（邵阳市宝庆精神病医院 422000）
摘要：目的 分析老年胃肠疾病相关性消化不良应用米曲菌胰酶与莫沙必利联合治疗的效果。方法 选择我院2016年6月-2017年10月诊治的68例胃肠疾病相关性消化不良老年患者，随机分成研究组（34例）和对照组（34例）。对照组予以莫沙必利治疗，研究组予以米曲菌胰酶联用莫沙必利治疗，比较两组治疗的效果。结果 研究组治疗后腹胀（0.35±0.08）分、消化（0.57±0.11）分、食欲下降（0.46±0.10）分、饱胀（0.50±0.12）分，均优于对照组（P＜0.05）；研究组3个月内症状反复发生率8.82%、6个月内20.59%，显著低于对照组（P ＜0.05）。结论 老年胃肠疾病相关性消化不良实施莫沙必利联合米曲菌胰酶治疗的疗效显著，可有效改善患者的临床症状，降低复发概率。
关键词：米曲菌胰酶；胃肠疾病；消化不良；莫沙必利
消化不良是常见的一种消化道疾病，常见于老年群体，该病主要的发生原因有胃肠、肝、胆等器官病变，其次为严重肾、肺、心功能不全等疾病引起，给患者的日常生活造成严重影响[1-2]。本文旨在探究米曲菌胰酶联用莫沙必利对老年胃肠疾病相关性消化不良的临床疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年10月我院收治的老年胃肠疾病相关性消化不良患者68例，随机分为对照组及研究组，各组均34例，对照组中男18例，女16例，年龄63-81岁，平均（68.73±3.56）岁，病程2-7年，平均（4.26±1.12）y；研究组中男17例，女17例，年龄63-82岁，平均（68.74±3.57）岁，病程2-6年，平均（4.24±1.10）y；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317，规格：5mg*24片）治疗，每日3次，每次5mg，于餐前30min口服用药；研究组接受米曲菌胰酶（NORDMARK ARZNEIMITTEL GmBH&Co.KG，注册证号H20170092，规格：20片）+莫沙必利联合治疗，莫沙必利的给药方法与对照组相同，米曲菌胰酶的用法为：每天3次，每次1片，于饭中或者饭后口服用药。两组患者均持续用药6周，并随访半年。
1.3观察指标和评定标准
记录两组患者治疗前后临床症状积分，评定标准[3]：0分：没有存在临床症状；1分：需提示方可意识症状的存在；2分：患者主诉存在的症状，不影响其生活及工作；3分：存在的症状对日常生活造成影响；同时记录两组随访3个月内、6个月内症状反复出现的情况。
1.4统计学处理
全部数据以SPSS 20.0统计包处理，计量单位以“ ±s”表示，组间比较采用 检验；例数（ ）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后临床症状积分比较
治疗前两组各临床症状积分比较无差异，两组治疗后均有改善，同时研究组改善情况优于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
消化不良常发生于老年人群中，这可能是由于老年患者牙齿磨损或脱落，导致其咀嚼功能衰退，消化酶分泌量降低导致消化功能下降，胃肠动力降低导致胃排空减缓等因素所致，加上患者对社会的适应能力下降而出现抑郁、焦虑等负性情绪及伴有其他慢性疾病，均会影响胃肠道功能[4]。以往临床主要给予促胃肠动力药物治疗，如莫沙必利、多潘立酮等，但难以消除部分患者的症状。
本次研究结果发现，两组患者治疗前临床各症状积分相比无显著差异，治疗后都有改善，且研究组优于对照组，同时随访3个月及6个月内研究组症状反复发生的几率显著低于对照组，表明米曲菌胰酶+莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的疗效显著，能够明显改善临床症状，减少复发几率。分析原因为：莫沙必利属于5HT4受体兴奋剂的一种，具有高效选择性，可作用在胃肠道胆碱能肌间神经丛及中间神经元中的5HT4受体，促使释放乙酰胆碱，加大小肠和胃的运动，促进胃排空，可缓解早饱、腹胀、恶心、腹痛等症状，但单独使用药效温和，且起效时间较慢，预后不甚理想[5]。米曲菌胰酶属于一种新型的消化酶制剂，主要成分有胰酶和米曲菌胰酶，其活性的稳定性较高，该药复合包衣的pH值敏感性较高，可在小肠和胃内将胃酶与胰酶精准地进行释放，胃液将胃溶衣进行溶解后，可以快速地释放米曲菌酶，该酶的稳定性和活性极强，可有效分解胃内食物中的淀粉、蛋白质、纤维素等；此外，胰酶可以在肠溶衣的防护下避免被胃液损坏，于肠道内进行准确的释放作用，对肠内的食物进行酶解蠕动[6-7]。该药进行口服后，能与胃酸液体和物质形成反应，将难以吸收和消化的蛋白进行分级，有助于患者吸收氨基酸。将莫沙必利与米曲菌胰酶结合使用，可以发挥很好的协同效果，促使胃肠道进行消化吸收，对患者存在的不适症状起到明显的改善作用，且不良反应少，安全性高[8]。受样本量及时间等因素制约，关于两种治疗方案对患者满意度、生活质量等方面的影响，有待临床进一步研究。
综上所述，米曲菌胰酶+莫沙必利联合治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的效果优越，可对患者存在的临床症状发挥显著的改善效果，减少复发出现的几率，临床可行性较高。
参考文献
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论文作者:唐慧妮
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
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