怀化市第一人民医院 湖南省 41800 0
【摘 要】目的：研究分析唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法：抽取特定时段我院收诊的28例老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，依据给药方式的差异将其以1：1的比例分为2组，给予常规治疗的为对照组，实施常规治疗和唑来膦酸联合治疗的为观察组，对比分析治疗后VAS、ODI评分和BAP、CTX评分。结果：观察组治疗后VAS、ODI评分和BAP、CTX评分均低于对照组。组间数据对比，差异显著，P <0.05。结论：在老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床用药中使用常规治疗联合唑来膦酸治疗值得推广。
【关键词】唑来膦酸；老年女性；骨质疏松性；椎体压缩性骨折；疗效分析
骨质疏松属于临床常见症状，主要特点为单位体积内骨组织量减少[1]；随着年龄增长导致骨骼中物质逐渐流失，因此此病多发于老年患者，且呈现出女性发病率高于男性的特点。基于此，本文取特定时段内的28例患者坐位基线资料展开研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年6月-2018年5月我院收诊的28例老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，依据给药方式的差异将其以1：1的比例分为2组，对照组：年龄60-66岁；观察组：年龄61-67岁，对比分析28位患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：口服600mg碳酸钙D3片（国药准字H20000670，通用电气药业上海有限公司，碳酸钙1.25g相当于钙0.5g）+0.25 g骨化三醇（国药准字J20100056，上海罗氏制药有限公司，0.25μg/粒）。
观察组：在对照组的基础上加用5mg唑来膦酸（国药准字H20113138，江苏正大天晴药业股份有限公司，100ml：5mg）+100ml氯化钠注射液（国药准字H20023484，长春豪邦药业有限公司，150ml：1.35g），静脉滴注1 次[2-3]。
1.3疗效评价标准
1.3.1对比疼痛评分（视觉模拟评分表VAS）和功能障碍（功能障碍指数评分量表ODI）评分；分值为0-10分，评分越高，表示患者疼痛越明显。
1.3.2对比骨源性碱性磷酸酶BAP、环磷酰胺CTX[3-4]治疗前后变化情况；
1.4统计学方法
此次研究产生的数据均以SPSS23.0版本软件计算，VAS、ODI评分、骨源性碱性磷酸酶BAP、环磷酰胺CTX治疗前后变化情况为计量资料用t值检验以表示，若组间对比P＜0.05，则为差异显著，此次研究有统计学意义。
2.结果
2.1对比VAS和ODI评分
观察组治疗后VAS和ODI评分低于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。
表1：VAS和ODI评分对比
3、讨论
骨质疏松症主要是由于患者体内骨质量减少，骨微观结构发生改变而导致的，患者患有骨质疏松时会感到明显的疼痛、呼吸系统障碍、骨折，该病属于一种全身性骨病[5-7]，主要是患者骨量过低，骨的微小结构遭到破坏，使得骨脆性增加，从而导致患者发生骨折。骨质疏松会导致骨组织矿物质和骨基质均减少，最常见部位为椎体、髋部和腕部。其中髋部骨折是骨质疏松的一种毁灭性病变，当出现髋部骨质疏松导致的骨折后，约有15%-20%的患者会在一年之内并发各种并发症而死亡，有50%以上的患者会因此而终身致残。骨质疏松性椎体压缩性骨折有较高的致残率及致死率，症状较轻者会出现疼痛等临床症状，病情较严重者会长期卧床。缓解疼痛、保持脊柱矢状面和冠状面稳定是现阶段临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的根本。
现阶段临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要手术为经皮椎体后凸成形术（PKP），该术式具有创伤小、疗效显著、疼痛缓解明显、安全性高等优势；并且自从应用该术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折以来，因临床操作简单、安全性高，已经逐渐取代其他治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的手术。该术通过注入骨水泥，进而增加椎体强度，减轻塌陷椎体压力，稳定微骨折，减少骨折端运动，减轻痛觉神经末梢刺激；使脊柱稳定性增加。
碳酸钙D3片属于复方制剂，主要成分为碳酸钙和维生素D3，辅料为硬脂酸镁、吡咯烷酮、交联羧甲基纤维素钠、矿物油等，主要用于对更年期妇女、哺乳期妇女补充钙。但是需要注意的是本品不可以于噻嗪类利尿药和苯妥英钠类药物同用。骨化三醇可以恢复血清碱性磷酸酶水平，纠正低血钙[8]，促进肠道对钙的吸收，缓解肌肉骨骼肌疼痛，本品还可以缓解低血钙症状。
唑来磷酸属于第3代双磷酸盐类药物，广泛用于治疗骨质疏松症的一线药物。它能显著增加患者的骨密度，缓解因骨质疏松症造成的疼痛，并降低骨质疏松性骨折发生的风险[7]。注射后迅速分布于患者骨骼，抑制破骨细胞活性，减少骨头破坏和溶解[8]，减低破骨细胞数目及活性，增加骨密度和骨强度，预防骨质疏松性骨折。其作用机制为抑制甲羟戊酸通路导致破骨细胞活性降低甚至凋亡[9-10]，含氮双膦酸盐可抑制法尼基焦膦酸合成酶的活性，通过阻断此酶的焦膦酸酸镁结合点，进而减少异戊二烯酯类如焦膦酸法尼醇和焦膦酸香叶醇的形成。
此次研究将所选患者分为2组，研究常规治疗和常规治疗联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床疗效，患者治疗后VAS、ODI评分和BAP、CTX评分均低于对照组，由此可见联合用药治疗具有良好的效果，不仅可以抑制破骨细胞和溶骨性病变，降低骨吸收，还能增加椎体骨密度有效缓解疼痛，安全又有效，值得在基层医院推广并应用。
参考文献：
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基金项目：项目编号：2015JJ4037
论文作者:雷礼辉1,李峰,罗光平,刘洪
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：骨质疏松论文; 椎体论文; 患者论文; 性骨折论文; 膦酸论文; 评分论文; 老年论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;