海洋石油总医院海上医疗急救中心 300452
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，已广泛用于心血管疾病。字2010年2月至2015年2月，作者采用对照方法，观察卡托普利治疗轻中度高血压患者23例，临床疗效理想报告如下：
44例均为轻中度高血压患者（舒张压在12.7-15.2kPa），年龄62-74岁，平均年龄70岁，男性38例，女性6例，排除了继发性高血压，恶性肿瘤，或严重心、肝肾功能衰竭，心肌梗死、脑卒中，胰岛素依赖性糖尿病及对本药过敏者。
分组和治疗：其中21例采用硝苯地平10mg，3次/ 日，个别20mg，疗程4周为对照组，23例采用卡托普利12.5mg-25mg，2-3次/日疗程4周为治疗组。两组均给予复方丹参、阿司匹林、维生素E等药物辅助治疗。
观察方法：采用袖带式血压计每天或隔天测量一次肱动脉血压，疗程结束作出评价
疗效评定：根据《药物临床研究指导原则》中有关“心血管系统临床研究指导原则”疗效标准：显效：舒张压下降1.3KPa以上，达到正常范围，舒张压虽未下降至正常，但降低2.6KPa以上。有效：舒张压下降1.3KPa以下，已达到正常范围舒张压较治疗前下降1.3-2.5KPa，但未达到正常范围。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：未达到上述标准。
按WHO的规定，舒张压＜12KPa 为有效降压。
降压疗效：经4周治疗后，两组血压均有所下降。治疗组19例显效，有效4例，显效率86%。对照组15例有效，4例显效，1例无效，显效率51%。治疗组与对照组显效率差异极显著，P＜0.05.
不良反应：治疗期间两组不良反应发生率均低，治疗组仅有2例有干咳，未予处理。对照组2例头痛，面颈部发红，心悸2例。
体检与实验室检查：全部病例的治疗前后检查结果无特殊和差异。
讨论：
随着对高血压病的研究的深入，钙离子拮抗剂治疗高血压病疗效较好，经济方便，在高血压治疗上独领风骚30年，但最近美国华盛顿大学的一份研究报告，发现钙离子拮抗剂治疗高血压病人，使心肌梗死的相对危险度增加50%，如何改变剂型或寻找更好的药物，乃是作者撰写本文的目的。而且硝苯地平虽使醛固酮降低，，但可使肾素和血管紧张素升高，这就是其降压作用不尽然之所在。卡托普利系血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II（AngII）在高血压病发病机理上占有重要地位，最近研究，血管平滑肌钙离子通道有两种：一种是缓慢内流的 电位依从性钙通道，主要存在于细胞膜上，是钙离子进出的通道，一种是活体活化钙通道，主要存在于肌浆网膜上，即三磷酸肌醇（IP3）受体。而AngII 主要是通过促进细胞内贮存的钙离子的释放从而引起细胞内的游离钙的升高，也就是激活了IP3 通道。临床上常用的钙离子阻滞剂只作用于电位依从性钙通道，并不能阻滞细胞内的游离钙的升高，因而不能抑制平滑肌的增生。卡托普利就是通过抑制AngII而达到抑制血管平滑肌增生而起到降压作用。本资料结果表明其降压作用可靠，副反应小，对钙离子阻滞剂治疗无效的高血压病也有效，值得临床推广应用。
论文作者:陶广凯,周文明
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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