，以螺钉锁定固定。术后2～4h采用持续被动运动仪进行功能锻炼，结合患者对疼痛的耐受程度做出选择[1]。
乙组采用髓内钉内固定术进行治疗，全身麻醉或腰硬联合麻醉成功后，患者取平卧位，安装下肢牵引架，C臂机监视下复位成功后，定位大转子顶点，切开后由大转子外侧旋入导针，C臂机透视确认导针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，推入髓内钉，透视确认深度合适。在近端瞄准器导引下旋入螺纹导针，调整前倾角，测深，钻孔，旋入螺旋刀片，远端锁入锁钉，锁定刀片，安装尾帽。术后处理同甲组。
1.3 临床效果评价
显效：患者骨折完全愈合，功能和外形均恢复。有效：功能恢复良好，但骨折复位欠佳。无效：骨折存在畸形或者不愈合，局部存在疼痛感。总有效率指的是显效率＋有效率。
1.4 统计学方法
在本次研究中采用SPSS 24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05 说明差异具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，甲组的总有效率为88.9%，乙组的总有效率为68.6%，甲组的总有效率明显高于乙组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细如表2。
3.讨论
股骨近端骨折常发生于老年人，随着现代骨科的快速发展，内固定材料及手术方式的改进，以及围手术期诊治水平的提高，手术不仅能降低病死率、减少髋内翻发生，手术适应症相对扩大，而且术后患者可早期下床活动，减少卧床相关并发症发生率，减轻护理压力，提高生活质量。因此，对于股骨近端骨折的治疗现已逐渐趋向于内固定治疗。
锁定钢板治疗方式的优势明显，对局部软组织无明显影响，凭借自身结构的优势能达到钢板的有效固定，不依靠摩擦力进行维持。此外钢板和骨表面存在一定的空间，避免了钢板和骨重压接触，进而出现不良影响，有助于改善血运。锁定螺钉作为一种子攻螺钉，能省去骨钻或者攻丝，钢板和骨皮质之间不存在压力，能有效保证骨膜血运。该治疗方式满足微创操作需求，应用优势明显。但是术后可能出现不同程度的炎症，因此术后必须采用无菌纱布进行包扎，及时更换纱布，适当进行消毒，避免出现明显感染现象[4]。
甲组的总有效率明显高于乙组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明对股骨近端骨折患者采用锁定钢板固定法进行治疗，其优势明显[5]。
综上所述，锁定钢板内固定术在治疗股骨近端骨折中起到重要的作用，能减少患者预后康复时间，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]吴超，谭伦，罗晓中，林旭.闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2010，08（01）:633-637.
[2]金国华，赵钢生.锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的疗效分析[J].浙江创伤外科，2010，04（12）:525-526.
[3]蒋守海，王春，夏建军，常波.逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，06（01）:566-567.
[4]刘阳，郑文奎，井万里.锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的临床对比研究[J].河北医学，2013，08（01）:1182-1185.
[5]黄利斌，尹宗生.逆行髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效比较分析[J].中国矫形外科杂志，2015，08（14）:678-682.
论文作者:刘志东,王金荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：股骨论文; 钢板论文; 患者论文; 近端论文; 统计学论文; 甲组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;