李革红
宝鸡市扶风县中医医院手术室 陕西宝鸡 722200
【摘 要】目的：分析经腹腔镜下胆囊切除手术的护理措施和护理效果。方法：收集我院2012年5月-2014年8月期间经腹腔镜下实施胆囊切除手术的184例患者作为研究对象，根据患者的护理方式将其分为舒适护理组（92例）与对照组（92例），对照组患者在手术过程中实施生命体征监测、口头健康教育等一般性护理，舒适护理组患者在手术过程中给予心里舒适护理和生理舒适护理，观察两组患者的并发症发生情况和满意度情况。结果：舒适护理组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0．05），满意度明显高于对照组（P<0．05）。结论：在开展腹腔镜胆囊切除术过程中给予患者应用舒适护理具有良好的护理效果。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；护理措施；护理效果
【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-259-01
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、失血量小、术后恢复时间短等多种优势，而由于手术创伤性，术后不可避免的会出现疼痛、出血等现象，并可能发生感染、梗阻性黄疸、器官损伤等并发症，因此，加强患者的护理干预非常重要[1-2]。本文旨在分析经腹腔镜下胆囊切除手术的护理措施和护理效果，特收集我院经腹腔镜下实施胆囊切除手术的184例患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院经腹腔镜下实施胆囊切除手术的184例患者，根据患者的护理方式将其分为舒适护理组（92例）与对照组（92例），舒适护理组中男23例，女69例，年龄14岁-85岁，平均年龄（57.13±23.38）岁，本组患者中有20例为胆囊息肉，39例慢性胆囊炎伴胆囊结石，11例急性非结石性胆囊炎，14例急性胆囊炎伴胆囊结石，6例胆囊腺肌症，2例胆囊穿孔；其中有60例患者为择期手术，另外32例为急诊手术；对照组中男25例，女67例，年龄15岁-88岁，平均年龄（58.13±23.44）岁，本组患者中有21例为胆囊息肉，40例慢性胆囊炎伴胆囊结石，12例急性非结石性胆囊炎，10例急性胆囊炎伴胆囊结石，5例胆囊腺肌症，4例胆囊穿孔；其中有62例患者为择期手术，另外30例为急诊手术。两组患者年龄、性别、病情类型、手术类型等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对照组患者在手术过程中实施生命体征监测、口头健康教育等一般性护理，舒适护理组患者在手术过程中给予心里舒适护理和生理舒适护理，具体措施为：（1）术中心理舒适护理，首先是消除患者的紧张感、孤独感，在患者进入手术室之后，手术室护理人员及巡回护士应热情的接待患者，主动与患者交流，了解患者的心理状况，根据患者的年龄、性格特点选择合适的方式安抚患者，帮助患者尽快适应手术室环境，消除其紧张感；巡回护士尽可能的在整个手术过程中陪伴患者，以消除患者的孤独感；护理人员应积极运用合适的语言沟通技巧、文明礼仪、和蔼的态度拉近与患者的距离，比如“大爷（大妈），我是昨天去探望您的某护士，您还记得我吗?我会在手术过程中一直照顾着您的，您有什么需求或者不适请及时告诉我”；其次是帮助患者消除顾虑、恐惧心理，术前可根据实际情况为患者播放舒缓的音乐，改善手术室沉重的气氛，简单的为患者讲解手术中的注意事项、手术优势，增强患者的信心；术中可适当的抚摸患者的头或者握住患者的手，对不能言语的患者可通过点头、微笑等方式鼓励患者，提高患者的舒适感并减轻恐惧；开展每一项操作之前为患者说明该项操作的作用，使患者更加理解和配合手术开展；（2）术中生理舒适护理，应将手术室温度调至23℃左右，湿度控制在55%左右[2]，询问患者的主观感受，合理为患者增减盖被。体位的摆放应遵循手术要求的前提下尽量减少身体的暴露，并以病人舒适、安全、无副损伤为原则，做好患者的隐私保护；通过治疗巾将患者的双臂固定在躯体两侧，并为患者说明原因，防止过度外展造成臂丛神经损伤；电刀负极板的放置尽量选择肌肉丰富且皮肤干燥的部位，观察患者四周，要求患者全身不能接触金属物品，避免烫伤、烧伤等意外情况；因手术暴露范围较广，在进行消毒处理的时候适当将室温调高；对患者的眼部涂抹红霉素眼膏，避免麻醉后患者角膜干燥和溃疡，可覆盖生理盐水纱布。
1.3效果判定标准
观察两组患者的并发症发生情况和满意度情况[3]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
舒适护理组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0．05），满意度明显高于对照组（P<0．05），见表1、表2。
表1 两组患者的并发症发生率对比情况
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床上的常见手术类型，临床表明，在胆囊切除术过程中实施舒适护理主要是通过相应的措施使患者在心理、生理、社会、灵性上保持一种舒适愉快的状态，从而减轻患者的痛苦，提高患者的满意度和依从性[4]。国外某研究机构报道称，舒适护理改变了以往的功能性护理模式，是一种有活力的、高效的、整体的、创造性、个体化的的护理模式，能够促使患者更好的配合临床诊疗工作开展，同时也可以衡量出医院的护理水平，是一种值得推广的护理模式[5]。通过本次研究结果亦可以看出，在开展腹腔镜胆囊切除术过程中给予患者应用舒适护理具有良好的护理效果。
参考文献：
[1]蒋文华.120例腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理经验总结[J].中国医药指南，2014，12（09）：238+240.
[2]周晓娟.对接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者进行围手术期护理的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，（14）：92-93.
[3]祝有菊，李东秀，曲辉，陈霞.腹腔镜下胆囊切除术手术护理配合[J].中国伤残医学，2012，20（11）：156-157.
[4]周蓉.对接受腹腔镜下胆囊切除手术的患者实施优质护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2014，（15）：101-103.
[5]唐晓琳.经腹腔镜下胆囊切除术前术后优质化护理服务的方法及效果观察[J].中国医药指南，2013，11（18）：416-417.
论文作者:李革红
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 舒适论文; 腹腔论文; 胆囊炎论文; 过程中论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;