浅谈临床护理带教工作中存在问题的原因分析与对策论文_廖常菊陈晓丽

廖常菊陈晓丽

四川省自贡市第一人民医院四川自贡643000

【摘要】

临床实习是护理专业学生学习的重要一环，是理论和实践相结合、理论知识转化为技能的关键时期,是护生走向社会、走上护理工作岗位的桥梁。如何培养出德才兼备的新一代护理人才，我院首先从护生与社会环境、临床带教管理与带教老师等方面查找原因，采取相应的措施，并取得了一定的效果。

【关键词】临床带教；问题分析；对策

【中图分类号】R473

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12047002

随着社会的进步，人们对健康的需求增加，对护理服务的要求越来越高。在这个时期医疗机构在壮大不断护理队伍，一定程度上解决了护士数量上的短缺，但是老资历的护士相对较少，这就对临床带教工作提出了挑战。如何提高带教质量，更好地满足社会的需要，我院对临床带教中存在的问题进行分析并采取相应的措施，取得了较好的效果。

1存在的问题

11当前护生的社会性：

当前学生均是“90后的”一代［1］，他们正处于身心发展急剧变化的青年中期，处于人生观和世界观形成的关键时期，他们是在我国社会急剧变革的环境中成长起来的一代，他们的思想观念、价值取向、思维方式、行为模式、个性心理等受到了网络十分广泛和深刻的影响，传统医德教育方式的主导地位和医学生管理模式也受到了巨大冲击。他们思维活跃、个性张扬、兴趣广泛、求知欲强、富于理想、对前途充满希望、敢于大胆发表个人独到见解，要求独立、被尊重和信任，价值取向多元，但集体观念相对淡漠、协作精神不强。通过挫折教育增强护生的心理承受力，培养她们稳定而快乐的情绪和情感，培养健康的性格。

12临床带教与学校教学的脱节:

部分临床老师对教改后的教材把握不好，对学生的评估不全，不能满足护生对临床护理实习的个体需要。学校教材滞后临床，如心肺复苏已经为2010年版本了，但教材还是2005年的版本或更早的，再如临床上留置尿导多为气囊尿管，插入长度为：见尿液流出后再插入“57”cm，而教科书上为见尿液流出后再插入12cm,气囊内注入注射用水，比如层流手术室的管理等教科书上均为涉及。

13临床带教中存在的问题

131学生数量和学生层次增多、批次乱：我院每年有300左右的实习生，层次有中专、大专、本科，批次有成批的、也有零星的。

132带教老师数量偏少，临床护理工作任务繁重，精力和时间投入不够。部分年龄长的，有经验，但知识陈旧；普遍带夜班的老师年纪轻，代缴能力及严格要求方面把握不够。带教老师教学能力、专业思想、职业道德、业务素质参差不齐，甚至有些带教老师专业思想不稳定，从言行中传达了一些负面影响，动摇学生投身护理事业的决心。部分带教由中专毕业的高年资老师带教大专甚至本科的护理实习生，虽然临床经验丰富，但限于老师自身的学历低，缺乏综合知识的积累和自身素质的提高，尤其是缺乏系统的教育学、教育心理学和教材教法方面的知识及教育实践，因而在教学能力施展方面不免存在一些障碍。

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133临床教学重视不够，对带教工作未纳入常规质量检查的范畴和医院对科室目标管理考核的内容。该项工作的质量高低不影响科室的质量高低，从而造成抓与不抓一个样，降低了对该项工作的重视程度，使带教管理松懈。

134在应届实习护生带教的过程中，分阶段个体化因材施教体现不明显，部分科室未体现专科特点及专科带教内容，部分带教老师、实习同学不知晓带教计划、实习任务和目标。一定程度的存在把学生当劳动力，跟班完成工作任务,分配给实习生的工作不合理，如生活护理，基础技术操作多，而专科护理少，使学生认为护理工作没有任何技术含量和知识含量，怕护生操作失误或出差错，嫌学生动作慢或患者方面的原因使学生动手机会减少，包括日常护理操作、抢救、写护理记录等，致使护生见习多，实际操作（实习）少，尤其是很少能见到老师指导护生书写护理记录。

2采取的措施

21创新带教管理理念——文化管理加挫折教育:

随着临床上“90后”学生的增多，临床带教管理工作面临许多需要重新审视和再认识的新问题。管理不是束缚学生的工具，而应是明确教育的价值与信念、建立共同的愿景和目标、拓展学生能力的动力，并积极地使其发挥聪明和才智，促其成长成才。文化管理的理念，是把管理重点转移到激发学生的主观能动性上来，尊重学生、欣赏学生、因材施教、个性发展，变看、管、盯为引导、培养和放手，为学生营造一种自由、开放的氛围，让学生在良好的氛围中自我发展和自我完善。这既是管理理念和管理模式变革的诉求，也是医德教育创新的呼唤。文化管理模式的熏陶，可以培养医学生自我教育和自我管理能力，坚守符合社会规范的道德信念，自觉遵守法律法规，变被动接受管理为主动参与管理，由被动、不情愿地约束自己的行为变为主动、开心地约束自己的行为。通过挫折教育增强护生的心理承受力，培养她们稳定而快乐的情绪和情感，培养健康的性格。

22严格带教管理

221严格选拔带教老师:

带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果，应选拔专业水平高，热衷于教学工作的“三能”带教老师(能讲、能做、能写)，能讲即培养护生表达能力，能将标准化操作程序科学地表达出来；能做即有扎实的专业技术，能细心、耐心地指导护生操作；能写即注重病历及护理论文书写，培养护生法律意识及思维能力。护理部要重视带教老师的考核。要求带教老师具有良好的人格魅力包括品格因素、才能因素、知识因素和感情因素。

222实行带教双向评估制度,即“评教”、“评学”:

实行带教双向评估制度，即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5个方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问5个方面考评老师。通过双向评估，一方面找出各位学生存在的问题，及时进行纠正指导，更好地做到因人施教。另一方面，通过学生对老师的评教，了解掌握带教老师教学情况及带教管理，从中找出问题，根据问题分析，制订方案，不断提高和完善带教。

223将临床带教纳入护理质量目标管理的范畴:

护理部对带教科室的带教工作要有安排、有布置、有要求、有检查、有整改、有提高；加强督导检查，并与科室护理质量挂钩，对带教工作突出的要予以奖励。为学生提供更多的动手机会，带教老师要为护生与患者的初次接触铺平道路，包括预先挑选素质好的患者，在患者面前恰当地赞美护生，帮助护生树立工作威信等；同时做好护生的幕后导演，包括指导护生做好对患者的健康宣教，增加患者对护生的信任，鼓励护生与患者多沟通，增进相互间的信任感和亲切感，现在我院的护生经常受到患者及家属的赞扬，临床实践机会明显增多。要求学生做实习笔记 每个护生来到科室后都要求做实习笔记，把每天在科室所学、所感都记在笔记里，同时也把老师提的问题记下来，以便下班之后查找答案。临床与书本上的理论相比多了很多技巧与新知识，做实习笔记不仅能督促护生继续加强学习各种护理知识，更有助于教师们去了解她们的心声，更好地关心、鼓励她们。

参考文献

［1］宋佐东.文化管理模式在医学生医德教育中的应用.中国医学伦理学,2010,23(4):9293

［2］王英飞,夏敏,徐凌.临床带教中存在问题的分析与对策.中华现代临床护理学杂志,2008,3(5): 451452

论文作者:廖常菊陈晓丽

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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