衡阳市南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900
【摘 要】目的：了解慢性宫颈炎患者应用利普刀进行治疗的临床效果，确认该治疗方案的推广价值。方法：纳入于近年来本院诊治慢性宫颈炎患者为本次研究对象，随取80例，患者均经电子阴道镜和宫颈脱落细胞液基薄层细胞制片术检查，考虑为病理性宫颈糜烂样改变患者。以患者接受治疗方案差异每组40例分为对照组（常规治疗方案）和观察组（利普刀治疗方案）。对比2组患者临床疗效及临床指标情况。结果：观察组患者评价临床疗效为无效例数3例，对照组评价为无效例数11例，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；记录各项临床指标（出血量、阴道排液时间、复发率），观察组患者均明显优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性宫颈炎患者接受利普刀治疗，相对于以往临床常规治疗方案临床治疗效果更为突出，短时间内控制患者病情发展，提高生活质量，值得普及推广。
【关键词】利普刀；慢性宫颈炎；临床效果
作为妇科临床较为常见的一种疾病，大部分慢性宫颈炎患者是因急性宫颈炎无得到妥善处理而转化，主要病原体为大肠埃希菌、厌氧菌、葡萄球菌以及链球菌等，大多数患者诱发原因为接受人流、手术或者分娩过程中宫颈受到损害，病原体侵入引发感染，此外卫生环境差、缺乏雌激素以及局部抗感染能力低下等，都可能引发慢性宫颈炎。慢性宫颈炎患者以外阴瘙痒、腰骶酸痛和白带增多等为临床表现，不但威胁女性身体健康同时也降低了其生活质量。本文旨在了解慢性宫颈炎患者采取利普刀进行治疗的临床价值，为临床治疗慢性宫颈炎提供相关参考资料。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入于2013年8月-2015年4月期间本院诊治慢性宫颈炎患者为本次研究对象，随取80例，所有患者临床症状和体征等表现均与慢性宫颈炎相关诊断内容符合。年龄在24-42岁范围间，平均年龄为（35.4±1.5）岁；病程时间在1-3年范围间，平均病程为（1.7±1.1）年。对患者宫颈糜烂程度分级，情况如下：轻度患者41例，中度患者35例，重度患者4例。以患者接受治疗方案差异每组40例分为对照组（常规治疗方案）和观察组（利普刀治疗方案）。对本次纳入研究对象各项基线资料如年龄、病程等指标进行统计学对比，显示各组对象资料间具有可比性（P＞0.05）。
1.2临床表现
纳入本次研究对象患者在不同程度表现出阴道分泌物异常增多，大部分分泌物为乳白色粘液状，少部分患者表现为淡黄色脓性状。14例患者存在血性白带症状，9例患者在性交后存在明显疼痛感，7例患者有尿急尿痛症状。均接受本院妇科检查，提示所有患者宫颈在不同程度有肥大、水肿、充血以及糜烂等变化，16例患者并发息肉，14例患者并发宫颈腺囊肿。
1.3治疗方法
对照组接受传统治疗方案（微波治疗），对其外阴、阴道等处做常规消毒处理，将宫颈彻底暴露，用探头和糜烂位置接触后开始采取手术治疗，距宫颈外口5cm处，沿着顺时针方向缓慢移动探头，一般呈放射状，要大糜烂面超2mm，凝固每个点所需时间约为3秒，患者糜烂处有白色凝痂出现为止。
观察组患者选利普刀宫颈环状电切除手术治疗。手术时机选择患者月经干净后的3-7天范围间，选膀胱截石位，做常规消毒铺巾工作。将宫颈暴露后用碘伏棉球对阴道、宫颈部位消毒，用干棉球清理分泌物，用活力碘染色宫颈口并将手术范围定位在不着色区域，除此之外用利多卡因局部麻醉宫颈，顺时针方向在宫颈12点方向对糜烂面进行切割，切割范围不得低于病变范围3mm，切割的深度根据患者临床实际状况。术后完善创面止血干预。
2组患者在术后对其使用抗生素药物，常规预防感染发生，出院时应嘱咐患者禁止对阴道进行冲洗和盆浴，术后3个月内不得有性生活。
1.4疗效判断
判断依据如下[1]：疗程后，患者宫颈糜烂症状消失，电子阴道镜检宫颈光滑，为痊愈；治疗后患者宫颈糜烂面有所缩小，，为有效；患者完成疗程后相关临床症状、体征等均无变化，为无效。
1.5统计学方法
通过SPSS17.0软件对纳入本次研究对象相关数据进行处理，计量资料通过均数正负标准差（±s）表示并用t检验，计数资料则用n（%）表示，用X2检验，如结果P数值＜0.05则提示数据对比有统计学意义。
2 结果
观察组患者评价临床疗效显著优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
3 讨论
慢性宫颈炎是临床常见疾病且近年来该病发病率还呈现出不断上升的趋势变化，已婚妇女有接近一半人数有慢性宫颈炎病史。一般慢性宫颈炎是继发于急性宫颈炎后，部分患者则是宫颈因各种原因的影响出现裂伤并因此为各种病原菌的亲系制造有利的客观条件[2]。
慢性宫颈炎大部分是因急性宫颈炎患者没得到妥善有效的治疗，宫颈黏膜位置存在大量非特异性化脓性细菌炎症，宫颈发生炎症反应演变发展而来，属妇科临床常见疾病。以外阴瘙痒、白带异常增多以及腰骶部疼痛等为主要临床表现，降低女性生活质量，慢性宫颈炎甚至有一定概率演变为宫颈癌，威胁患者生命。以往对慢性宫颈炎患者主要才去药物治疗方案，虽然能够在短期内收到一定的治疗效果，但从长远期疗效来看却不如人意，患者疾病反复发作，降低治疗依从性和生活质量[3]。
利普刀为近年临床相对新型的治疗技术，对宫颈疾病有突出的应用价值，慢性宫颈炎患者接受利普刀治疗，电磁尖端产生电磁波后对病灶造成破坏效果，同时还能够加快重建速度，改善患者微循环，对宫颈做到精细修复的作用，不会损伤宫颈周围组织[4]。
慢性宫颈炎患者接受利普刀方案治疗具有下列优势：该方案治疗所需时间较短，且无需采取麻醉药物干预因此患者机体受损程度偏低，术后康复时间相对较短；利普刀方案中有电凝止血干预措施，治疗效果得到有效保障，减少患者术中出血量确保术后身体的顺利康复。利普刀治疗方案不但能治疗慢性宫颈炎，同时也有诊断效果，避免传统治疗方式需检查组织学的弊端[5]。
本文通过分析了解两种不同方案治疗的慢性宫颈炎患者相关资料，了解对此类患者临床更好的治疗方案选择，从结果数据可知慢性宫颈炎患者接受利普刀治疗无论从疗效评估、手术指标或者预后质量都比常规微波治疗方案更具优越性，提示慢性宫颈炎患者接受利普刀治疗，相对于以往临床常规治疗方案临床治疗效果更为突出，短时间内控制患者病情发展，术后复发率低，提高生活质量，值得普及推广。
参考文献：
[1] 张雪梅. 分析探讨利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎临床应用效果[J]. 中外医学研究，2015，17（2）：116-118.
[2] 崔珍玉. 利普刀治疗慢性宫颈炎的126例临床效果观察[J]. 中国医学创新，2014，6（21）：149-150.
[3] 陈慧. 慢性宫颈炎利普刀与微波治疗临床效果比较分析[J]. 中外医疗，2013，32（12）：111-112.
[4] 杨燕玲. 应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J]. 中国医药导报，2012，09（3）：61-62.
[5] 高俊丽. 应用利普刀治疗180例慢性宫颈炎的临床效果观察[J]. 当代医学，2012，18（1）：42-43.
论文作者:旷园园a
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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