常州市金坛区人民医院血透室 213200
【摘要】目的 研究并分析血液透析护理中的风险，并探讨有效的护理措施。方法 收集血液透析患者共90例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者接受常规护理，观察组则联合风险护理，将两组患者的护理风险事件发生率进行观察和对比。结果 观察组患者的护理风险事件发生率为6.7%，明显低于对照组的22.2%，X2=4.406，P=0.036。结论 在血液透析患者的护理过程中，风险护理能够有效规避护理过程中可能存在的风险，降低护理不良事件的发生率，值得推广应用。
【关键词】血液透析；护理风险；护理措施
[中图分类号] R464.56[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-324-01
血液透析是一种肾脏替代疗法，对于终末期肾衰竭患者而言是主要的治疗方式，由于专业性较强，因此在治疗和护理中都存在着一定的风险和不安全因素[1]。而血液透析室是患者进行血透治疗的主要场所，因此也成为了护理的高风险部门之一。为了保证患者的治疗安全，就必须严格防范护理事故、护理缺陷的发生[2]。在本次研究中，对接受血液透析治疗的患者采用了风险护理，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年10月，在我院接受血液透析治疗的患者共90例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组男28例，女17例；年龄在30岁-72岁之间，平均年龄为（45.2±6.4）岁；19例慢性肾炎患者，15例糖尿病肾病患者，8例高血压肾病患者，3例其他。观察组男29例，女16例；年龄在31岁-70岁之间，平均年龄为（44.9±6.6）岁；20例慢性肾炎患者，14例糖尿病肾病患者，9例高血压肾病患者，2例其他。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组则联合风险护理：
1.2.1 成立风险护理管理小组。由护士长与责任组长牵头，组成以护士长监控、责任组长互控、护理人员自控的监控体系，保证层层把关。通过会议讨论护理风险的防范措施，并对不良环节进行改进，制定相应的预警机制，要求重在防范，而不是事后处理。
1.2.2 透析设备的护理。对于血液透析室当中的血液透析机、中心配液系统、水处理设备等，均由专人统一维护和管理，一旦发现异常应及时进行整改。定期对设备进行检修和维护，变被动维修为主动维护，从而确保患者的透析治疗效果。
1.2.3 透析过程中的护理。在透析治疗开始前，护理人员应对机器的自检程序进行确认，保证数据正常和性能良好，同时要求患者的血管通路保持通畅，方能上机治疗。严格遵照医嘱对各项治疗数据进行设置，并做到双人查对。在治疗过程中，每小时对患者的生命体征进行一次监测，并对患者的病情变化、穿刺部位情况、血液循环情况以及机器的运转情况进行密切观察，从而及时预防护理中的风险。
1.3 评价指标
统计对照组的护理风险事件发生率，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者的护理风险事件发生率明显低于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
血液透析治疗是利用半透膜原理，通过对流、扩散患者体内的代谢废物、过多的电解质从而将有害的物质排出患者体外，达到净化血液的目的[3]。由于治疗的专业性极强，因此在一定程度上提高了护理风险的发生几率，严重者还可能对患者的治疗效果造成影响。
在本次研究中，对观察组的血液透析治疗患者采用了风险护理，经对比分析研究我们可知，观察组患者的护理风险事件发生率为6.7%，明显低于对照组的22.2%，X2=4.406，P=0.036。相关的研究发现，在血透治疗过程中，大部分的患者由于体质较弱、病程较长，再加上相关并发症的出现，导致他们容易出现焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良心理，甚至部分患者出现了自杀倾向；此外，血液透析治疗中低血压、营养不良等症状的出现，也在一定程度上提高了患者跌倒、坠床的风险[4]。另一方面，血液透析的专业性较强，因此对护理人员的专业技术要求更高，而部分护理人员由于临床经验不足，专业技能有待加强，所以一旦出现突发事件，他们无法做出正确的处理，从而提高了护患纠纷的发生几率[5]。因此在风险护理当中，应成立护理管理小组，制定相关的风险预警机制和预防措施，实现操作的程序化，尽量满足患者的护理需求，从而有效保证血液透析治疗的效果和安全性。
综上所述，在血液透析患者的护理过程中，风险护理能够有效规避护理过程中可能存在的风险，降低护理不良事件的发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李姮瑛，李密.风险管理在血液透析护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2010，07（21）：66-68.
[2] 丛凤爽，张春梅.血液透析护理中风险管理的研究[J].中国现代药物应用，2013，07（24）：257-258.
[3] 林亚妹，郭泽丽，陈惠，等.血液透析护理风险分析与管理对策[J].现代预防医学，2012，39（02）：347-348，351.
[4] 张开敏，姚晓娟，王小丹，等.血液透析护理中的风险及对策[J].中国医药指南，2012，10（14）：339-340.
[5] 卢远征，许细惠，李长青，等.血液透析护理的风险管理[J].吉林医学，2013，34（02）：378-378.
论文作者:蒋美琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
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