山西省吕梁市卫生学校 山西省吕梁市 033000
摘要：目的：探究特殊类型乳腺恶性肿瘤超声和病理诊断下的组织结构特征。方法：探究本院2014年1月-2016年12月在本院经过病理诊断的4例特殊类型乳腺恶性肿瘤患者作为研究对象，对患者病理诊断以及超声图像进行分析，观察患者组织结构以及图像表现。结果：4例患者中，乳头状癌患者、粘液癌患者和淋巴瘤患者分别为1、2和1例。乳头状癌患者肿块与组织界限较为清晰，癌症组织呈现乳头状，且周围组织具有致密和纤维化的特点；粘液癌患者肿瘤边界清晰，镜下检测可见粘液。乳腺淋巴瘤患者属于局灶性病变，患者肿瘤物包膜完整，镜下诊断为弥漫性B细胞淋巴瘤。超声诊断中，乳头状患者出现中低回声，边界清晰，后方回声逐渐增强。1例患者出现淋巴结转移，粘液癌患者出现不均质的中低回声。1例患者可见侧方的声影；淋巴瘤患者无回声，具有类囊样的特点。结论：特殊类型乳腺恶性肿瘤患者具有不同的病理以及超声诊断结果，可以为患者的临床治疗提供理论依据。
关键词：乳腺恶性肿瘤；超声检查；病理诊断；图像分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，且发病率呈现逐渐年提升的趋势。在乳腺癌的发病中，浸润性导管癌占据乳腺肿瘤发病率的80%以上，而特殊类型乳腺癌的发病率明显偏低，其常见类型主要包括乳腺乳头状癌、乳腺原发淋巴瘤以及粘液癌。由于其存在不同的病理特点，导致其超声检查存在差异，因此，结合特殊类型乳腺恶性肿瘤，探究其超声和病理图像具有重要的价值。
1 资料与方法
1.1 患者资料
探究本院2014年1月-2016年12月在本院经过病理诊断的4例特殊类型乳腺恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者中，乳头状癌患者1例，患者年龄为76岁；淋巴瘤患者2例，患者年龄分别为80和72岁；粘液癌患者1例，患者年龄分别为46岁。纳入标准：（1）患者经过临床诊断确诊为特殊类型乳腺癌；（2）患者经过病理诊断确诊。排除标准：（1）病理诊断为良性患者；（2）未经过超声或者病理诊断患者。
1.2 治疗仪器
ACUSON-Sequoia 512，ATL3000彩色超声诊断仪。将探头频率分别设计为8-15以及4-6MHz。
1.3 研究方法
取患者平卧位，引导患者双臂上举，充分暴露腋窝以及乳房，对患者进行扫查，观察患者解剖结构以及超声分型。同时在处理过程中，要记录肿瘤的回声、大小以及位置等情况。
1.4 病理诊断
将病变组织细胞经过脱水、制片和染色处理，经过显微镜来观察组织结构，根据导管以及纤维结缔组织的比例，确定乳腺分型，包括脂肪型、腺纤维1型和2型。
2 结果
2.1 患者病理结果
4例患者中，乳头状癌患者肿块与组织界限较为清晰，癌症组织呈现乳头状，且周围组织具有致密和纤维化的特点；粘液癌患者肿瘤边界清晰，镜下检测可见粘液。乳腺淋巴瘤患者属于局灶性病变，患者肿瘤物包膜完整，镜下诊断为弥漫性B细胞淋巴瘤。其超声图像如图1所示。
图1 4例患者病理结果图
2.2 患者超声诊断结果图
本次研究中，对患者进行超声诊断，乳头状患者出现中低回声，边界清晰，后方回声逐渐增强。1例患者出现淋巴结转移，粘液癌患者出现不均质的中低回声。1例患者可见侧方的声影；淋巴瘤患者无回声，具有类囊样的特点。其超声结果如图2和表1所示。
3.讨论
乳头状癌患者大部分为大导管内病变，患者癌变组织通常会由于纤维结缔以及增生的变化，患者在发病过程中，如果并未出现侵蚀，则超声图像可以显示患者导管的结构，然而在出现侵蚀的情况下，必然会对导管的壁间边界产生影响，同时患者的乳头状癌可能会导致肿瘤出现浸润性增长的趋势。在本次研究中，1例乳头状癌患者经过病理检查，发现患者肿瘤组织周边出现致密性的变化，但是在清晰观察界限的基础上，并未发现导管的结构，另外，乳头状癌肿瘤边缘是由于致密纤维所致，导致后方回声逐渐减弱。在超声检测下，患者血流信号可探，且属于恶性病变。
粘液癌患者大部分呈现规则且回声不均的表现，部分患者出现微钙化的特征，且患者的血流阻力通常在0.7以上，病发于55岁以上患者。在本次2例患者中，1例患者界限清晰，后方回声逐渐增强，患者出现前缘中高回声，镜下可见钙化颗粒。
淋巴瘤患者多件局限性的肿块，经过探查，可以发现血流信号，并且缺乏纤维组织，因此通过超声检测，可以确定患者界限。但是其通常容易误诊为偏囊性病变。对患者进行镜检时发现，患者肿瘤物内具有丰富的血流信号，而超声检测则不利于检测血流信号。本次研究中，乳腺淋巴瘤患者属于局灶性病变，患者肿瘤物包膜完整，镜下诊断为弥漫性B细胞淋巴瘤。患者可见侧方的声影；淋巴瘤患者无回声，具有类囊样的特点。与研究结果相符。
总之，特殊类型乳腺恶性肿瘤患者具有不同的病理以及超声诊断结果，可以为患者的临床治疗提供理论依据。然而在本次研究中，由于样本量相对较少，导致结果可能存在一定的误差，并且无法涵盖全部特殊乳腺恶性肿瘤类型，因而对其研究仍然有待进一步深入。
参考文献：
[1]冀佳敏.特殊类型乳腺恶性肿瘤的超声表现及超声诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（29）：125-126.
论文作者:高晓研
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 超声论文; 乳腺论文; 淋巴瘤论文; 病理论文; 回声论文; 恶性肿瘤论文; 《健康世界》2017年21期论文;