成都市第四人民医院 610036
【摘 要】目的：降低慢性精神康复科患者住院期间健康教育的难度。方法：分析影响健康教育的原因，提高护士职业素质。结果：精神科患者的精神症状、病情表现及护士职业素质影响慢性精神康复科健康教育的开展。结论：护士需对精神病患者的症状及病情表现有所了解，提高职业素质才能提高健康教育质量。
【关键词】精神病患者；健康教育；对策；质量
1.资料与方法：
1.1 一般资料
统计本院慢性精神康复科60名住院患者的年龄、文化水平及平均住院时间。得出得结果是：慢性精神康复科60名患者年龄以中老年人为主、文化水平参差不齐，以初高中为主，文化水平偏低，平均住院时间为15年以上。
1.2 方法
分析精神检查中影响沟通的因素，得出的结果是：1.缄默少语、问话不答或问答不切题；2.重复及强迫言行；3.面部表情淡漠、情感淡漠；4.自言自语、独自发笑等症状；5、自知力差、缺乏对疾病的了解；6、缺乏兴趣爱好等[1]。统计60名住院患者精神检查中与沟通有关项目的人数比例见下表。
通过以上统计，得出的结果是：影响护患沟通的主要因素有患者自知力差、缺乏对疾病的了解、缺乏兴趣爱好、情感淡漠、缄默少语等。这些因素导致护患之间的沟通患者处于“被沟通”状态，不利护士对其进行健康教育。
2.开展健康教育的不利因素分析：
2.1治疗因素 因慢性精神康复科患者为长期住院病人，病情顽固，住院期间治疗效果存在不理想性，患者时病情复发，出现妄想、幻觉、自言自语、独自发笑、言行紊乱等精神症状，阻碍健康教育的开展。
2.2患者因素
2.2.1缺乏自知力 患者不能正确的面对和认识疾病，否认有病，认为护士对其进行健康教育是在针对他，感被害明显，开展健康教育时，患者常感到焦虑紧张。
2.2.2语言表达能力下降 患者长期住院导致认知、思维的改变，加之受精神症状的影响，多数精神病患者以阴性症状为主，性格孤僻，多独处，缄默少语，缺乏主动交流，不能有效的表达自己的观点。
2.2.3缺乏理解能力 患者由于思维过程的改变，智能活动降低，缺乏常识和计算能力等，导致理解能力降低，对健康教育的内容难以接受。2.2.4缺乏情感交流能力 患者除否认有病以外，一部分病人存在病耻感，认为自己是精神病人，社会或工作人员会歧视自己，缺乏情感交流能力。
2.3护士因素
2.3.1护士自身职业素质不高 护士缺乏基本的沟通及心理治疗技巧，缺乏基本的理论知识和健康教育内容，健康教育质量得不到保证，护患沟通遇到困难或患者病情变化时不能因时制宜采取应对措施，不能对不同层次的患者采取不同的沟通方式。
2.3.2对健康教育缺乏重视、内容单一 随着现代医学模式的转变，精神病人的健康教育问题应逐渐受到重视和关注，护士必须认识到，健康教育是其工作职责之一。护士忙于其他工作而忽视了康复期精神病患者健康教育的重要性。护理人员健康教育能力不足、健康教育质量与效果缺乏评价体系等问题[2]。
3.对策实施：
3.1严密观察及治疗患者病情 患者住院期间时出现病情复发现象，护士应严密观察患者病情，及时向医生反馈，采取药物治疗等措施控制患者妄想、幻觉等症状，以便能对其有效的实施健康教育。
3.2诱导患者认识疾病 对患者的入院记录有所了解，对入院前的言行表现进行反问式宣教，让患者认识疾病，采用合理的提问方式或沟通技巧，诱导患者正确的思维方式。
3.3培养患者的语言及情感表达能力 对患者进行团体治疗，尽量不让患者独处，采取集体进餐、集体服药，组织患者积极参加工娱疗活动，共同参与病房活动，共同参与病房管理，让患者学会主动开口，培养患者交际能力及语言表达能力，对患者进行行为矫正治疗，让患者主动自主料理日常生活，培养患者的情感及情感表达。
3.4采取有效的沟通方式 护士要做到热情主动与患者进行沟通，对患者要有爱心，让患者对工作人员产生亲切感，对患者要有耐心，理解、同情患者[3]。
3.5提高护士职业素质 定期对精神科护士开展讲座学习，使护士掌握基本的心理治疗方式，关心患者，能对患者进行有效的心理疏导。
3.6因人而异开展健康宣教 由于每个患者的年龄阶段、文化水平、生活背景、社会经历等都有所不同，在交流中应当掌握语言的深度和技巧，以及说话艺术。护士转变观念，加强学习，根据病人的个体情况，制定个性化的健康教育计划、采用多种形式的工娱疗法等是保证住院精神病人得到健康教育知识的有效措施[4]。
4.结论：
健康教育是精神病患者康复的重要措施，精神病患者由于认知、思维、情感及意志行为等方面的改变，患者语言表达能力、理解能力、情感表达能力等有所下降，导致与其沟通不能顺利进行，严重影响健康教育的开展。因此，分析护士与精神病患者健康教育的存在的问题，了解患者病情，提高精神科护士的专业素质，对提高精神病患者健康教育的质量有积极的作用。
参考文献：
[1]刘哲宁.《精神科护理学》[M] 第三版，人民出版社，2012：14-26
[2]杨玲花.武汉市优抚医院精神科健康教育现状与持续改进[J].中国民康医学2013，（23）
[3]赵素琴.护患沟通技巧体会[J].临床合理用药杂志2011，4（3B）：147-148
[4]朱红娇.影响住院精神病患者健康教育质量因素分析及对策[J].内科，2006，1（2）：197-198 .
论文作者:李诚,邓蓉林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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